多汗症とは何ですか？

コンテンツ

• 多汗症の症状
• 原因
• 診断
• 処理
• 対処

多汗症は、体の自然な温度に影響を与える過度の発汗を表すために使用される用語です。激しい活動で発生するのは、単に激しい発汗ではありません。むしろ、それは根底にある疾患に反応して、またはまったく知られていない理由のいずれかで、大量の発汗が起こる臨床障害です。

多汗症は、運動中の、または高温または多湿の気候への応答における過度の発汗と同じものではありません。これは、ほとんどの人で発汗が起こらない（または劇的に起こる）状況での異常な反応を示唆し、適切に診断できます。

多汗症の症状

多汗症は、影響を受ける体の部分と過度の発汗の根本的な原因によって分類できます。汗腺または汗腺と呼ばれる汗腺は、人体全体にあり、その数は人によって異なります。

エクリン汗腺は体のほとんどに分布しており、体の主要な冷却システムとして機能します。主に脇の下と肛門の周りにあるアポクリン汗腺は、規制目的ではありません。

最も広い観点から、多汗症は、原発性限局性多汗症または続発性多汗症のいずれかとして説明できます。

原発巣性多汗症

原発性多汗症または本態性多汗症としても知られている原発性限局性多汗症は、体の特定の部分に限局した発汗が特徴です。発汗は通常、両側性（体の両側で発生）であり、最も一般的には脇の下のアポクリン腺に影響を与え、次に足、手のひら、頭皮、および鼠径部のエクリン腺が影響を受けます。

原発性多汗症は、発汗が原因で です 状態。エピソードを開始するトリガーがあるかもしれませんが、トリガーは異常とは見なされず、他の人に症状を引き起こしません。

人口の約3％が原発性多汗症の影響を受けています。条件は男性と女性で等しく一般的です。

原発性多汗症は危険であるとは見なされていませんが、衰弱させることが多く、人の生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。このため、この状態はしばしば「サイレントハンディキャップ」と呼ばれます。

原発性多汗症は、患部の部位によってさらに分解される可能性があります。その中で：

• 腋窩多汗症 脇の下に限定されます。
• 頭蓋顔面多汗症 頭と顔を含みます。
• 掌蹠多汗症 手（掌）および/または足（足底）に影響を与えます。
• 味覚多汗症、フレイ症候群とも呼ばれ、特定の食品を食べた直後に頭皮、顔、首、胸に影響を与えます。
• 特発性片側限局性多汗症 大量の発汗が体の片側に限局している原因不明の状態です。

原発性多汗症はしばしば小児期に始まり、特に掌蹠多汗症です。原発巣状多汗症の人は通常、週に1回または数回エピソードを経験しますが、通常、睡眠中に過度に発汗することはありません。

続発性多汗症

続発性多汗症は、全身の全身発汗を特徴とする多汗症の2番目の形態です。

発汗は根本的な原因、ほとんどの場合、疾患、生理学的障害、または薬の副作用の二次的結果であるため、二次性多汗症はそのように呼ばれています。

原発性限局性多汗症とは対照的に、続発性多汗症はどの年齢でも起こります。寝汗の形で寝ているときにも発生することがあります。

原因

多汗症の原因は多数あります。場合によっては、特に原発性多汗症の場合、原因が見つからないことがあります。他の人では、二次性多汗症の場合に発生する可能性があるように、原因が明白で治療可能な可能性があります。

原発性多汗症

原発性多汗症の正確な原因は謎のままですが、特定の引き金が一部の人々の交感神経系を過度に興奮させる可能性があると仮定されています。交感神経系は自律神経系の一部であり、強烈な刺激に対する身体の反応を調節し、いわゆる「戦闘または飛行」反応を引き起こします。

不安、ストレス、興奮が原発性多汗症の一般的な引き金ですが、反応の場所や期間はさまざまです。 「フロップ汗」は、突然の大量の汗の発生に起因することが多い口語表現であり、ほとんどの場合、ジッターと神経に関連しています。

