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頭頂葉脳卒中は、大脳皮質（頭蓋骨のすぐ下の脳のしわの寄った外側の部分）を構成する4つの葉の1つで発生する脳卒中の一種です。頭頂葉は、空間認識を提供する脳の一部であり、空間のどこにいるかを伝えます。また、言語を処理して、話したり書いたりできるようにします。頭頂部脳卒中が原因で脳の損傷が発生すると、これらの機能が損なわれ、とりわけ空間認識の欠如や空間における身体の位置の認識の喪失につながる可能性があります。
すべての脳卒中と同様に、頭頂葉の脳卒中は画像検査、神経学的検査、その他の検査で診断できます。治療法とリハビリテーションは、脳卒中の重症度と治療のタイミングに応じて異なります。
症状
頭頂葉は、おおよそ拳のサイズの2つの葉で構成されています。左半球は通常、支配的な側面であり、ほとんどの人にとって言語の中心として機能します。右半球は支配的ではない傾向があり、認知や空間処理などに関与します。
頭頂葉脳卒中の症状は、血液閉塞の程度、期間、場所、および脳の損傷の程度によって異なります。
言語障害
ほとんどの人にとって、頭頂葉の左半球が損傷すると、失語症（音声を理解したり表現したりできなくなる）または失読症（文字を認識しても読めなくなる）が発生することがあります。
損傷が大脳皮質の側頭葉（脳の側面にある）に及ぶ場合、言語の理解に問題がある可能性もあります。前頭葉に及ぶ損傷は、発話計画を妨げる可能性があり、音節をつなぎ合わせたり、複雑な単語を使用したりすることが難しくなります。
空間無視
頭頂葉の右半球が損傷すると、身体の反対側で空間認識が失われる可能性があります（別名、空間的無視）。
これが発生した場合、人は空間の左側で何が起こっているのかを感じられない可能性があります。これは半盲症として知られており、たとえば、顔の右側だけを剃ったり、化粧をしたり、反対側が実際にはないように振る舞ったりすることがあります。
半盲は、病態失認、つまり何かが物理的に間違っていることを完全に認識しないことを伴う場合があります。場合によっては、人が左腕や左足を見て、それが自分のものであることにさえ気付かないことがあります。
空間無視は、急性期初期の右半球脳卒中後に最大82％の人に影響を与える可能性があります。
ビジョンの変更
部分的視力低下は、頭頂葉の脳卒中後にも発生する可能性があり、物体を見て認識しにくくします。頭頂葉の脳卒中は、両眼の左または右下の視野が失われることを特徴とする下腹部痛を引き起こす可能性が最も高いです。
固有受容機能障害
空間のどこに体があるかを知る能力は固有受容と呼ばれます。頭頂葉の脳卒中後、人の固有感覚は適切に機能しない可能性があります。たとえば、歩行しようとするとき、左脚が地面との関係を把握していない場合があります。
これは、運動の等級付けと呼ばれる困難につながる可能性があり、これは、運動中に筋肉をどれだけ屈曲または伸ばすかについての誤判断を意味します。これにより、オブジェクトの重さや軽さ、またはオブジェクトをつかむために到達する必要がある距離を判断する能力が失われるため、こぼれたり、叩きつけられたりする可能性があります。
固有受容機能障害のある人は、歩行中に足を踏みつけたり、障害物にぶつかったり衝突したりして、空間での動きを判断できなくなる傾向があります。
実行機能
頭頂葉は前頭葉と相互作用します。前頭葉は、実行機能を担う脳の一部です。抽象的に考え、分析と学習した行動に基づいて意思決定を行う能力です。
頭頂葉の脳卒中では、頭頂葉から前頭葉への感覚入力が損なわれ、失行症（コマンドで動作を実行できなくなる）が発生する可能性があります。これは、協調性の喪失または動きの躊躇で現れる可能性があります。
ゲルストマン症候群
支配的な半球、通常は左側の頭頂葉脳卒中は、4つの主要な症状を特徴とする神経精神障害であるゲルストマン症候群を引き起こす可能性があります：
- 左右方向の難しさ
- Agraphia（書きにくさ）
- 算数（計算の難しさ）
- 指失認症（指を区別できない）
これらの特徴的な症状は、特に成人では失語症を伴うこともあります。
ゲルストマン症候群は、頭頂葉のみに関連する状態です。脳卒中に加えて、ゲルストマン症候群は脳腫瘍、多発性硬化症、または中大脳動脈の動脈瘤によって引き起こされることがあります。
脳卒中による人格の変化原因
脳卒中は、脳の一部への血液供給の中断によって引き起こされます。血管の破裂（出血性脳卒中）または閉塞した動脈（虚血性脳卒中）が原因である可能性があります。突然の血液の欠乏は、脳から酸素と重要な栄養素を奪い、組織を数分以内に死に至らせます。
頭頂葉の脳卒中は、頭頂葉に供給する1つまたは複数の血管が出血するか閉塞したときに発生します。頭頂葉は、中大脳動脈、前大脳動脈、および後大脳動脈という3つのソースから血液を受け取ります。
頭頂葉の脳卒中の危険因子は、他の種類の脳卒中の危険因子と変わりません。彼らは以下を含みます：
- 高血圧
