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高ナトリウム血症は、水分摂取量の減少後に起こりうる血中のナトリウムイオン濃度の上昇です。症状を引き起こすことはありませんが、他の医学的問題や死亡のリスクを高める可能性があります。高ナトリウム血症は入院患者の特に大きな問題であり、入院患者の約2％に影響を与える可能性があります。さらに多くの人々が入院中のある時点で高ナトリウム血症を患う可能性があります。乳幼児や高齢者は特に危険にさらされています。症状
高ナトリウム血症の人は、特にナトリウム濃度が徐々に上昇している場合は、症状がない可能性があります。
乳児では、高ナトリウム血症が次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 呼吸数の増加
- 筋力低下
- 無気力
- 不眠症
- 高鳴き
- コマ
高ナトリウム血症の成人には、次のような症状が多少異なる場合があります。
- 喉の渇きの増加
- 吐き気と嘔吐
- 落ち着きのなさ
- 筋力低下
高ナトリウム血症の症状は、ナトリウムのレベルが異常に高くなると、より重症になる可能性が高くなります。高ナトリウム血症が徐々に発症するのではなく、突然発症した場合にも症状が現れやすくなります。 （後者がより一般的です。）
概して、高ナトリウム血症の入院患者は、高ナトリウム血症のない人に比べて、合併症や死亡のリスクが高くなる傾向があります。集中治療室に入院した人々を対象にしたある研究では、入院時に高ナトリウム血症を起こした人々の死亡率が33％であることがわかりました。対照的に、そうでない人の割合は15％でした。
高ナトリウム血症の考えられる合併症の1つは、頭蓋内出血（脳内の出血）です。これは、高ナトリウム血症が脳細胞のサイズを縮小させ、血管が脳で壊れる可能性が高まる場合に発生する可能性があります。これは、高ナトリウム血症の最も深刻な潜在的な合併症です。
原因
ナトリウム濃度の重要性
高ナトリウム血症は、血中のナトリウムイオン濃度の増加と定義されています。ナトリウムイオンは電解質であり、多くの重要な役割を果たす小さな荷電粒子です。これらのナトリウムイオンは、食卓塩（塩化ナトリウム）の成分として検出される同じタイプの物質です。ナトリウムイオンは、細胞外および血流中に見られる最も一般的なイオンです。
血中のナトリウム濃度が適切であることは、あなたの体にとって非常に重要です。これは、あなたの体が細胞内の水分量を調節する方法にとって重要です。これにより、過度の腫れや過度の収縮を防ぐことができます。また、血圧を適切な範囲に保つためにも重要です。血液中のナトリウムは、神経細胞機能のサポートや細胞内外への物質の輸送においても複雑な役割を果たしています。
血中のナトリウムイオンの濃度は非常に重要なので、あなたの体はこれを調整する方法を持っています。 1つの方法は、脳の下垂体から放出される抗利尿ホルモン（ADH）を利用する方法です。脱水状態になると、腎臓がトリガーされて尿から放出される水分が少なくなります。また、喉の渇きも増します。これは、体内の水分を増やすのに役立ち、血中のナトリウム濃度を低下させます。
しかし、この適応性があっても、体はナトリウム濃度を正常範囲内に維持できないことがあります。濃度が高くなりすぎると呼ばれます ハイパーナトリウム血症。 （ハイポナトリウム血症は別の問題で、濃度が低くなりすぎます。原因が異なり、他の潜在的な問題が発生します。）
高ナトリウム血症の特定の原因
高ナトリウム血症は通常、体内の水分の喪失によって引き起こされます。これは、水の摂取量の減少または水の損失の増加が原因で発生する可能性があります。よりまれに、人がナトリウムを過剰に摂取すると高ナトリウム血症が起こります。 （これが起こるとき、それは多くの場合、ナトリウムを過剰に含む輸液を与えられた入院患者にあります。）
水の不適切な摂取には、さまざまな原因が考えられます。水は単に入手できないかもしれません。または、さまざまな理由により、人は必要以上に飲酒していない可能性があります。これは、たとえば、次の一部から発生する可能性があります。
- 認知症
- 重度のうつ病またはその他の精神障害
- 患者の鎮静
- 人の喉の渇きとADHの生成に影響を与える脳障害（パーキンソン病、脳腫瘍など）
余分な水分が消化管、尿、または他の道を通って出るので、体による水分の損失の増加もさまざまな原因を持つ可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 下痢
- 嘔吐
- 熱
- 過度の発汗
- 重度の火傷