特定の食品、飲み物、カフェイン、ニコチンも、通常とは異なる方法で発汗を引き起こす可能性があります。たとえば、特に辛い食べ物や辛い食べ物を食べると汗をかくのは当たり前ですが、味覚多汗症の人は、冷たいものを食べると汗をかくことがあります。場合によっては、匂いや食べ物のことを考えても反応を引き出すことができます。

原発性多汗症は、罹患した人の30％から50％が病状の家族歴を持っていることを考えると、遺伝的原因もあると考えられています。

そうは言っても、症状の多様性は、さまざまな遺伝的原因があるかもしれないことを示唆しています。 2006年、日本の佐賀大学の科学者は、染色体14q11.2-q13の遺伝子異常の位置を概算できました。これは、個人が原発性手掌多汗症にかかりやすくなると考えています。

まさにその中心で、原発性多汗症は、自律神経系と神経信号を受け取り、発汗を調節する内分泌系の複雑な機能障害を表しています。このルートで問題が発生すると、汗の過剰生産が引き起こされる可能性があります。

続発性多汗症

続発性多汗症は、病状によって引き起こされる発汗であるか、薬物によって引き起こされます。これは、状態そのものではなく、主な状態の症状です。原因は、癌、ホルモン機能障害、感染症、薬物療法、代謝障害、および全身の医学的状態に関連している可能性があります。

続発性多汗症に関連するより一般的な病状のいくつかは次のとおりです。

• 急性熱性（熱を引き起こす）感染
• 副腎がん（副腎がん）
• アルコール依存症
• 胸部（胸）腔のがん
• うっ血性心不全
• 糖尿病
• 脳炎（脳の炎症）
• 痛風
• HIV
• 線維筋痛症
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
• 下垂体機能亢進症（過活動性下垂体）
• リンパ腫（血液がんの一種）
• 更年期障害（「ほてり」）
• 肥満
• 関節リウマチ
• 帯状疱疹（帯状疱疹）
• 脳卒中
• 薬物乱用
• 脊髄損傷
• 結核

二次性多汗症を引き起こすことが知られている薬のいくつかは次のとおりです。

• アルツハイマー病の治療に使用される抗コリンエステラーゼ
• 抗うつ薬
• 不安の治療に使用される抗不安薬
• アルブテロールのような喘息吸入器
• 炎症の治療に使用されるセレブレックス（セレコキシブ）
• デポプロベラ避妊薬
• 糖尿病の管理に使用されるインスリン
• メタドンはヘロイン中毒の治療に使用
• トリプタン（リザトリプタン）やスマトリプタンのような片頭痛薬
• Vicodin（ヒドロコドン）やOxycontin（オキシコドン）などのオピオイド
• 緑内障の治療に使用されるサラゲン（ピロカルピン）
• 狭心症および高血圧の治療に使用されるプロプラノール
• テストステロン
• 甲状腺調節薬

診断

多汗症は、熱や過度の運動がない場合の発汗の重症度に基づいて診断されます。さらに、エピソードは少なくとも週1回発生する必要があります。診断プロセスの最初のステップは、原発性巣状多汗症と続発性多汗症を区別することです。これは多くの場合、身体検査とラボテストで行うことができます。

身体検査

2つの条件を区別するのに役立ついくつかの手がかりがあります。

原発性多汗症

• 体の1つまたはいくつかの部分に限定

• 通常25の前に症状が現れ、35までにピーク

• めったに寝汗をかく

• しばしば他の家族に影響を与える

• 他の症状がない場合に発生します

続発性多汗症

• より一般的には体全体に広がる

• リスクは年齢とともに増加します

• 寝汗を伴うことが多い

• 一般に他の家族に影響を与える

• 多くの場合、他の症状と並行して発生します

病歴、家族歴、症状の期間、発症年齢、明らかな原因の欠如または存在の組み合わせは通常、区別を行うのに十分です。

ラボテスト

最初の評価に基づいて、医師はあなたの状態の領域と重症度を特定するための検査を注文する場合があります。 「汗検査」と呼ばれるこの手順は、原因が自律神経系または神経系の状態に関連しているかどうかを確認するのに役立ちます。以下が含まれます：

