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低体温症の兆候と症状は、低体温症の重症度によって大まかに分けられます。重症度のカテゴリーの普遍的な定義はありませんが、ほとんどの医療提供者は、体温と関連する兆候によって定義される軽度、中度、および重度を使用します。冷気にさらされると、問題が発生する前に誰かに影響を及ぼします。低体温症の徴候や症状を探していなければ、問題が深刻になるまで見逃しがちです。
低体温症の疑いは、兆候や症状を認識することとほぼ同じくらい重要です。低体温症が発生する可能性のある状態を認識し、自分を含め、その状態にさらされている人々に細心の注意を払うことも同様に重要です。
軽度の低体温症
体が冷えると、熱損失を防ぐための措置がとられます。低体温症の最も初期の兆候は、体のいくつかの領域にわたって測定したときに、皮膚温度（中核体温ではない）が平均約95度を下回ったときに発生します。これは、平均皮膚温度と呼ばれます。
この初期の段階では、皮膚への循環が減少し、血液が体の冷たい表面から遠ざけられ、中心体温の維持に役立ちます。その人は、細かい運動能力（たとえば、電話でのテキストメッセージ）が実行しにくくなり、震え始めていることに気付くでしょう。震えは、熱を生み出すためにエネルギーを消費する身体から生じ、寒さへの対処メカニズムです。
実際の低体温症は、中核体温が95度を下回ると発生します。制御不能な震えは、軽度の低体温症の最初で最も明白な兆候です。
軽度の低体温症の兆候
- 制御不能な震え
- 社会的撤退、静かで非コミュニケーションになる
- 集中するのが難しい
- 指を手探り。たとえば、テキストメッセージの送信だけでなく、患者が携帯電話を落とす可能性もあります。
- 不快感や痛み
寒い環境から外されたり保護されたりした場合（毛布、乾いた服、熱いココアなど）、軽度の低体温症はかなり簡単に元に戻すことができます。そうでない場合、深部体温は低下し続ける可能性があります。
中程度/重度の低体温症
治療せずに放置すると、軽度の低体温が悪化し、体温が90度を下回り、中程度の低体温になります。体が熱源としてのエネルギーの使用から寒冷暴露に直面してエネルギーを節約することに切り替わると、震えは止まります。
中等度から重度の低体温症の兆候
- 震えの欠如
- 拡張した生徒
- 錯乱
- 倦怠感
- 意識の喪失
中等度の低体温症になったら、状況に対処する必要があります。対処しないと、悪化し続けて重度の低体温症になります。
中心体温が83度を下回ると、ほとんどの場合、無意識でほとんどの刺激に反応しなくなります。多くの場合、深い腱反射は減少または欠如しています。つまり、起こされようとする試みに応答しません。
重度の低体温症は深刻な緊急医療です。
低体温のこの段階の患者は、低温での心筋組織の過敏性のため、突然の心停止のリスクが高くなります。患者が心不整脈を患っている場合、再加温でさえ綿密な監視が必要になります。
合併症
高齢の患者、非常に若い患者、糖尿病または循環器系の問題のある患者、および体脂肪の低い患者は、他の集団と比較して低体温症とその合併症の影響を受けやすくなっています。
凍傷
凍結温度では、体温低下に対する体の反応も凍傷のリスクを高めます。凍傷は、体の組織が凍結して結晶化するときに発生します。体の最も遠位の部分は、凍傷（指、つま先、鼻、耳たぶ）に最も敏感です。これは、温かい血液の一定の流れで組織をあふれさせることが最も難しい場所です。
寒い環境では、人の体が熱損失を減らすために使用する最初の代償メカニズムは、体の表面から血液を遠ざけることです。これは、それらの遠位点を暖めないという望ましくない影響を有する。環境温度を凍結すると、新鮮で温かい血液がそれを打ち消すことなく、組織が凍結します。
低体温症を発症せずに凍傷を発症することは可能ですが、凍傷の存在は、環境が危険なほど低温であり、低体温症が可能であるという指標です。
いつ医者に会うべきか
最も軽い低体温症は、医療提供者の助けなしで治療できます。通常、患者を暖かくて乾燥した環境に移動するだけでうまくいきます。
中等度から重度の低体温症には、医療提供者の介入が必要です。原因が不明な場合でも、混乱している、または意識がない患者には、常に911に電話してください。
救急車を待つ間、可能であれば、患者を乾燥した暖かい環境に移動させます。濡れた服を脱いでください。薄い毛布で乾いた患者は、濡れた衣服を何層も覆った患者よりも優れています。
低体温症の原因と危険因子