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甲状腺機能亢進症の最善の治療法は、問題の原因から年齢、ケースの重症度、全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。抗甲状腺薬（たとえば、タパゾール）を使用して甲状腺機能を正常に助けることができますが、ベータ遮断薬などの他の治療法は甲状腺機能亢進症の症状を和らげるために考慮されることがあります。放射性ヨウ素による甲状腺の切除や腺を切除する手術（甲状腺切除）などの選択肢も検討されます。3つのオプションはすべて効果的ですが、それぞれにさまざまなコストと潜在的な副作用があります。このため、治療計画を立てる前に、医師との慎重で綿密な話し合いが必要です。
処方せん
処方薬は通常、甲状腺機能亢進症の主な治療法です。関連する症状の管理に役立つ他の薬を処方されることもあります。
抗甲状腺薬治療
抗甲状腺薬の目標は、治療を開始してから1〜2か月以内に正常な甲状腺機能を達成することです。次に、人は次のオプションを続行できます：
- 放射性ヨウ素または手術による根治的治療を受ける
- 寛解を達成することを期待して、抗甲状腺薬をさらに1〜2年間継続します（軽度の甲状腺機能亢進症の人々で最も可能性が高く、甲状腺腫が大きい人や喫煙者では可能性が低い）
- 抗甲状腺薬を長期間服用する
長期の抗甲状腺薬治療は魅力的ですが（寛解の可能性があり、治療は可逆的であり、手術に伴うリスクと費用を回避できます）、研究者は最大70％の人が術後に再発すると推定している抗甲状腺薬治療は中止されます。
米国で入手可能な2つの抗甲状腺薬は タパゾール （メチマゾール、またはMMI）および プロピルチオウラシル （PTU）。 MMIは副作用が少なく、甲状腺機能亢進症をPTUよりも迅速に回復させるため、MMIが推奨されます。
とは言っても、PTUは妊娠の最初の学期と甲状腺の嵐を経験している人々の甲状腺機能亢進症の治療に使用されます。メチマゾールに反応したことがあり、放射性ヨウ素や手術を受けたくない人にも投与されます。
MMIまたはPTUのいずれかを服用することに関連するいくつかの考えられるマイナーな副作用は次のとおりです。
- かゆみ
- 発疹
- 関節の痛みと腫れ
- 吐き気
- 熱
- 味の変化
より深刻なことに、MMIまたはPTU（後者ではより一般的）のいずれかによる肝障害が発生する可能性があります。肝障害の症状には、腹痛、黄疸、暗い色の尿、粘土色の便などがあります。
非常にまれですが、無顆粒球症と呼ばれる生命を脅かす可能性のある状態（体内の感染と闘う細胞の減少）が、MMIまたはPTUのいずれかで発生することがあります。
これらの薬を服用している人が発熱や喉の痛みなどの感染症の症状を発症した場合は、すぐに医師に通知することが不可欠です。
ベータ遮断薬療法
それは甲状腺機能亢進症の治療法ではありませんが、甲状腺機能亢進症の多くの人々はベータアドレナリン受容体拮抗薬（より一般的にはベータ遮断薬として知られています）を処方されています。
ベータブロッカーは体内で働き、過剰な甲状腺ホルモンが心臓や循環に及ぼす影響、特に急速な心拍数、血圧、動悸、振戦、不規則なリズムを緩和します。ベータブロッカーは、呼吸数を減らし、過剰な量を減らします。発汗や熱不耐性、そして一般的に緊張感や不安感を軽減します。
甲状腺炎の薬
一時的または「自己制限」型の甲状腺機能亢進症（たとえば、亜急性甲状腺炎または分娩後甲状腺炎）の場合、主に症状の治療に重点が置かれます。甲状腺の痛みや炎症には鎮痛剤が投与されたり、心臓関連の症状にはベータ遮断薬が処方されたりします。時々、抗甲状腺薬が短時間処方されます。
