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不妊症とは何ですか？
不妊症は生殖器系の問題です。それは体の生殖能力に影響を及ぼします。男性のシステム、女性のシステム、またはその両方の問題が原因である可能性があります。妊娠の場合、次のことが起こる必要があります。
男は健康な精子を作らなければなりません。
女性は健康な卵を作らなければなりません。
卵管は、精子が卵子に到達できるように開いている必要があります。
精子は卵子を受精できなければなりません。
受精卵は子宮に移植する必要があります。
胚は健康でなければなりません。
不妊症は女性の関心事だけではありません。半分の時間、男性の問題が原因または原因です。多くのカップルには、役割を果たす複数の要因があります。
不妊の原因が見つからない場合もあります。
妊娠できないと思われる場合は、早めに医療機関にご相談ください。女性の年齢とカップルが妊娠を試みている期間は、治療に影響を与える可能性があります。
不妊の原因は何ですか？
多くのことが不妊症を引き起こす可能性があります。これは、女性の生殖器系、男性の生殖器系、またはその2つの組み合わせで問題になる可能性があります。以下は不妊症に影響を与える可能性のあるものです。
女性の要因
排卵障害。 女性は健康な卵子を発達させ、成熟させ、放出するのに十分なホルモンを作りません。
解剖学的問題。 女性の解剖学的構造に問題があると、卵子と精子が出会うのを妨げる可能性があります。最も一般的な問題は、卵管の詰まりです。その他の問題には、過去の手術や感染による骨盤の瘢痕組織が含まれる場合があります。
子宮内膜症。 この状態では、子宮の内側を覆う組織が子宮の外側に埋め込まれます。通常、他の生殖器官や腹部に移植されます。毎月、この置き忘れられた組織は、月経周期のホルモンの変化に反応します。これは、それが蓄積し、崩壊し、そして出血することを意味します。これにより、瘢痕組織が形成され、生殖能力に影響を与える可能性があります。
先天性欠損症。 特定の先天性欠損症は、生殖能力に影響を与える可能性があります。最も一般的な問題の1つは、女性の胎児が母親の子宮内でDES（ジエチルスチルベストロール）にさらされたときに発生します。 1940年代と1950年代の妊婦は、流産を防ぐためにこの薬を服用しました。しかし、それは胎児の子宮と子宮頸部の発達に問題を引き起こすことがわかりました。これは後で女性が妊娠する能力を傷つけるでしょう。
感染。 骨盤内炎症性疾患（PID）は、淋病やクラミジアなどの細菌の一種によって引き起こされます。 PIDは、子宮、卵管、卵巣、または3つすべてに影響を与える可能性があります。臓器間で瘢痕組織が成長します。これは進行中の骨盤痛につながり、子宮外妊娠のリスクを高めます。これは、受精卵が子宮の外に移植されるときです。
免疫システムの問題。 女性の免疫システムに問題があると、流産につながる可能性があります。女性のシステムの抗体は、妊娠を認識できない可能性があります。または、妊娠に対する異常な免疫反応があるかもしれません。女性はまた、精子を攻撃して破壊する抗精子抗体を開発することができます。
男性の要因
精子の生成が少ないか、存在しない。 十分な健康な精子がないと、受精の可能性が低くなります。
異常な精子機能。 精子は泳いで卵子に浸透できなければなりません。
精索静脈瘤。 これは、静脈瘤が精巣の周りに発生する状態です。これは男性の不妊の非常に一般的な原因です。通常、手術で治療できます。
ホルモン障害。 異常な男性ホルモンまたは内分泌機能は、精子の生産と生殖能力に影響を与える可能性があります。
染色体の欠陥。 特定の染色体の欠陥は、男性不妊症に関連しています。
先天性欠損症。 男性の生殖器系の異常は、胎児の発育中に発生する可能性があります。一部の先天性欠損症は、妊娠中に母親が摂取したDES（ジエチルスチルベストロール）への男性の曝露が原因です。
免疫システムの問題。 男性は、精子を攻撃して破壊する抗精子抗体を持っている可能性があります。
これらの生活習慣は、精子の質と機能にも影響を与える可能性があります。
マリファナやコカインなどのレクリエーショナルドラッグの使用
アルコールの大量使用
喫煙
特定の薬を服用する
ホットタブの使用など、生殖器への熱が多すぎる
不妊症の症状は何ですか？
受胎が起こらなければ、カップルは不妊であると信じられています：