• ヨウ素-でんぷん試験： ヨウ素溶液とデンプン粉末の皮膚への塗布を伴います。これは、大量の発汗領域を特定し、毛穴分布の密度を強調するために使用されます。
• 皮膚コンダクタンス： 電極と電流を使用して汗腺活動の変化を検出します。
• 体温調節性汗テスト： サウナのような部屋で行われ、その間に粉末がふりかけられて、温度、湿度、空気の流れの変化に対する体の反応を分析します。

血液検査は、根本的な原因を確認または除外するように命令することもできます。症状と危険因子に基づいて、医師は低血糖（低血糖）、甲状腺機能亢進（高血糖）、または血液抗体検査や抗原検査を使用した特定の感染症の検査を行います。

処理

多汗症の治療は原因によって異なります。

多汗症が基礎疾患に続発する場合、発汗ではなく障害の治療に重点が置かれます。場合によっては、短期間の熱性感染症の解決または問題のある薬物の終了のみが必要になることがあります。他の状態では、慢性的な投薬、手術、またはより広範なライフスタイルの変更が必要になる場合があります。

一般的に言って、根底にある状態が解決または管理されれば、多汗症の症状は自然に治ります。

ただし、明確な原因が見つからない場合、発汗の抑制に重点が置かれます。多くの場合、治療の組み合わせが必要になります。それでも再発は一般的であり、追加または繰り返しの治療が必要になる場合があります。

ホーム救済

過度の発汗に対処する最も簡単な方法は、アルミニウム塩を含む制汗剤を毎日使用することです。制汗剤は、汗腺の毛穴にプラグを形成することによって機能します。そうすることで、汗の生成を停止する信号を脳に送ります。これらは、市販薬や処方薬にも簡単に見つかります。

においを隠すために使用されるデオドラントと制汗剤を混同しないでください。ほとんどの制汗剤は同じように効果的ですが、香りのないものは敏感肌の人や接触性皮膚炎になりやすい人への刺激が少ないかもしれません。

脇の下でよく使用されますが、ロールオンとスティックの配合は生え際、手、鼠径部、足にも適用できます。常に皮膚のパッチで制汗剤を事前にテストします。皮膚の炎症と灼熱感は一般的な副作用です。また、毛穴の閉塞を防ぐために定期的に洗う必要があります。

一般的な考えに反して、脇の下を剃っても発汗量は減りません。

薬

市販の制汗剤がうまくいかない場合、医師はより強力で潜在的に効果的な薬を処方することができるかもしれません。その中で：

• ドライソル そして ゼラックAC 処方強度の制汗剤で、夜に塗布され、朝に洗い流されます。それらは比較的強力であり、皮膚刺激が発生した場合は、ヒドロコルチゾンクリームの短期使用が必要になる場合があります。
• 抗コリン薬経口投与され、多汗症を治療するために適応外使用されることがある。これらには、グリコピロレート、オキシブチニン、ベンズトロピン、およびプロパンテリンが含まれます。これらは発汗の原因となる特定の受容体をブロックするようです。副作用には、口渇、ドライアイ、便秘、かすみ目、動悸、呼吸困難などがあります。
• Qbrexza（グリコピロニウム）布 事前に湿らせた使い捨てタオルに注入された抗コリン薬です。脇の下にのみ1日1回適用され、米国食品医薬品局（FDA）が原発性腋窩多汗症の治療に承認した初めての処方薬です。副作用は経口抗コリン薬で見られるものと同様です。

手続き

多汗症を治療するために、それ自体で、または市販の薬または処方薬と組み合わせて、多くのオフィス内手順が使用される場合があります。その中で：

• ミラドライ 原発性腋窩多汗症を治療するために2015年にFDAによって承認されました。電磁パルスを使用して、熱分解（熱による分解）によって汗腺を不活性化します。 20分から30分の手順は、局部麻酔を使用して診療所で行われます。効果的かつ永続的な発汗制御を達成するには、いくつかの治療が必要になる場合があります。軽度の鎮痛剤とアイスパックは、次の日の痛みの管理に役立ちます。
• ボツリヌス毒素（ボトックス）注射 発汗の原因となる神経を6〜12か月間遮断できます。効果的ではありますが、一連の注射は痛みを伴う可能性があり、一時的な筋力低下を引き起こす可能性があります。効果がなくなったら、治療を繰り返す必要があります。
• イオン導入 穏やかな電流を水に流して、足や手の組織を刺激する医療機器の使用を伴います。 15分から40分の手順で掌蹠多汗症を緩和できる可能性がありますが、治療は定期的なメンテナンススケジュール（通常は週1回）で行う必要があります。重大な副作用はありません。家庭用イオン導入装置も購入できます。