アブレーション
放射性ヨウ素（RAI）は、甲状腺の組織を破壊するために使用されます。これはアブレーションと呼ばれます。米国でグレーブス病と診断された大多数の人の治療に使用されますが、妊娠中または授乳中の女性、または甲状腺機能亢進症に加えて甲状腺がんの人には使用できません。
RAI治療中、放射性ヨウ素は、カプセル剤または経口液剤として単回投与されます。人がRAIを摂取した後、ヨウ素は標的となり、甲状腺に入り、そこで甲状腺細胞を放射し、それらに損傷を与えて殺します。その結果、甲状腺が収縮し、甲状腺機能が低下し、人の甲状腺機能亢進症が逆転します。
これは通常、放射性ヨウ素を摂取してから6〜18週間以内に発生しますが、2回目のRAI治療が必要な場合もあります。
高齢者、心臓病などの基礎疾患、または甲状腺機能亢進症の顕著な症状がある人では、抗甲状腺薬（通常はメチマゾール）を使用して、RAI療法を受ける前に甲状腺機能を正常化します。メチマゾールも約3〜7日与えられます 後 これらの個人におけるRAI療法は、甲状腺機能が正常化するにつれて徐々に漸減します。
副作用と懸念
RAIには、悪心、喉の痛み、唾液腺の腫れなど、いくつかの副作用がありますが、これらは通常一時的なものです。非常にわずかな割合の患者が、RAI後に生命を脅かす甲状腺嵐の危険にさらされています。
RAI療法がグレーブス眼病（眼窩症）の発症または悪化につながる可能性があることを示す科学的証拠があります。この悪化はしばしば軽度で短命ですが、米国甲状腺協会のガイドラインでは、中等度から重度の眼の病気の人にRAI治療を行うことを推奨していません。
RAIがある場合は、医師が放射線レベルと、家族や大衆を保護するために必要な予防策について話し合います。とは言っても、RAI療法で使用される放射線の量は少なく、がん、不妊症、先天性欠損症を引き起こさないことにご安心ください。
ただし、一般的には、RAI後の最初の24時間は、親密な接触やキスを避けてください。 RAI後の最初の5日間ほどは、幼児と妊娠中の女性への曝露を制限し、特に、甲状腺に曝露されるような方法で子供を運ぶことは避けてください。
手術
甲状腺手術（甲状腺切除術として知られている）は、一般的に、過活動の甲状腺を治療するための最後の選択肢です。
手術が推奨される状況
- 抗甲状腺薬および/またはRAIが状態を制御できなかった場合
- 抗甲状腺薬にアレルギーがあり、RAI治療を望まない場合
- 人が疑わしい、おそらく癌性の甲状腺結節を持っている場合
- 甲状腺腫が非常に大きい（特に気道を塞いでいる、または飲み込みにくくしている）場合、重篤な症状、または活動性の墓眼病がある場合
甲状腺手術を受けると、医師は甲状腺全体を切除するか（甲状腺全摘術と呼ばれる）、腺の一部を切除するか（甲状腺部分切除術と呼ばれる）を決定します。この決定は必ずしも簡単なものではなく、思慮深い議論と評価が必要です。
一般的に言って、どのタイプの手術を受けるかは甲状腺機能亢進症の原因によって異なります。たとえば、甲状腺の左側にある単一の結節が甲状腺ホルモンを過剰に産生している場合は、甲状腺部分切除術（甲状腺の左側を切除）で治療することがあります。一方、甲状腺の両側を占める大きな甲状腺腫は、甲状腺全摘術で治療されることがあります。
術後の管理とリスク
甲状腺全摘術を受ける場合は、生涯にわたる甲状腺ホルモン補充が必要です。一方で、甲状腺部分切除術では、生成するのに十分な腺が残っている限り、永久的な甲状腺薬を必要としない可能性が高くなります。甲状腺ホルモンの十分な量。
他の手術と同様に、医師との潜在的なリスクを確認することが重要です。甲状腺手術の場合、考えられるリスクには、出血、反回神経（しびれの原因）や副甲状腺（体内のカルシウムバランスを調節する）の損傷などがあります。ただし、経験豊富な甲状腺外科医であれば、これらのリスクはわずかです。