無防備なセックスの1年後
35歳以上の女性で6ヶ月後
不妊を引き起こす既知の問題がある場合
不妊症はどのように診断されますか？
不妊症を診断するために、男性と女性の両方がテストされます。
一部の医療提供者は、基本的な不妊症の評価を行うことができます。しかし、不妊の多くの原因は、理事会認定の生殖内分泌学者によって最もよく治療されます。これは、不妊症の教育と訓練を受けたOB / GYNであり、American Board of Obstetrics andGynecologyの認定を受けています。
通常、医療提供者は両方のパートナーをテストして不妊の原因を見つけます。医療提供者は、次の質問に対する回答を探しています。
女性は定期的に排卵していますか？
男性は健康な精子を作っていますか？
女性の卵子と男性の精子は結合して正常に成長することができますか？
移植に問題はありますか？
母親は妊娠を維持することができますか？
これらのテストは、多くの場合、不妊症の基本的な精密検査の一部です。
両方のパートナー
不妊の身体的原因を探し、適切な時期にセックスをしているかどうかを調べるための健康と性的履歴。
女性
身体検査。 パパニコロウ試験と感染症の検査を含む完全な身体検査があります。
排卵評価。 基礎体温チャートを維持することで、排卵しているかどうかを確認できます。これはあなたの朝の体温です。他の排卵予測方法は、尿サンプルを使用します。
ホルモン検査。 ホルモン検査が推奨される場合があります。特定のホルモンは、月経周期のさまざまな時期に増減します。
超音波。 超音波は、発育中の卵を含む嚢である卵胞を示すことができます。また、子宮組織の厚さを示すこともできます。医療提供者は、卵巣嚢腫や子宮筋腫などの問題をチェックすることもできます。
X線。 子宮卵管造影が推奨される場合があります。このテストでは、子宮の内部を確認するために、染料を頸部の開口部に注入します。これにより、放射線科医は卵管が開いているかどうかを確認できます。
男性
精液分析。 精液サンプルが採取され、ラボでテストされます。医療提供者は次のことができます。
精子数を確認する
精子の運動性をテストする
精子の数と形を確認してください
射精液を評価する
精子が卵子に浸透する能力をテストする他のテストや、男性ホルモンのテストが行われる場合があります。
男性はさらなる検査のために泌尿器科医に送られることがあります。
不妊症はどのように扱われますか？
あなたの医療提供者は、以下に基づいてあなたと最良の治療について話し合います。
何歳ですか
あなたの全体的な健康と病歴
特定の薬、手順、または治療法をどれだけうまく処理できるか
状態が続くと予想される期間
あなたの意見や好み
診断が下されたら、不妊治療の専門家と協力して最良の治療法を見つけることができます。不妊症のほとんどの人は、従来の治療法で治療されます。これには、薬による治療または生殖異常の外科的修復が含まれます。不妊の原因に応じて、不妊のカップルを提供するための多くの選択肢があります。
女性のための治療の種類は次のとおりです。
子宮内授精。 この方法では、カテーテルと呼ばれる小さな柔軟なチューブを使用して、特別に洗浄および準備された精子を子宮に直接配置します。精子数の減少や子宮頸管粘液の問題に使用される場合があります。この方法は、排卵薬と一緒によく使用されます。
排卵薬。 これらの薬は排卵のタイミングを調整するのに役立ちます。それらは成熟した卵の成長と放出を刺激します。また、子宮内膜に影響を与える可能性のあるホルモンの問題を修正するのにも役立ちます。排卵薬は、放出される複数の卵を刺激する可能性があります。これにより、双子やその他の倍数が発生する可能性が高くなります。一般的な薬のいくつかが含まれます：
クエン酸クロミフェン
ヒト更年期ゴナドトロピン。卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）を含む薬
卵胞刺激ホルモン（FSH）
手術。 手術は、卵管の閉塞や子宮内膜症などの状態を治療または修復するために使用される場合があります。これは腹腔鏡検査を使用して行うことができます。腹腔鏡検査では、腹部または骨盤腔に挿入された小さな望遠鏡により、医療提供者は内臓を見ることができます。不妊症を治療するいくつかの方法は、腹腔鏡を通して挿入された器具を使用して行うことができます。
