コンテンツ
- プレミアム税額控除の健康保険補助金を申請するにはどうすればよいですか？
- 補助金を受ける資格はありますか？
- どれくらいのお金をもらえますか？
- より安いプランを購入してお金を節約できますか、それともベンチマークプランを購入する必要がありますか？
- 税額控除であるため、税額を申告して補助金を受け取るまで待つ必要がありますか？
- どうやってお金を手に入れますか？
- 補助金を受けるために税金を申告するまで待つのはなぜですか？
- 健康保険の助成金がどのように機能するかについて、他に何を知る必要がありますか？
- 健康保険補助金の計算例
- 2020年の健康保険料に対する期待される貢献
過去数年間にわたる議会での重要な議論にもかかわらず、ACAの下での補助金の利用可能性については何も変わっていません。 2017年の秋にトランプ政権が彼らの資金を廃止したという事実にもかかわらず、適格な登録者は引き続きコスト共有の削減を利用できます（保険会社は代わりに保険料にコストを追加しましたが、これは対応するより大きな保険料補助金によって大幅に相殺され、補償範囲を均一にしました）多くの登録者にとってより手頃な価格）。また、プレミアム税額控除、別名プレミアム補助金は、すべての州およびDCの取引所を通じて補償を購入する適格な登録者が引き続き利用できます。
プレミアム税額控除/補助金は複雑です。財政援助を得て正しく使用するためには、健康保険補助金がどのように機能するかを理解する必要があります。あなたがそれを正しく使用しない場合、あなたは財政の漬物に終わるかもしれません。資格のあるヘルプを取得し、そのヘルプを賢く使用するために知っておくべきことは次のとおりです。
プレミアム税額控除の健康保険補助金を申請するにはどうすればよいですか？
州の健康保険取引所を通じてプレミアム税額控除を申請します。他の場所で健康保険に加入している場合、プレミアム税額控除を受けることはできません。
州の交換を通じて自分で健康保険を申請することに不安を感じる場合は、交換によって認定された認可された健康保険ブローカー、または登録アシスタント/ナビゲーターから支援を受けることができます。これらの担当者は、プランに登録し、財政的適格性検証プロセスを完了して、補助金の対象かどうかを判断するのに役立ちます。
通常、援助は無料ですが、健康保険会社がブローカー手数料を支払っていない場合、ブローカーは手数料を請求することが許可されていますが、手数料は申請者に明確に開示する必要があります。
交換としてHealthCare.govを使用する州にいる場合（ほとんどの州ではそうです）、このツールを使用して、健康プランの選択を支援できる交換認定ブローカーを見つけることができます。必要なプランがすでにわかっていて、登録プロセスを手伝ってくれる人が必要な場合は、ナビゲーターと登録カウンセラーがあなたを助けてくれるので、同じツールを使用してそれらを見つけることができます。独自のエクスチェンジを実施している州にいる場合、エクスチェンジのウェブサイトには、お住まいの地域で登録アシスタントを見つけるのに役立つツールがあります（州に独自のエクスチェンジプラットフォームがあるかどうかわからない場合は、 HealthCare.govから開始し、州を選択します。州がHealthCare.govを使用していない場合は、正しいウェブサイトに移動します）。
補助金を受ける資格はありますか？
連邦の貧困レベルの100％から400％の間を作っている人々は、プレミアム税額控除の健康保険の補助金の資格を得ることができます（メディケイドの補償範囲があるため、メディケイドを拡大している州にいる場合、下限は貧困レベルの139％です）そのレベル以下で利用可能であり、大多数の州がメディケイドを拡大しています）連邦の貧困レベル（FPL）は毎年変化し、あなたの収入と家族の規模に基づいています。ここで今年のFPLを調べることができます。
今年のFPLの数値を使用して、来年の健康保険補助金を申請します。たとえば、2019年の秋にオープン登録中に2020オバマケアプランを申請した場合、または特別な登録期間（対象イベントによってトリガーされた）を使用して2020年半ばに2020年の補償を申請した場合、FPLを使用しますこれは、2020年カバレッジのオープン登録が、2020年FPL数が利用可能になる前の2019年後半に行われたためです。
一貫性を保つために、同じFPL番号が1年間にわたって使用されます。新しいFPL番号は毎年1月下旬に発表されますが、翌年から有効なカバレッジのために11月にオープン登録が再び開始されるまで、補助金の適格性の判断には使用されません。
