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リバビリンは、C型慢性肝炎の治療に使用される強力な抗ウイルス薬です。どのようにリバビリンが完全に理解されているわけではありませんが、一般的に言えば、それはウイルスの複製能力を妨げます。リバビリンは、C型肝炎の治療のために食品医薬品局（FDA）によって承認されており、世界保健機関の必須医学リストに含まれています。リバビリンは、Copegus、Rebetol、Ribasphere、RibaPakなど、さまざまなブランド名で販売されています。
薬効
2013年に直接作用型抗ウイルス薬（DAA）が導入される前は、ソヴァルディ、ハルボニ、ダクリンザ、ビエキラパックなどの薬物が含まれていましたが、C型肝炎を治療する最も効果的な方法は、リバビリンとペグインターフェロンの組み合わせでした。二重療法は治療の副作用のレベルが高いことが知られており、そのいくつかは深刻な場合があります。それでも、併用療法は、症例の約50％で持続的なウイルス学的反応（治癒の臨床的定義）を達成することができました。
今日、新しいクラスのDAAにより、リバビリンの使用はいくらか減少しましたが、特定の併用療法、特にウイルスの特定の遺伝子株（遺伝子型）や、以前に失敗した治療や進行性肝疾患の患者では処方されています。
薬局
リバビリンは経口投与されますが、通常、12時間間隔で2回投与されます。標準的な投薬量は800 mgから1日あたり1,400 mgの範囲です。医師は、ウイルスの遺伝子型、体重、他のどの薬剤を併用して治療するかに基づいて、処方するリバビリンの量を決定します。
治療の副作用
リバビリンの副作用は人によって異なり、管理している一部の個人は病気のイベントを最小限に抑え、他の人は耐えられないと考える症状を経験します。ペグインターフェロンの使用に関連する最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 貧血（症例の10％）
- 頭痛
- 過敏性と不安
- うつ病
- 脱毛（脱毛症）
- かゆみ
- 不眠症
- 関節痛（関節痛）
- 筋肉痛（筋肉痛）
- 拒食症
- 好中球減少症
- 吐き気と嘔吐
- 熱
- 寒気
- 倦怠感
治療中の患者は、一般的な過敏症と突然の感情的な爆発に代表されるRiba Rageについて話すことがよくあります。この用語は原因がリバビリンであることを示唆していますが、より一般的にはペグインターフェロンと関連しています。抗うつ薬は、この症状を治療するために、特に既存の精神医学的問題のある患者に処方されることがあります。
治療費とアクセス
リバビリン治療の全コースは費用がかかる可能性がありますが、幸いにも、新しいクラスのDAAでは、治療期間が以前よりもはるかに短くなっています。以前は、フルコースで12,000ドルの範囲の費用がかかりました。今日、12週間のコースの場合は2,500ドル、16週間のコースの場合は5,000ドルの費用がかかると予想されます。
メディケイド、メディケア、および民間保険は、C型肝炎の治療が承認された場合、一般的にインターフェロンの費用をカバーします。資格のある患者のための製薬会社を通じて、また無保険または低所得の患者のための患者支援プログラム（PAP）を通じて、共済支援を求めることができます。
治療禁忌
リバビリンはほとんどの人にとって安全であると考えられていますが、治療が禁忌である人もいます。次の状況では、リバビリンは避けてください。
- 妊娠している場合。 臨床研究は、リバビリンが胎児の先天性欠損症を引き起こす可能性があることを示しています。女性は、治療前の妊娠検査が陰性である場合にのみリバビリンを処方されるべきです。さらに、治療過程中と治療完了後6か月間は、女性とパートナーの両方に2つの避妊方法が推奨されます。
- 授乳中の場合
- 進行した腎疾患、急性心疾患または進行した肝疾患がある場合
- 自己免疫性肝炎がある場合
医師は、他の慢性感染症（HIV、糖尿病など）に関する情報や、考えなければならない計画など、完全な病歴があることを常に確認してください。