生殖補助医療（ART）。 一部のカップルでは、より広範な治療が必要です。 ARTのほとんどの形式では、精子と卵子がラボで結合されます。その後、受精卵は女性の子宮に戻され、そこで移植されて成長します。 ARTの手順はしばしば費用がかかりますが、多くは成功裏に使用されています。これらには以下が含まれます：
体外受精（IVF）。 これには、女性の卵子を取り除き、実験室で精子を使って受精させることが含まれます。その後、胚は子宮頸部を通って女性の子宮に移されます。ほとんどのカップルは2つの胚を移植します。場合によっては、さらに多くが転送されることがあります。 IVFはARTの最も一般的な形式です。多くの場合、卵管が詰まっている、ひどく損傷している、または卵管がない女性に最適な治療法です。 IVFは、子宮内膜症または男性因子不妊症によって引き起こされる不妊症にも使用されます。 IVFは、他の治療法で妊娠することができなかった、原因不明の長期不妊症のカップルを治療するために使用されることがあります。
卵細胞質内精子注入法（ICSI）。 この手順では、単一の精子が卵子に直接注入されます。この方法は、男性の不妊症の問題を解決するために最も一般的に使用されています。
配偶子卵管内移植（GIFT）。 これには、腹腔鏡と呼ばれる光ファイバー機器を使用して、腹部の小さな切開部から未受精卵と精子を女性の卵管に移すように誘導することが含まれます。 GIFTは、健康な卵管を持つ女性にのみ使用されます。
接合子卵管内移植（ZIFT）。 これには、実験室で女性の卵子を肥やすことが含まれます。次に、腹腔鏡は受精卵（接合子）の卵管への移動をガイドします。 ZIFTは、健康な卵管を持つ女性にのみ使用されます。
ドナーの卵。 これには、ドナーから不妊症の女性に胚を移植することが含まれます。ドナーは、結果として生じる子供に対するすべての親の権利を放棄します。ドナー卵を使用するARTは、年配の女性でより一般的です。受精卵の移植の可能性は、卵を産んだ女性の年齢に関係しています。卵子提供者は通常、20代または30代前半です。
胚の凍結保存。 この方法では、胚は後日移植するために凍結されます。これは、IVFサイクルで一度に移植できるよりも多くの胚が生成される場合によく使用されます。残りの胚は、必要に応じて将来のサイクルで移植することができます。
男性の要因による不妊症には、さまざまな治療法の選択肢があります。治療には以下が含まれます：
生殖補助医療（ART）。 このタイプの治療には以下が含まれます：
人工授精。 これには、子宮頸部の開口部に、または女性の子宮に直接、多数の健康な精子を配置することが含まれます。
IVF、GIFT、およびその他のテクニック。 これらは男性不妊症の治療に使用されてきました。人工授精の場合と同様に、IVFおよび同様の技術は実験室で精子を準備する機会を提供します。実験室では、卵子は最高濃度の高品質で運動性のある精子にさらされます。
顕微授精（卵細胞質内精子注入法、ICSIなどのマイクロインジェクション技術）。 この治療では、単一の精子が卵子に注入されます。その後、顕微鏡下で受精が行われます。
医学療法。 いくつかの不妊症の男性は、ホルモン療法で治療できるホルモンの問題を抱えています。視床下部、下垂体、精巣の問題によって引き起こされるホルモンの不均衡は、精子の発達に直接影響します。医学療法には、ゴナドトロピン療法、抗生物質、または他の薬が含まれる場合があります。
手術。 男性不妊症の手術は、精子の生成と成熟または射精を妨げる解剖学的問題を修復するために行われます。陰嚢（精索静脈瘤）の静脈瘤を切除する手術は、精子の質を改善することがあります。
不妊症に関する要点
不妊症は生殖器系の問題です。それは体の生殖能力を損ないます。男性のシステム、女性のシステム、またはその両方の問題が原因である可能性があります。
不妊症は女性の関心事だけではありません。不妊症のカップルの約半分では、男性が唯一の原因です。
保護されていないセックスの1年後、35歳以上の女性の6か月後、または不妊を引き起こす既知の問題がある場合、妊娠が起こらない場合、カップルは不妊であると考えられます。
不妊の多くの原因は、理事会認定の生殖内分泌学者によって最もよく治療されます。
不妊の原因に応じて、不妊のカップルのための多くの治療法の選択肢があります。
薬や外科的修復による治療は、不妊症のほとんどの症例を治します。