甲状腺切除後の副作用と回復妊娠中の
一般に、女性が甲状腺機能亢進症であり、近い将来に妊娠を望んでいる場合は、妊娠6か月前にRAI療法または手術を検討することをお勧めします。
症状や中等度から重度の甲状腺機能亢進症の妊婦は治療が必要です。推奨される治療法は抗甲状腺薬で、最初の学期にPTUを開始し、次に2番目と3番目の学期にメチマゾールに切り替えます（またはPTUを継続します）。
これらの薬物は妊婦にリスクをもたらしますが、医師の使命は、甲状腺機能亢進症を制御し、それがあなたとあなたの赤ちゃんにもたらすリスクを減らすために、可能な限り最小限にとどめることです。
通常、医師は状態を制御する最小限の投与量を推奨します。 。
ヘルスケアの訪問時に、甲状腺検査に加えて、あなたの脈拍、体重増加、および甲状腺サイズがチェックされます。脈拍は、毎分100ビート未満のままにする必要があります。あなたは妊娠の正常範囲内に体重増加を保つように努力する必要がありますので、適切な栄養とあなたの現在の状態にどのような種類の身体活動が適切であるかについて医師に相談してください。胎児の成長と脈も毎月監視する必要があります。
子供たち
成人と同様に、子供の甲状腺機能亢進症は、抗甲状腺薬療法、放射性ヨウ素、または甲状腺切除術で治療されることがあります。
RAIや手術と比較してリスクが最も低く、PTUと比較して副作用が少ないため、甲状腺機能亢進症の小児に選択される治療法は抗甲状腺薬MMIです。 RAIまたは手術または許容可能な代替療法の間、RAIは5歳未満の子供では回避されます。
補完医学（CAM）
中国やその他の国では、 漢方薬 甲状腺機能亢進症の治療に、単独で、または抗甲状腺薬と併用されることがあります。正確なメカニズムは不明ですが、チロキシン（T4）からトリヨードチロニン（T3）への変換を防ぎ、身体へのT4の影響を低下させることで、ハーブが機能すると信じている人もいます。
甲状腺機能亢進症の1700人を超える人々を対象とした13件の試験を調査した大規模なレビュー研究では、抗甲状腺薬への漢方薬の追加が症状の改善、および抗甲状腺薬の副作用と再発率の低減（甲状腺機能亢進症の再発を意味する）に効果的でした一部の人では。しかし、研究の著者らは、これらの試験はすべてうまく設計されていなかったと述べています。質が低いため、著者らは、甲状腺機能亢進症の治療における漢方薬の実施をサポートするのに十分な強力な証拠はないと述べています。
中国のハーブ（または他の代替療法）は、あなたの投薬と甲状腺レベルに悪影響を与える可能性があるため、内分泌科医の指導の下でのみ服用することが重要です。
中国のハーブに加えて、 ビタミンD 甲状腺のコミュニティ内で多くの注目を集めています。ビタミンD欠乏症と自己免疫性甲状腺疾患（グレーブス病と橋本病の両方）の間には関連性があることがわかっていますが、ビタミンD欠乏症が甲状腺機能障害の引き金であるか結果であるかなど、この関連が何を意味するのかはまだ不明です。
甲状腺機能亢進症は骨の衰弱（骨粗しょう症）の一因となる可能性があることを知っているため、適切なビタミンDとカルシウムの摂取を確保することが重要です。 National Institutes of Healthは、19歳から70歳までの成人には1日あたり600国際単位（IU）のビタミンDを推奨し、70歳を超える成人には800 IUを推奨しています。医師。彼は血液検査であなたのビタミンDレベルをチェックすることを勧めるかもしれません。あなたが不足している場合は、これらの推奨事項が示すよりも高い用量が必要になる場合があります。