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腹痛は、過敏性腸症候群（IBS）の特徴的な症状の1つです。しかし、IBSの痛みを理解する上での課題の1つは、その予測不能性とそれがどのように現れるかについての独自性です。これは、IBSの腹痛は、感じ方、重度、腹部のどこにあるかなど、人によって異なるためです。
IBSの痛みの生物学
IBSの痛みの特定の機能をさらに深く掘り下げる前に、痛みの慢性化や長期化など、痛みの背後にある生物学を少し探ることをお勧めします。
IBSの痛みは、内臓（この場合は腸）に起因する内臓痛と、痛みを説明する腸内に構造的な異常がないことを意味する機能痛の両方です。あなたの消化器系の「視覚的」異常（例えば、画像検査は正常です）、痛みは間違いなく非常に現実的です。
IBSの人では、専門家は、正常な量のガスまたは腸の動きが、腸にある痛みを感知する神経受容体を誤って活性化すると信じています。これらの「超高感度」神経受容体は、脳にメッセージを送り、痛みがあることを伝えます。
時間の経過とともに、これらの痛みの信号が脳に伝達され続けると、中枢感作と呼ばれる現象が発生します。これにより、脳は反応性が高まった状態になり、軽度で害のない感覚（消化など）を痛みを伴うものとして認識して処理します。これは、IBSの慢性または長期にわたる痛みが現れる場所です。
IBSはとして分類されるという事実のために 中枢性過敏症候群、エラビル（アミトリプチリン）またはパメロール（ノルトリプチリン）などの特定の抗うつ薬は、治療計画に含まれることがあります。
これらの抗うつ薬は、人の心理的苦痛（IBSでは不安が一般的であり、腸の感受性が高まるという悪循環を永続させる可能性があります）だけでなく、腸内の痛みを感知する神経受容体の活性化にも作用します。
誰もがIBSの痛みを経験する方法は異なりますが、あなたが期待するかもしれないことの一般的な感覚を得ることは、あなたが経験していることを展望するのに役立ちます。ただし、適切な診断と治療計画を確実にするために、慢性、重度、または再発性の腹痛がある場合は、医師の注意を引く必要があることに注意してください。
痛みの特徴
IBSの腹痛はけいれんとして最も一般的に報告されていますが、人々が使用する他の記述子があります：
- 鋭く刺す
- 一定の痛み
- 痛みを伴うけいれん
- 腹部に触れたときの優しさ
- 膨満による不快感
重症度
IBSの痛みの重症度は、軽度でしつこいものから重度で不自由なものまでさまざまです。
周波数
IBSの患者さんは平均して少なくとも週に1日痛みを経験しますが、その痛みの全体的な頻度は人によって異なります。一部の人にとって、IBSの腹痛は慢性的で容赦のないものですが、他の人にとっては断続的です。
断続的な痛みのある人の場合、痛みは急に発生する可能性があります。つまり、痛みのない日、軽度の痛みの日、または症状が非常に強い日が発生することがあります。
ロケーション
IBSの痛みは腹部全体に発生する可能性があります。腹部とは、胸部から骨盤までの胴体の領域で、主な消化器官があります。
腹部にある痛みに基づくIBSの痛みの内訳は次のとおりです。
- 上腹部の痛み：これはしばしば膨満と関連しており、食事後に悪化する可能性があります。
- 中腹部の痛み：へそ周辺でけいれんが発生することがあります。
- 下腹部の痛み：このタイプの痛みは、排便によって緩和される可能性が高くなります。
人によって異なりますが、人の腹痛の全体的な位置は、IBSを他の一般的な消化器疾患と区別するのに役立ちます。
たとえば、胸の後ろで発生し、食事後に発生し、曲げたり横になったりすることで悪化する痛みは、IBSよりも胸やけ（酸逆流）である可能性が高くなります。同様に、食事の後に胸の領域の下であるが腹部の上部にある痛みは、消化不良である可能性があります。
念頭に置いて（状況を複雑にすることはありません）、IBS患者が通常のIBS症状とともに上記の消化に関する問題（胸やけと消化不良）を経験することは珍しくありません。
トリガー
感情的なストレス、不規則な食習慣（食事を抜くなど）、特定の食品（スパイシーな食べ物や脂肪の多い食べ物など）を食べること、または過度に激しい運動を行うことは、IBSの痛みを悪化させたり引き起こしたりすることがあります。
排便があると、一部の人ではIBSの痛みを悪化させることもあります。
これは、以前のRome III基準（機能性胃腸障害の分類に使用されるシステム）によると、IBS関連の痛みは「排便により改善される」と言われていたことを考えると、あなたは驚くかもしれません。
ただし、IBSの更新された基準（ローマIV診断基準）では、腹痛は単に「排便に関連している」ことに注意してください。つまり、排便によって痛みが改善または悪化する可能性があります。
関連する症状
IBSで腹痛とともに一般的に経験されるいくつかの症状は次のとおりです：
- 便秘
- 下痢
- 混合された腸の習慣（交互の便秘および下痢）
- 排便時に粘液を通過
- 排便が不完全な感じ
- 目に見える（IBSの人に）腹部の膨満
- より緩いまたはより頻繁な便
いつ医師に連絡するか
IBSで上記の関連する症状の1つ以上を経験することは一般的ですが、発生してはならない症状があるため、医師の診察が必要です。これらには、食欲不振、栄養失調、または体重減少に伴う腹痛が含まれます。
徐々に悪化している、および/または睡眠から覚醒している痛みも、IBSを示唆しておらず、迅速な医学的評価が必要です。さらに、痛みが特にひどく、典型的なIBSの痛みのように感じられない場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
すぐに病院に行く必要があるいくつかの兆候は次のとおりです：
- 腹部が非常に硬い、または触りやすい。
- 直腸出血または血性下痢を経験しています。
- 呼吸困難または胸痛がある。
- 咳をしている、または血を吐いている。
- 首または肩甲骨の間で激しい痛みを感じています。
- 嘔吐を止めることはできません。
IBS Doctorディスカッションガイド
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ベリーウェルからの一言
痛みについての知識を得ると、痛みをよりよく管理するのに役立ちます（たとえば、特定のトリガーを回避することで）。痛みが生活の質に悪影響を及ぼしている、および/または日常の活動の妨げになっている場合は、医師に相談してください。
良いニュースは、IBSにはさまざまな治療法があり、食事の変更だけでなく、厄介な症状を和らげる薬もあります。最後に、IBSの多くの人々にとって、認知行動療法のような心理的介入は、IBSの痛みやその他の肉体的および精神的苦痛の症状に対処するのに非常に役立ちます。
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