2021カバレッジのオープン登録は、ほとんどの州で2020年11月1日から12月15日まで実行されます。すべての州で、2020年の貧困レベルの数値を使用して、2021年補償の対象となる補助金の適格性を決定します（アラスカとハワイではFPLが高く、これらの州の補助金の適格性は地域のFPLガイドラインに基づいています）。
COVID-19パンデミックによって引き起こされた失業とそれに伴う雇用者提供の健康保険の喪失により、2020年までの交換を通して計画に登録するための特別な登録期間の資格を持っている人々の数は、通常よりはるかに高い。対象イベントのために交換を通じて2020ヘルスプランに登録していて、米国本土にいる場合は、ACA固有の修正調整済み総額で健康保険の補助金を受ける資格があります世帯収入：
- 1人の場合、12,490ドルから49,960ドル（メディケイドを拡張している州の場合、下限しきい値は17,361ドルです）。
- カップルの場合は$ 16,910から$ 67,640（メディケイドを拡張している州の場合、下限しきい値は$ 23,504です）。
- 4人家族の場合は25,750ドルから103,000ドル（メディケイドを拡大している州の場合、下限は35,792ドルです）。
ただし、所得条件を満たしていても、補助金を受けることができない場合があります。次のような場合です。
- お住まいの地域で2番目に低いコストのシルバープランは、補助金がなくても、所得レベルで手頃な価格と見なされます。しかし、平均保険料が大幅に増加し、収入が貧困レベルの400％を超えないほとんどの登録者に保険料補助金が必要となるため、この現象は2014年と2015年に比べて今ではあまり一般的ではありません。
- あなたは雇用主（あなた自身またはあなたの配偶者のもの）からの手頃な価格の最小価値プランの資格があります。 2020年の場合、「手頃な価格」とは、補償範囲が世帯収入の9.78％以下であることを意味します。雇用主が提供するプランの手頃な価格は、配偶者や扶養家族を追加するためにかかる費用に関係なく、従業員の費用のみに基づいて計算されることに注意してください。しかし、配偶者および扶養家族は、従業員の補償範囲が従業員にとって手頃な価格であると考えられ、家族に提供されている場合、交換所での補助金の対象にはなりません。これは、ファミリーグリッチと呼ばれます。
- あなたは投獄されているか、合法的に米国に住んでいません。
どれくらいのお金をもらえますか？
取引所がプレミアム補助金の額を計算します。しかし、その計算がどのように機能するかを理解したい場合は、次の2つのことを知っておく必要があります。
- 健康保険の費用に対する期待される貢献
これは、ページ下部の表で確認できます。毎年変更されることに注意してください。 2020年の貢献率は、IRSの収益手続き2019-29で詳しく説明されています。貢献率は毎年わずかに変化します。最初の数年間は毎年増加し、その後2018年にわずかに減少し、2019年は増加し、そして減少しました再び2020年。 - ベンチマークヘルスプランの費用
あなたのベンチマーク計画は、あなたの地域で利用可能な2番目に低いコストのシルバーティア医療計画です。あなたの健康保険取引所は、これがどのプランであり、どれくらいの費用がかかるかを教えてくれます（ベンチマークプランの費用は、同じ場所でも、人の年齢に基づいて、人によって異なります）。また、取引所で自分の見積もりを取得し、価格（通常はデフォルト）で並べ替えて、次に2番目に低いコストのシルバープランを確認するだけで、自分で見つけることもできます。
あなたの補助金額は、あなたの予想される貢献とあなたの地域のベンチマーク計画のコストとの差です。
ページ下部にある毎月の費用と助成額の計算方法の例をご覧ください。ただし、取引所がこれらすべての計算を自動的に行うことを知ってください。例は、すべてがどのように機能するかを理解するのに役立つだけですが、プレミアム税額控除を受けるためにこれらの計算を行う必要はありません。
より安いプランを購入してお金を節約できますか、それともベンチマークプランを購入する必要がありますか？
ベンチマーク計画が補助金の計算に使用されているからといって、ベンチマーク計画を購入する必要があるわけではありません。健康保険証券に記載されているブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナのプランを購入できます。してもいいです ない しかし、あなたの助成金を使って破滅的な計画を購入してください。
