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血管内システム内の液体の量が少なすぎる場合は、十分な容量がない、または血液量減少として知られています。 （ほとんどの場合、これは血液量を指しますが、これにはリンパ液も含まれる場合があります。）この記事では、循環系内の利用可能な空間に対する血液量に関係する血液量減少に焦点を当てます。一人一人の体液の必要性は少し異なり、除脂肪筋量、心臓血管の健康、体脂肪、その他さまざまなものに依存します。血液量減少の臨床的兆候がありますが、血液量減少の兆候または症状が明らかになる前に、総循環量の最大30％を失う可能性があります。
バックグラウンド
本体は基本的に液体のバッグ（またはいくつかのバッグ）です。各セルには、流体で満たされた外膜があり、その内部には、細胞機能に必要なすべての構造があります。細胞は組織を構成し、その多くはさまざまな構造に組織化されており、流体を運ぶか、または流体を含んでいます。
この液体はすべて水ベースであり、その中のすべての塩と粒子のバランスをとるために十分な水が必要です。体が体液のバランスをとる必要があるので、水と塩は細胞から細胞へ、そして血流へと流れ出されます。
身体が十分に水分補給されており、利用可能な循環空間を満たすのに十分な相対的な体液量がある場合、システムは通常適切に機能します。
ただし、循環空間が利用可能な液体に比べて大きすぎる場合、血液量減少として知られています。
体積の不足は、血液、酸素、および栄養素で組織を適切に灌流（充填）する身体の能力に影響を与えます。不適切な灌流は、ショックと呼ばれる状態です。血液量減少とショックは密接に関連しています。
症状
血液量減少の症状とショックの症状は非常によく似ています。血液量が減少すると、体は血管を収縮させることにより、不足分を補い始めます。血管を圧迫すると、心臓血管系内の利用可能な空間が小さくなります。つまり、相対的な血液量は、圧力を作り、組織を灌流するのに十分です。
これにより、体の最も遠位の部分（通常は皮膚）から血液が流れ出て、色が失われ、暖かさが目立たなくなります（冷たく薄い皮膚）。心拍数が上がると、利用可能な血液がより速く循環し、血管空間の容積（および圧力）の損失を相殺するのに十分なだけ血圧が上がります。この時点で、測定可能な血圧の変化はほとんどありません。
血液量減少の原因（下記参照）が修正されず、体液量が減少し続ける場合、体は次のように反応します：
- 発汗（灌流の喪失に対するストレス反応）
- 立ちくらみ（灌流の喪失は脳に影響を与えるため）
- 錯乱
- 倦怠感
- 血圧の低下
血液量減少が未治療のままで原因が修正されない場合、患者は意識を失う可能性があります。
原因
一般に、男性の体重の60％は水分で構成されていますが、女性の体重は約50％です。
体液量を減らすにはいくつかの方法があります。発汗、過度の排尿、嘔吐、または下痢はすべて急速な水分喪失を引き起こします。水分が飲料水で適切に交換されない場合、人は脱水状態になり、最終的には血液量が減少します。
出血は血液量減少の最も一般的な原因です。実際、直接の失血は血液量減少を非常に迅速に引き起こします。
出血の場所は、内部（腹部への出血など）、胃腸（胃、食道、または腸への出血）、または外部です。内出血または消化管出血の場合、出血自体の観察ではなく、血液量減少の兆候と症状が失血の最初の兆候である場合があります。
血流から体液を移動させることも、血液量減少を引き起こす可能性があります。組織が血流から水分を引き出して水分の損失のバランスをとるため、重度の脱水症（水分の損失）が血液量減少を引き起こす可能性があります。うっ血性心不全の患者など、四肢に重度の浮腫（腫れ）のある患者でさえ、血液量減少症になることがあります。
患者の体液が多すぎる（腫れが生じる）場合でも、心臓血管系に十分な量がない可能性があります。これは血液量減少をもたらします。
体内の液体の量は変わらないが、心血管系のサイズが拡大する場合、患者は相対的な血液量減少を経験する可能性があります。この場合、体液の損失や移動はありませんが、血管内の空間の突然の増加は、血液量減少と同じ圧力と灌流の損失につながります。これは失神の間に患者が意識を失う原因です。
診断
血液量減少の決定的な血液検査はありません。診断するには臨床評価が必要です。血圧、脈拍数、毛細血管の補充時間などのバイタルサイン（圧迫してから爪が指の爪に戻るまでにかかる時間-爪が速くなるほど良くなります）、および呼吸数はすべて、患者の血液量の手がかりになります彼の心血管能力と比較して。
完全な病歴と身体診察を行うとき、医療提供者は患者に水分摂取量、嘔吐または下痢の病歴、および排尿について質問する場合があります。患者はまた、横になったり、起き上がったり、立ったりしながら、血圧と脈拍を測定する必要があるかもしれません。これらのポジション間のバイタルサインの変化は、血液量減少の存在を示している可能性があります。
処理
水分摂取は血液量減少の治療です。直接的な失血の場合、重症の場合は輸血が必要になることがあります。そうでなければ、静脈内注入が必要になる場合があります。最も重要な治療は、血液量減少の根本的な原因を修正することです。
ベリーウェルからの一言
血液量減少はショックにつながる可能性があり、ショックは非常に危険です。十分な水分を摂取していない、または出血している場合（止まらない単純な鼻血でも）、めまい、脱力感、または吐き気を感じている場合は、すぐに医師または医療専門家に相談することをお勧めします。早期介入は診断と治療に最適です。
さまざまな種類の衝撃