- 肥満
- 高コレステロール
- 糖尿病
- 喫煙
- 運動不足
- 激しいアルコールの使用
- 赤身肉の消費量
- 以前の一時的な虚血性攻撃（TIA）
- 脳卒中の家族歴
診断
脳卒中が疑われる場合、物事は迅速に動く可能性があります。場合によっては、症状が顕在化し、画像検査やその他の緊急の評価のために緊急に急ぐことがあります。他の場合では、症状はあまり特徴的ではなく、原因を特定するためにテストを組み合わせて行う必要があります。
神経学的検査
脳卒中が疑われる場合、医師は通常、神経学的検査と呼ばれる社内検査を行います。このテストでは、さまざまな刺激に対する運動、認知、視覚反応を評価して、脳卒中を示唆する異常がないかどうかを確認します。神経学的検査は痛みがなく、ペンライトや反射ハンマーなどの簡単な道具で行うことができます。
頭頂葉脳卒中を示唆する診断徴候には、
- 単語または音節をつなぎ合わせる問題
- スペースの左側が存在しないかのように振る舞う
- 両目の同じ下象限の失明
- 書くのが難しい、または力を入れすぎて書く
- 足の踏みつけを含む、姿勢の制御不良
テストとラボ
診断を確認し、関与する脳卒中のタイプを特徴付けるために、他のテストが注文されます。これらには以下が含まれます：
- 血液検査 感染、異常な血糖値、および血液凝固率をチェックする
- イメージング研究、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを含み、血流閉塞の原因と程度を特定して決定する
- 頸動脈超音波音波を使用して首の頸動脈の脂肪性沈着物（プラーク）を特定します
- 心エコー図音波も使用して、心臓のどこでプラークが壊れて脳に到達したかを確定します
処理
脳卒中を早期にとらえることが最も効果的な治療法です。緊急事態における最初の行動方針は、脳への血流を回復すること、および/または酸素化された血液の突然の不足によって引き起こされる損傷を制限することです。
脳卒中の種類によっては、組織プラスミノーゲン活性化因子（TPA）と呼ばれる血液希釈剤が脳への血流を改善するために投与される場合があります。脳出血が確実に除外されている場合、虚血性脳卒中の症例ではヘパリンと呼ばれる別の抗凝血剤が使用されることがあります。
血圧、血糖、体液、電解質も管理され、脳が回復する最高の機会を提供します。
手術
大脳皮質の虚血性脳卒中（皮質性脳卒中）に重度の浮腫（脳の腫れ）が伴う場合は、開頭術と呼ばれる手術を行って圧力を緩和し、脳損傷のリスクを軽減することができます。脳の腫れが治まるまで、頭蓋骨の一部を一時的に取り除く必要があります。
重度の出血性脳卒中がある場合は、血腫の排出を行って、脳内の血液の溜まりを外科的に摘出することがあります（頭頂血腫）。
回復
脳卒中後、ほとんどの人は 理学療法 そして 作業療法 機能を回復し、日常的なタスクを実行するための適応戦略を学ぶのに役立ちます。
スピーチと言語の障害が頭頂葉脳卒中の一般的な結果であることを考えると、集中的、継続的 言語療法 助言されることがあります。
研究によると、失語症やその他の言語病理を克服するには少なくとも90時間の言語療法が必要になる可能性があります。 44時間未満では効果がない場合があります。
脳卒中後の在宅理学療法対処
怒り、悲しみ、不安、うつ病はすべて、脳卒中に対する一般的な反応です。頭頂葉脳卒中では、症状の方向感覚喪失の性質を考えると、これらの感情を増幅させることができます。空間的な方向性の喪失によって悪化するコミュニケーションの障害は、他者との相互作用や日常生活の厳しさへの対処を困難にする可能性があります。
リハビリの取り組みの一環として、メンタルヘルスの専門家は、肉体的な懸念と並んで心理的および精神医学的な懸念に対処することを求められる場合があります。
治療には マンツーマンまたはグループカウンセリング 悲しみ、怒り、自尊心の問題だけでなく、性格や行動の変化に対処するため。サポートグループや家族のカウンセリングも非常に有益です。
脳卒中回復の一般的で悲惨な側面である疲労は、心理療法と 段階的運動 （エクササイズの強度と持続時間は徐々に増加します）
抗うつ薬 または 中枢神経系興奮剤 Vyvanse（lisdexamfetamine）またはAdderall（アンフェタミンとデキストロアンフェタミン）のようなものも、気分とエネルギーレベルを高めるために使用できます。
脳卒中回復中の対処ベリーウェルからの一言
頭頂葉の発作を起こしたことがある人の世話をするのは困難な場合があります。愛する人が急に動きに合わせたり、距離を測ったり距離を測ったりできなくなった場合、感覚の喪失により怪我をする可能性があります。さらに、空間無視、半盲、またはアマソノグノシアの人は、多くの場合、周囲にあまり気づかず、リハビリテーションや理学療法に完全に参加することができません。
この困難な時期を乗り切るには、医療専門家、家族、介護者のサポートグループからできるだけ多くのサポートを求めることが重要です。