ベンチマークプランよりもコストが高いプランを選択した場合、予想される貢献に加えて、ベンチマークプランのコストとより高価なプランのコストの差額を支払います。
ベンチマークプランよりも安いプランを選択した場合、補助金のお金で毎月の保険料の大部分をカバーできるため、支払う金額が少なくなります。
非常に安くて補助金よりも安いプランを選択した場合、健康保険に何も支払う必要はありません。ただし、過剰な補助金は返還されません（多くの地域の人々は、プレミアムのない税額控除の適用後、コストの削減によるコストの削減により、プレミアムのないブロンズプランにアクセスできるようになりました。 2018年からシルバープランプレミアムに追加されます）
保険数理値が低いプラン（シルバープランではなくブロンズプランなど）を選択してお金を節約しようとしている場合は、コスト分担が高くなる可能性があることに注意してください（控除、共同保険、および/または自己負担）あなたがあなたの健康保険を使用するとき。しかし、2018年に始まった別の奇妙な点として、ゴールドプランの保険数理価値が高いにもかかわらず、一部の地域のゴールドプランは実際にはシルバープランよりも安価です（シルバープランプレミアムにコスト共有の削減のコストが追加されているため）。 。
ただし、FPLの250％未満の収入がある場合、特にFPLの200％未満の場合は、シルバーティアプランの選択を検討してください。そのプランの保険数理値は、ゴールドプランよりも優れているため、プラチナプランよりも優れています。これは、貧困レベルの250％未満の所得を持つ人々の自己負担、共同保険、控除額を引き下げる別の補助金があるためです。対象者が利用できます に加えて プレミアム税額控除補助金。これは、対象となる所得水準の人のための計画に自動的に組み込まれます。ただし、シルバーティアプランを選択したユーザーのみが利用できます。
税額控除であるため、税額を申告して補助金を受け取るまで待つ必要がありますか？
税金を申告するまで待つ必要はありません。毎月保険会社に直接前払いでプレミアム税額控除を受けることができます。これはほとんどの人が行うことです。ただし、希望する場合は、事前に支払うのではなく、税金を申告するときに、税還付としてプレミアム税額控除を受けることもできます。このオプションは、交換を通じてプランに登録した場合にのみ使用できます。保険会社から直接プランを購入した場合、前払いのプレミアム助成金の対象とはならず、また納税申告に対して助成金を請求することもできません。
所得が非常に低く、税金を申告する必要がない場合でも、補助金を受けることができますが、所得が貧困レベル（または貧困レベルの139％未満）である場合は、補助金の対象にはなりません。メディケイドを拡大している州で）。
年間を通じて前払いで補助金を受け取るか、税務申告で一括払いするかに関係なく、税務申告書をフォーム8962に提出する必要があります。これは、プレミアム税額控除を調整する（または完全に請求する）ためのフォームです。
どうやってお金を手に入れますか？
事前にプレミアム税額控除を受けることを選択した場合、政府はあなたに代わって健康保険会社に直接お金を送ります。あなたの健康保険会社はそのお金をあなたの健康保険料の費用に入金し、あなたが毎月支払う金額を減らします。
税還付としてプレミアム税額控除を受けることを選択した場合、その金額は、税金を申告するときに還付に含まれます。これは、大きな税還付を意味するかもしれません。ただし、保険料の分と、前払いオプションを選択した場合に補助金の対象となる分との両方を支払うことになるため、毎月より多くの健康保険を支払うことになります。最終的には出てきますが、キャッシュフローが比較的低い場合は、前払いオプションの方が使いやすいかもしれません。
補助金を受けるために税金を申告するまで待つのはなぜですか？
ほとんどの人は待ちたくありません。彼らは前払いオプションを選択することを好みます。ただし、次の場合は、税金還付とともに補助金を受け取ることを検討してください。
- あなたの収入はFPLの400％に非常に近いです。
- あなたの収入は年々変動するので、どれだけ稼げるかわかりません。
助成金が前払いされている場合、助成金の額は、 見積もり 来年のあなたの収入の。見積もりが間違っていると助成金額がおかしくなります。
見積もりよりも少ない収益を得ると、高度な補助金は本来よりも低くなります。残りは税金の払い戻しとして得られます。