手術

重症の場合、多汗症で手術が考慮されることがあります。これは、生活の質と正常に機能する能力に深刻な影響を与えます。他のすべての形態の保存療法が緩和を提供できなかった場合にのみ、それらは考慮されるべきです。オプションは次のとおりです。

• 汗腺の除去 腋窩汗腺を含む皮下組織を取り除く従来の手術、または皮下組織とより深い皮膚組織を吸引する脂肪吸引術（吸引掻爬術と呼ばれる）のいずれかが必要です。
• 交感神経切除術 脊髄神経を除去して手の発汗を抑える神経手術の一種です。場合によっては、手術によって不可逆的な代償性発汗が引き起こされ、過剰な発汗が体の他の部分で発生することがあります。合併症のリスクがあるため、最後の手段と考えられています。
• 交感神経切除術 手のひら多汗症にも使用されますが、神経信号を遮断するための脊髄神経の切断、締め付け、または燃焼が含まれます。この処置は交感神経切除術よりも侵襲性が低く、代償性発汗のリスクが低いと考えられています。

対処

あなたが原発性または二次性多汗症を扱っているかどうかにかかわらず、あなたができることがいくつかあります。

発汗のエピソードを回避する最善の方法の1つは、発作を誘発するトリガー（カフェインやニコチンなど）を特定することです。原因がわからない場合は、エピソードが発生したときに何をしていたかを記録する「汗の日記」を保管してください。

加えて：

• 高温多湿の天候は可能な限り避けてください。
• 屋外やワークアウトの際は、冷たい水を飲んで体温を下げてください。
• ゆったりとした綿の靴下と衣類を着用してください（ジムでも）。
• カフェイン、アルコール、辛い食べ物は避けてください。
• 就寝前または社会的状況の準備をするときに、制汗剤を足と手に塗布します。
• 裏地のない靴を避けたり、インソールを購入する。
• 運動靴を履く前に完全に乾かしてください。必要に応じて、乾燥機に落とすこともできます。
• エクササイズに特大の吸収性タオルを持参してください。
• 毎日シャワーを浴びますが、サウナ、スチームルーム、または体温を上げる温水シャワーは避けてください。
• ガイド付き画像、プログレッシブマッスルリラクゼーション（PMR）、瞑想などのリラクゼーションテクニックと心身療法を探索して、発汗のエピソードを引き起こしたり悪化させたりする根本的なストレスを軽減するのに役立ててください。

多汗症の人のための非公式のサポートグループがあることを知って驚くかもしれません。 Facebookでオンラインでグループを検索したり、ペンシルベニアに拠点を置く非営利の国際多汗症協会に連絡してアドバイスや紹介を得ることができます。

ベリーウェルからの一言

制御不能な過度の発汗に苦しんでいる場合、あなたは一人ではないことを覚えておくことは重要です。多汗症の発生を最小限に抑え、より適切に対処できるライフスタイルの変化をもたらす治療法があります。

あなたの状態の根本的な原因を特定するためにあなたの医者と話すことから始めてください。診断と効果的な治療は多くの場合試行錯誤のプロセスであるため、イライラをあきらめないように辛抱強く残り続けることが重要です。

多汗症があなたに極度の不安を引き起こしている場合、または自分が他の人から孤立していることに気付いた場合は、心理的および社会的ストレスへの対処を改善するのに役立つセラピストへの紹介を医師に依頼してください。多汗症は生命を脅かすものではありませんが、生命を変える可能性があります。自分でお願いして、自分の状態を無視しないでください。

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