鼠径ヘルニアの診断と外科的治療

コンテンツ

• 原因
• 誰が危険にさらされていますか？
• 外観と治療
• いつ緊急事態ですか？
• 手術
• 手術からの回復

鼠径ヘルニアは、鼠径部の筋力の低下によって腸の一部が膨らむときに発生します。鼠径ヘルニアの最初の兆候は通常、鼠径部の原因不明の膨らみです。このタイプのヘルニアは出生時に存在するか、時間の経過とともに発症します。

ヘルニアが大腿ヘルニアであるか鼠径ヘルニアであるかどうかを判断するのは難しい場合があります。それらは、鼠径靭帯との相対的な位置によってのみ区別されます。鼠径靭帯の上にある鼠径部のヘルニアは鼠径ヘルニアです。靭帯の下では、それは大腿ヘルニアです。どのような種類のヘルニアが存在するかを判断するために専門医がしばしばかかり、ヘルニアの正確な性質は手術が始まるまでわからない場合があります。

鼠径ヘルニアは、腹膜または腹腔の内壁だけが筋肉壁を押し通すほど小さい場合があります。より重症の場合、腸の一部が筋肉の穴を通って移動し、ヘルニアが知られている膨らんだ領域を作り出します。

原因

鼠径ヘルニアは、鼠径部の筋力低下により引き起こされます。それは小さな筋肉の欠陥が原因で出生時に存在するか、時間の経過とともに発症する可能性があります。

排便のための緊張と同様に、排便のための反復的な緊張は、ヘルニアを引き起こす可能性があり、前立腺の問題でよく発生します。肺疾患または喫煙による慢性の咳もヘルニアの原因となる可能性があります。

肥満は、ヘルニアを発症する可能性も高める可能性があります。一部の患者では、体重を減らすとヘルニアの形成や成長が妨げられ、運動によってヘルニアが一時的にさらに大きくなることがあります。

誰が危険にさらされていますか？

鼠径ヘルニアは男性で最も一般的ですが、出生時にすべての子供の最大5％に存在します。女性も鼠径ヘルニアを発症する可能性がありますが、妊娠中の女性はそうでない女性よりもヘルニアを発症するリスクが高くなります妊娠しています。

外観と治療

鼠径ヘルニアはそれ自体では治癒せず、手術による修復が必要です。最初、ヘルニアは鼠径部の小さなしこりである可能性がありますが、時間の経過とともに大きくなることがあります。

また、さまざまな活動によって成長したり縮小したりするように見える場合もあります。排便のための緊張やくしゃみなどの活動中の腹圧の上昇は、ヘルニアを患っている領域にさらに多くの腸を押し込み、ヘルニアが一時的に成長しているように見えることがあります。

重い物を持ち上げたり、エクササイズをしたり、腹部の筋肉を使ったエクササイズをすると、ヘルニアが膨らむことがあります。

いつ緊急事態ですか？

「アウト」ポジションで動かなくなるヘルニアは、「嵌頓ヘルニア」と呼ばれます。これは鼠径ヘルニアの一般的な合併症であり、投獄されたヘルニアは緊急事態ではありませんが、対処する必要があり、医療を求める必要があります。

投獄されたヘルニアは、「絞やくしたヘルニア」になると緊急事態になり、筋肉の外側に膨らんだ組織の血液供給が不足します。これは、ヘルニアを介して膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。

絞やくしたヘルニアは、膨らんだ組織の濃い赤色または紫色で識別できます。激しい痛みを伴うこともありますが、必ずしも痛みを伴うわけではありません。吐き気、嘔吐、下痢、腹部の腫れも見られることがあります。

手術

鼠径ヘルニア手術は通常、全身麻酔を使用して行われ、入院または外来で行うことができます。手術は一般外科医または結腸直腸専門医が行います。

麻酔が施されると、手術はヘルニアの両側の切開から始まります。腹腔鏡を1つの切開に挿入し、他の切開は追加の手術器具に使用します。次に、外科医は、筋肉を押し通している腹壁の部分を分離します。この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。外科医はヘルニア嚢を体内の適切な位置に戻し、次に筋肉欠損の修復を開始します。

筋肉の欠損が小さい場合は、縫合して閉じることがあります。縫合糸は永久に留まり、ヘルニアが戻るのを防ぎます。大きな欠損の場合、外科医は縫合が適切でないと感じるかもしれません。この場合、メッシュグラフトが穴を覆うために使用されます。メッシュは永久的であり、欠損が開いたままであってもヘルニアが戻るのを防ぎます。

縫合方法がより大きな筋肉欠損（およそ4分の1以上のサイズ）で使用される場合、再発の可能性が高くなります。より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の標準ですが、患者が外科的インプラントを拒絶した歴があるか、メッシュの使用を妨げる状態である場合は、適切でない場合があります。縫い付けられたら、腹腔鏡を取り外し、切開部を閉じることができます。切開はいくつかの方法のいずれかで閉じることができます：外科医とのフォローアップの訪問で削除される縫合糸で閉じることができます、縫合または小さな粘着性の包帯なしで切開を閉じたままにするために使用される特殊な接着剤「steri-strips」

手術からの回復

ほとんどのヘルニア患者は、2週間から4週間以内に通常の活動に戻ることができます。この地域は、特に最初の週はやわらかくなります。この間、切開線にしっかりと穏やかな圧力をかけて腹部圧迫を増加させる活動中は、切開部を保護する必要があります。

切開部を保護する必要がある活動には、次のものが含まれます。

• 横になった状態から座った状態へ、または座った状態から立った状態への移行
• くしゃみ
• 咳
• 泣いている
• 便通の間に下がる
• 嘔吐
• 重い物を持ち上げる（回復プロセス中は避けてください）

手術後の切開の手入れ方法を学ぶ

ベリーウェルからの一言

ヘルニアがある場合、治療の最初のステップは、鼠径ヘルニアを定期的に修復する外科医に相談することです。手術は、重症度、存在する症状、患者の健康状態、および患者が直面するリスク要因に応じて、推奨される場合と推奨されない場合があります。

軽度の症状を示す一部の患者では、手術のリスクが手術のメリットを上回らない場合がありますが、症状の管理ではなく美容上の理由から手術が絶対に必要であると感じる患者もいます。

ヘルニア修復術に何を期待するか