予想以上の収入がある場合、政府は健康保険会社に多額の補助金を送ります。税金を申告するときは、過剰な補助金の一部または全部を返済する必要があります。さらに悪いことに、実際の収入がFPLの400％以上になった場合、 あなたは補助金のすべてのペニーを返済しなければなりません。これは数千ドルになる可能性があります。
事前ではなく所得税の申告時に助成金を受け取った場合、その年の収入を正確に把握できるため、正しい助成金額を得ることができます。返金する必要はありません。
健康保険の助成金がどのように機能するかについて、他に何を知る必要がありますか？
助成金が前払いされている場合、1年間に収入や家族の人数が変わる場合は、健康保険取引所に通知してください。交換では、新しい情報に基づいて、残りの年の補助金を再計算できます。これを怠ると、補助金が大きすぎたり小さすぎたりする可能性があり、税時に補助金の金額を大幅に調整する必要があります。
健康保険補助金の計算例
取引所がこれらすべての計算を行うことを覚えておいてください。ただし、助成金の金額がどのように算出されるかについて知りたい場合、または助成金が正しいことを再確認したい場合は、次のことを知っておく必要があります。
- あなたの収入がFPLとどのように比較されるかを理解してください。
- 以下の表で予想される貢献率を見つけてください。
- 寄付が見込まれる金額を計算します。
- ベンチマーク計画のコストから予想される貢献を差し引いて、補助金の額を見つけます。
トムは独身で、2020年にACA固有の修正調整総収入は23,000ドルです。2019年のFPL（2020年の補償範囲に使用）は、一人の個人で$ 12,490です。
- トムの収入とFPLの比較を理解するには、以下を使用します。
収入÷FPL x 100。
$ 23,000÷$ 12,490 x 100 = 184。
トムの収入はFPLの184％です。 - 次の表を使用すると、トムは収入の4.12〜6.49％を貢献すると予想されます。私たちは、そのスペクトルに沿って彼がFPLの184％の収入で何パーセントであるかを決定する必要があります。 184-150 = 34とし、それを50（FPLの150〜200％の合計差）で除算することにより、これを行います。 34/50 = 0.68、つまり68％。
- 次に、4.12と6.49の間の68％の数を決定します。 6.49-4.12 = 2.37を使用し、その68％を使用します。 2.37に0.68 = 1.61を掛けた値。したがって、4.12から始めて1.61を追加すると、その範囲の68％が達成されます。 4.12 + 1.61 = 5.73
- トムは、ベンチマークのシルバープランに対して収入の5.73％を支払うと予想されています。
- トムが貢献すると予想される量を計算するには、次の方程式を使用します。
5.73÷100 x収入=トムの予想される貢献。
5.73÷100 x 23,000ドル= 1,317.90ドル。
トムは彼の健康保険の費用に年間$ 1,317.90、または月額$ 109.83を寄付すると予想されます。プレミアム税額控除補助金は、ベンチマークヘルスプランの残りの費用を支払います。 - トムの健康保険取引所のベンチマークヘルスプランの費用が年間3,900ドルまたは月額325ドルだとします。次の式を使用して、補助金の額を計算します。
ベンチマーク計画のコスト–予想される貢献=補助金の額。
$3,900 - $1,317.90 = $2,582.10.
トムのプレミアム税額控除は、年間2,582.10ドルまたは月額215.18ドルです。
トムがベンチマークプラン、または月額325ドルの別のプランを選択した場合、健康保険に月額109.83ドルを支払います。月額425ドルのプランを選択した場合、健康保険に月額209.83ドルを支払います。しかし、月額225ドルのプランを選択した場合、健康保険の費用は月額9.83ドルにすぎません。
2020年の健康保険料に対する期待される貢献
| あなたの収入が： | あなたの期待される貢献は： |
|---|---|
| 貧困レベルの100％〜132％ | 収入の2.06％ |
| 貧困レベルの133％〜149％ | 収入の3.09％〜4.12％ |
| 貧困レベルの150-％-199％ | あなたの収入の4.12％-6.49％ |
| 貧困レベルの200％〜249％ | 収入の6.49％〜8.29％ |
| 貧困レベルの250％〜299％ | あなたの収入の8.29％-9.78％ |
| 貧困レベルの300％〜400％ | あなたの収入の9.78％ |