コンテンツ
- 誰が医療記録を要求できるか
- 提供できるレコード
- プロバイダーが拒否する可能性のある記録
- 医療記録をリクエストする方法
- サービスの費用
- もはや実践されていない医師のために
- エラーの修正
- ベリーウェルからの一言
歴史的に、医療記録は一次医療提供者によって保持および維持されていました。近年、患者が自分の医療記録の保管と維持に責任を持つようになる傾向が現れています。
電子医療記録（EMR）へのアクセスを提供するヘルスケアシステムを使用している場合を除き、自分用にコピーを要求する手順を実行する必要があります。
1996年の医療保険の携行性と会計に関する法律（HIPAA）に従って、電子的または紙に保存されているかどうかに関係なく、ほとんどの医療記録のコピーを取得する権利があります。これらには、医師のメモ、医療検査結果、検査報告書、請求情報が含まれます。
誰が医療記録を要求できるか
HIPAAの規制はプライバシーを保護するように設計されていますが、非常に広範であるため、多くのプロバイダーは規制の施行方法について混乱しています。これにより、完全な資格を持っている場合でも、レコードの取得が困難になることがあります。
HIPAAによれば、あなたは以下の状況で医療記録を要求する権利を持っています：
- あなたは、記録が要求されている患者または患者の親または保護者です。
- あなたは患者から書面による許可を得ている介護者または支持者です。場合によっては、医療提供者が、患者が記入しなければならない許可フォームを提供します。
多くの人々は、彼らまたは彼らの被指名人だけが彼らの医療記録のコピーを得ることができると思います。法の下では、権利を持つ他の個人または組織も存在します。
これには、かかりつけの医師だけでなく、患者の摂取または登録フォームに署名するときに、意図的または無意識に権利を付与した第三者の対象事業体も含まれます。これらには、開業医だけでなく、保険会社、病院、研究室、老人ホーム、リハビリセンター、請求プロバイダーなどの組織が含まれます。
今日、一部の人々は、自分の医療情報をモバイルアプリ（心臓の健康や糖尿病を監視するアプリなど）と共有することを要求しています。 HIPAAの下では、情報を公開する医師は、モバイルアプリプロバイダーが情報をどのように使用または保護するかについて責任を負わないことを理解した上で、これを要求する権利があります。
この目的のために、あなたが付与している権利とあなたの情報が共有されるかもしれない権利を完全に理解するために、医療登録または摂取文書を読むことはあなたの利益になります。
提供できるレコード
ほとんどの医療記録に対する権利がありますが、医療提供者が差し控えることができるものもあります。特定の記録セットの年齢は、医師、病院、研究室など、ほとんどの医療提供者を取得する能力にも影響する可能性があります。ただし、州によって異なる場合がありますが、成人の医療記録を少なくとも6年間保持する必要があります。
子供のために記録が保持される期間も規制されています。州によっては、子供の記録は18歳または21歳を超えて3〜10年間保持する必要があります。
さまざまな記録の中で、取得する権利があります。
- プロバイダーが自分で作成したメモまたは記録
- 血液検査、X線、マンモグラム、遺伝子検査、生検など、提供者がコピーを持っている診断結果。
- 診断や直接治療を確立するために使用された、別の医師から提供された情報
特定の臨床検査や入院記録を求めている場合、多くの場合、主治医ではなく、研究室や病院に依頼するのが最善です。それらはより完全である可能性が高く、民間の医療行為よりも長期間保持される可能性さえあります。
プロバイダーが拒否する可能性のある記録
アクセスが拒否される可能性のあるレコードがあります。これらは主に、プロバイダーのメモが診断ではなく「印象」と見なされる可能性のあるメンタルヘルスの記録に関係しています。
それが言われると、それはあなたの気持ちを傷つけるかもしれないので、プロバイダーはあなたの要求を拒否することができません。情報の公開があなた自身や他人に危害を加えることを強いる可能性がある場合にのみ拒否することができます。拒否された場合は、拒否を書面で提供する必要があります。
法律の下では、これらの制限は幅広い解釈の対象となりますが、あなたの健康情報が差し控えられる場合があります。これらには以下が含まれます：
- 心理療法ノート;これらは医師が取ったメモであり、あなたの医療記録に含まれていない場合があります
- 訴訟で使用するために編集された情報
特定の医療記録へのアクセスが不当に拒否されていると思われる場合は、保健社会福祉省の公民権局（OCR）に苦情を申し立てることができます。医療機密が侵害された場合も同じことができます。