- 非常に速い呼吸
- 利尿薬
- さまざまな種類の遺伝性および後天性腎疾患
- 血糖値の上昇（未治療の2型糖尿病など）
- 高アルドステロン症
- 尿崩症
特定の薬はまた副作用として高ナトリウム血症を引き起こすかもしれません。これらには、リチウム、フェニトイン、アンフォテリシンが含まれます。
リスクのある集団
乳児と高齢者は高ナトリウム血症に最も敏感です。明らかに、幼児は自分の水分摂取量を制御することができません。また、重量に比べて表面積が大きいため、水分の損失が増加しやすくなります。胃の虫や授乳に問題がある場合は、簡単に脱水症状になる可能性があります。
高齢者は喉の渇きの反応が鈍く、濃縮尿を形成する能力が低下し、貯水量が減少する傾向があります。彼らはまた、リスクを増加させる追加の病状を持っているかもしれません、または彼らは高ナトリウム血症の潜在的な副作用のある薬を服用するかもしれません。
高ナトリウム血症と食事
高ナトリウム血症は、塩辛い食べ物をたくさん食べることによって引き起こされるのではありません。塩分が多い食品をたくさん食べたとしても、食事から摂取する塩分が高ナトリウム血症を引き起こすのに十分であってはなりません。しかし、塩分を過剰に摂取すると、高血圧などの他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
診断
血中濃度
高ナトリウム血症を診断するには、血中ナトリウム検査が必要です。このテストを使用すると、高ナトリウム血症は通常、血清ナトリウムが145（LあたりmEq）を超えると定義されます。重度の症状は、人のナトリウムがさらに高くなると、たとえば160以上になると最も発生しやすくなります。通常、血液ナトリウム検査は、電解質やその他の重要な血液製剤の他の基本的な検査と一緒に行われます。
病歴、試験、その他の検査
臨床医はまた、ナトリウム上昇の根本的な原因を診断する必要があります。根本的な原因によって治療方法が異なるため、これは重要です。
これを行うには、病歴が非常に重要です。臨床医は、症状、いつ発症したか、その他の医学的問題について知る必要があります。健康診断も診断の重要な要素です。たとえば、医師は口渇や皮膚の弛緩などの脱水症状に気付く場合があります。
多くの場合、臨床医は病歴と臨床検査のみの助けを借りて根本的な原因の診断を下すことができます。たとえば、人が十分な水を飲んでいないことがわかっている場合、高ナトリウム血症の原因は通常は明らかです。ただし、場合によっては、追加のテストが必要になることがあります。周囲の状況により異なります。これらには以下が含まれます。
- 電解質および基本的な代謝パネルの他のコンポーネントの血液検査
- 容量と濃度の尿検査
コンテキストと利用可能な手がかりによっては、他のテストが必要になる場合があります。たとえば、臨床医は、デスモプレシン（ADHのように作用する）に反応して、あなたの体がどれほどうまく濃縮尿を作るかを見るかもしれません。これは、臨床医がさまざまな種類の尿崩症を診断するのに役立ちます（存在する場合）。または、脳出血がないことを確認するために、頭のCTスキャンが必要な場合もあります。
処理
高ナトリウム血症の治療は、根本的な原因によって多少異なります。ナトリウムの上昇の原因となった原因に対処することが重要です。たとえば、中枢性尿崩症の人は、デスモプレシンで治療する必要があるかもしれません。薬が高ナトリウム血症の原因であるかどうかを評価することも重要です。
失われた水分を補充することが重要です。時々これは単に口頭で行うことができます。他の場合には、人は血液中の水分量を増やすために静脈内輸液を受ける必要があります（したがってナトリウムの濃度を下げます）。
医療チームがこの高ナトリウム血症を徐々に矯正することが重要です。高ナトリウム血症の治療が速すぎると、脳の腫れを引き起こすことがあります。発作は別の考えられるリスクです。したがって、医療チームが体に適応する機会を与えることが重要です。長期間にわたって高ナトリウム血症を起こしたことがある人では、体液による治療は、それをより急速に発症した人よりも徐々に行う必要があります。
また、血中のナトリウム濃度を繰り返しモニタリングして、治療でレベルが正常に戻ることを確認する必要もあります。
ベリーウェルからの一言
高ナトリウム血症の人を擁護している場合、他の健康上の問題も同様に存在する可能性があります。しかし、高ナトリウム血症は、それ自体を真剣に受け止める必要がある医学的状況です。症状を引き起こす場合とそうでない場合がありますが、対処する必要があります。医療チームがこの問題にどのように取り組んでいくのかを、遠慮なく尋ねてください。