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虚血性大腸炎は、大腸への血流が遮断されることです。これらの臓器を健康に保つには、腸への一定の血流が必要です。病気や怪我によって血管が詰まったり狭まったりすると、虚血性大腸炎を引き起こす可能性があります。虚血性大腸炎はどの年齢でも起こりますが、60歳以上の人によく見られます。虚血性大腸炎は通常、病院で支援的な治療を受けますが、場合によっては手術が必要になることもあります。ほとんどの場合、虚血性大腸炎は時間の経過とともにゆっくりと起こりますが、場合によっては突然発症することもあります（急性）。急性虚血性大腸炎は緊急の医療であるので、激しい腹痛があるときはすぐに医師の診察を受けることが重要です。虚血性大腸炎は、炎症性腸疾患（IBD）の一種である潰瘍性大腸炎とは関係ありません。 「大腸炎」とは、結腸の炎症を指す用語であり、さまざまな疾患や状態によって引き起こされる可能性があります。しかし、虚血性大腸炎は心臓病と関連しており、食事や運動を通して健康的なライフスタイルを維持することはリスクを減らすために重要です。ほとんどの場合、虚血性大腸炎はうまく治療され、合併症なしに数日で解消します。通常、虚血性大腸炎は再発せず、人々は回復します。
原因
腸間膜動脈と呼ばれる、腸に血液を運ぶ3つの主要な動脈があります。酸素が豊富な血液は、正常に機能するために身体のすべての臓器に必要であり、腸間膜動脈は、その血液を腸に提供する経路です。これらの動脈が部分的または全体的に閉塞または狭くなると、血流が低下し（梗塞と呼ばれます）、大腸（場合によっては小腸）で細胞死が起こり始めます。腸間膜動脈が閉塞する理由はいくつかあります：
- 高コレステロール：腸間膜動脈内にプラークが蓄積すると、腸間膜動脈が閉塞することがあります。プラークは、コレステロール、脂肪、細胞性老廃物、カルシウム、およびフィブリンで構成されています。プラークが動脈を閉塞している場合、それはアテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態です。冠動脈疾患または末梢血管疾患のある人では、アテローム性動脈硬化症が虚血性大腸炎の一般的な原因です。
- 血栓：虚血性大腸炎のもう1つの原因は血栓です。血液中の血小板と血漿タンパク質がくっつくと、動脈の全部または一部を塞ぐのに十分な大きさの血餅が形成されます。血栓は、けがの後に発生する可能性がありますが、他のいくつかの疾患および状態の合併症であり、一部の薬物療法の有害事象としても発生します。
- 手術：動脈の手術は瘢痕組織の形成を引き起こす可能性があります。場合によっては、瘢痕組織が血管の内部を塞ぐほどに発生することがあります。
- 薬物使用：コカインとメタンフェタミンの両方が虚血性大腸炎に関連しています。それは、これらの薬が血管を狭める原因となるからです。
危険因子
虚血性大腸炎の危険因子には次のものがあります。
- 60歳以上
- うっ血性心不全
- 糖尿病
- 低血圧
- 抗生物質、化学療法、ホルモン（エストロゲン）、IBS関連の便秘薬、プソイドエフェドリンなどの薬物（まれではあります）
- 大動脈の以前の手術
症状
通常、虚血性大腸炎のほとんどの人が持っている症状は、突然のけいれんのような腹痛です。この痛みは、食べた後により顕著になり、腹部にも圧痛があるかもしれません。ほとんどの場合、痛みは中程度ですが、閉塞した動脈が腹部の右側にある場合は、痛みが激しい場合があります。これらの右側の動脈は、大腸と小腸の両方に作用します。虚血性大腸炎に小腸が関与している場合、その状態はより痛みを伴い、重篤な合併症のリスクも高くなります。
虚血性大腸炎も血便を引き起こし、血は明るい赤から栗色の範囲にあります。吐き気、下痢、嘔吐、発熱、およびトイレを使用する緊急の、頻繁な必要性は、虚血性大腸炎の他の潜在的な症状です。
診断
医師は、慎重な身体歴や特定の検査の結果など、いくつかの要因に基づいて虚血性大腸炎を診断することがあります。虚血性大腸炎は、IBDの同じ症状のいくつかを引き起こす傾向があるため（2つの主要な形態は、クローン病と潰瘍性大腸炎です）、これらの状態を区別するように注意する必要があります。症状が他の症状と似ているため、場合によっては、虚血性大腸炎の診断が難しいことがあります。
診断の過程で使用される可能性のあるいくつかのテストは次のとおりです。
- 大腸内視鏡検査：大腸内視鏡検査は、末端にライトが付いたチューブを肛門に挿入して大腸の内部を調べる検査です。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：CTスキャンは、腹部の組織や臓器を調べるために使用されるX線の一種です。
- 腸間膜血管造影：このテスト中、コントラスト色素が鼠径部から腸間膜動脈の1つに注入されます。その後、X線を撮影して動脈の内部を確認します。
- 白血球（WBC）数：白血球数が通常よりも多いということは、体に炎症があり、虚血性大腸炎に関連している可能性があることを意味します。
- 乳酸レベル：外科医は乳酸レベルと症状を使用して緊急手術を決定します。
処理
虚血性大腸炎の治療は状態の重症度に依存し、急性疾患はより積極的な治療を必要とします。症状が軽いと考えられる場合、治療は一連の抗生物質、流動食、点滴、および疼痛管理で構成されます。虚血性大腸炎が別の状態の結果であることが判明した場合、その根本的な状態も治療が必要になります。片頭痛または心臓病の治療に使用される特定の種類の薬物療法は、血管を収縮させる可能性があり、一時的に中止する必要がある場合があります。これらの穏やかなケースでは、虚血性大腸炎は数日で解決することがあります。
他のより深刻なケースでは、血栓を破壊し（血栓溶解剤）、動脈を広げる（血管拡張薬）などの薬剤が使用されることがあります。動脈がきれいにならない場合、閉塞を取り除く手術も別の治療の可能性がありますが、これは通常、他の治療が機能していない場合にのみ行われます。結腸に穿孔（穴）または狭窄部（狭窄）がある場合、これらの問題を修復するために手術が必要になることがあります。結腸に死亡した組織がある場合は、腸のその部分を切除する手術が行われます（切除）。
ベリーウェルからの一言
虚血性大腸炎はかなり心配に聞こえますが、ほとんどの場合、積極的な治療を行わなくても数日で治ります。より重篤な症例では手術が必要な場合がありますが、ほとんどの人は合併症なしで回復します。トイレに行く頻度が高くなる、または低くなるなど、排便習慣に変化があるときはいつでも、医師と話し合う必要があります。多くの場合、虚血性大腸炎がどのように始まるかである、便中の血または腹痛は、これらの症状の原因を突き止めるために、常に医師の診察を促す必要があります。