OCRがあなたの苦情が正当化されることに同意した場合、それは医師または施設に是正措置を講じるか、実際に危害が加えられた場合には和解を執行するよう指示します。苦情は違反から180日以内に提出する必要があります。
法律はまた、サービスの終了やサービスのコストの増加などの苦情が提出された場合、対象事業体の側での報復を禁止しています。
医療記録へのアクセスが拒否された場合の対処医療記録をリクエストする方法
ほとんどの診療所や施設では、医療記録をリクエストするためのフォームに記入するように求められます。このリクエストフォームは通常、オフィスで収集するか、ファックス、郵便、または電子メールで送付できます。
事務所にフォームがない場合は、手紙を書いてリクエストすることができます。必ず含めてください：
- あなたの名前
- 社会保障番号
- 生年月日
- 住所と電話番号
- 電子メールアドレス
- リクエストされているレコードのリスト
- 運行日
- 配信オプション（ファックス、投稿、メール、直接）
- 署名
リクエストが行われた後、レコードが実際に受信されるまでにしばらく待たなければならない場合があります。州法はさまざまですが、通常は30〜60日以内に配達する必要があります。元のリクエストのコピーを保管しておき、繰り返し試行しても書類が届かない場合は、州の保健省に連絡してください。
サービスの費用
医療記録を紙、ファックス、または電子メディアで送付する場合は、医療費の支払いが必要になる場合があることに注意してください。価格は変動する可能性がありますが、妥当である必要があります。
さらに、医師または関連施設に費用を支払わなくても、記録を取得することができます。不払いのために記録を差し控えることはできず、サービスの不払いを補償するために法外な料金を請求することはできません。お金が支払われていない場合、医師または施設は、訴訟や借金の回収サービスなど、回収のための手段を追求することができます。
医療記録のコピーの費用もはや実践されていない医師のために
あなたの医者が引退するか、もはや実際ではない場合でも、すべての医療記録は依然として法律の下で維持されなければなりません。これは、医師が死亡したり、販売せずに診療を解散した場合でも当てはまります。
法律に基づき、医療記録は、責任を受け入れることに同意した別の医療提供者に転送する必要があります。プロバイダーが見つからない場合、その記録は信頼できる商業用保管会社にアーカイブされる場合があります。
同様に、医師が診療所を離れても診療所がまだ機能している場合は、残りのメンバーが記録を保持する必要があります。プラクティスが販売された場合、新しいプラクティスはレコードの保守に責任を持ち、レコードが失われたり、誤って処理された場合の責任を負います。
あなたの記録を追跡することは、特に医師の診療所が転送の詳細なしに閉鎖された場合に、困難な場合があります。この場合、次のことができます。
- あなたの州または地方の医学会に連絡してください。これらの組織の多くは毎年の登録が必要です。おそらく最新の連絡先情報を持っています。
- 保険会社に相談してください。 医師が承認されたプロバイダーである場合は、保険会社に連絡先の詳細があります。
- 医師が巡回した病院に連絡してください。 病院では、医師が病院の特権を取得するための正式な手続きを行う必要があります。人事部門は通常、ファイルに詳細があります。
他のすべてが失敗した場合は、使用したさまざまなラボ、病院、または専門家に連絡して、ファイルを再構築する必要がある場合があります。あなたの健康保険会社は、過去と現在の両方で、あなたに代わって行われた請求の詳細を提供することができます。
エラーの修正
医療記録のコピーを入手したら、慎重に確認してください。エラーや脱落を見つけた場合は、すぐに修正して、将来のケアを損なうことがないようにする必要があります。
ほとんどのプロバイダーは、事実上のエラーを修正するか、ファイルに保持されているはずのレポートを追跡することに同意します。
ただし、これは医師が医学的意見を表明する権利を持つ意見の相違には適用されません。これには、医療記録には含めたくない病気（アルコール依存症やHIVなど）の原因となる要因に関するメモが含まれます。記録の変更または省略は、倫理的に問題があるだけでなく、医師に訴訟を起こす可能性があります。
そうは言っても、訂正の拒否が不当である、または害を及ぼすと思われる場合は、紛争の詳細を記載した申し立てをOCRに提出してください。彼らは証拠を確認し、修正が必要かどうかを判断できます。
医療記録のエラーを修正する方法ベリーウェルからの一言
医療記録に何があるかを知ることは、最初に医師に診てもらうことと同じくらい重要です。電子カルテにアクセスできる場合は、予約または入院のたびに必ず確認してください。必要に応じて修正を加えたり、治療が必要な場合に積極的に参加したりできます。