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子宮内膜症は、通常子宮内で成長する組織が子宮の外で成長する疾患です。最も一般的には、卵巣と卵管で成長しますが、腸、膀胱、および隣接する構造物まで広がることもあります。この組織の成長は、以下を含む軽度から衰弱までの症状につながります：- 痛み、通常は腹部、腰、骨盤の領域
- 重い月経と月経間の出血
- 痛みを伴う月経痛
- 不妊
子宮内膜症の治療としての子宮摘出術
子宮内膜症の治療法はありませんが、多くの女性は子宮摘出術（子宮の外科的切除）を受けて、耐え難い病気の症状を緩和します。子宮摘出術を検討する場合は、特定の状態により適切であると考えられる結果と代替案を理解することが重要です。
理解しておくべき最も重要なことは、子宮摘出術は子宮内膜症の保証された治療法ではないということです。複数の手術が必要になる場合があり、多くの場合、痛みの緩和は完全ではありません。
研究は、手術が卵巣の除去を含む場合、痛みの軽減がよりよく達成されることを示唆しています。ジョンズホプキンスメディカルセンターの研究者による2014年の研究によると、卵巣摘出術（卵巣の除去）を行わずに子宮摘出術を行った女性の61％は、術後何年も子宮内膜症の痛みを経験し続けました。これらのうち、31％は2回目の手術が必要でした。
対照的に、卵巣摘出術で子宮摘出術を受けた女性の10％だけが痛みを感じ、4％未満が2回目の手術を必要としました。
当然のことながら、このタイプの二重手順は、不可逆的で永久的な不妊症につながるため、すべての女性にとって適切ではありません。さらに、卵巣が除去された場合、閉経は手術後数日で始まり、多くの場合ホルモン補充療法が必要になります。
また、血栓、感染症、術後の出血、麻酔への悪い反応など、子宮摘出術/卵巣摘出術を軽視すべきではない外科的リスクもあります。
長所
子宮摘出術は子宮内膜症の耐えられない症状を緩和するのに役立ちます
複数の手術が必要になる場合があります
痛みの軽減は完全ではないかもしれません
卵巣摘出術は永久的な不妊症につながり、更年期障害を引き起こします
子宮摘出術の代替
しかし、子宮内膜症の持続的な痛みを治療するために必死になっている場合でも、子宮摘出術が第一選択の選択肢であってはなりません。代わりに、組織の異常増殖を直接治療するために、非外科的選択肢または侵襲性の低い外科的手順を検討してください。
- アドビル（イブプロフェン）のような店頭痛
- あなたの期間を停止し、痛みを伴うフレアを防ぐことができる経口避妊薬
- 腹腔鏡検査、過剰な子宮組織を観察して除去するための小さな「鍵穴」切開を含む外科手術の一種
- 子宮内膜の異常増殖を取り除くために使用される伝統的な手術である開腹術
- 骨盤神経を切断して痛みを和らげる手術
2018年7月、米国食品医薬品局は子宮内膜症の痛みの治療に使用される最初の処方薬としてオリリッサ（エラゴリックス）を承認しました。オリリッサは、1日1回または2回服用すると、月経性および非月経性の骨盤痛のほか、性交時の痛みを緩和する効果があることが証明されています。
結局のところ、治療法の選択は、痛みの重症度、年齢、健康状態、および家族を持つ計画があるかどうかに基づいて、常に個別に行う必要があります。
子宮内膜症を診断および治療する前に、医師がMRIや超音波などの画像検査を行って、他に複雑な状態がないことを確認する場合があります。ほとんどの場合、医師は何らかの種類の侵襲的な外科的治療を試みる前に、投薬などの保守的な治療から始めます。以下の医師ディスカッションガイドを使用して、適切な治療オプションについて医師と話し合ってください。
子宮内膜症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
ベリーウェルからの一言
子宮内膜症の治療に着手する前に、希望する治療目標について医療提供者と明確にすることが重要です。あなたが子供を持つことを望むならば、あなたの治療はあなたがすでに家族を持っている場合や妊娠することに興味がない場合とは大きく異なるでしょう。
子宮内膜症を治療するための11の代替療法