健康保険協同組合のしくみ

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著者: Roger Morrison
作成日: 23 9月 2021
更新日: 13 11月 2024
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健康保険協同組合(協同組合)は、民間保険会社との競争を続けながら、低コストで健康保険を提供する健康保険です。

ヘルスケア改革についての話し合いの間、およびすべてのアメリカ人のための手頃な価格のヘルスケアを確立するためのより良い方法を探している間に、健康保険協同組合とも呼ばれる健康保険協同組合の発展について議論が行われました。

協同組合のしくみ

生協は、保険に加入している人々が所有しています。したがって、これらは「メンバー所有」と呼ばれます。実質的に、健康保険協同組合は、保険に加入している患者が所有する健康保険組織です。彼らは何千人ものメンバーで構成されています。つまり、ケアの費用はそれらすべての人々に分散されます。協同組合は利益に関心がないため、そのコストは実際のコストであり、管理コストによって増大することはありません。さらに、生協は自分が費やした金額のみを収集するので、税金を負担する必要がなく、コストがさらに低く抑えられます。


協同組合メンバーの所有権

協同組合を理解する1つの方法は、メンバー所有の信用組合について考えることです。メンバーは自分のメンバーに投資しており、利益を上げようとはしていないため、管理コストが低く、課税義務がないため、メンバーは貯蓄からのより良いリターンやローンの割引を得ることができます。

健康保険協同組合はすでに米国中の多くの州に存在しています。それらはしばしば共通点を持つ雇用主によって形成されます。たとえば、カリフォルニアの農家のグループやミネソタ州の中小企業のグループ。自動車保険や住宅所有者保険など、他の形態の保険協同組合もあります。

保険協同組合は、あらゆるタイプの組織によって開発できます。国、州、または地方の組織が健康保険協同組合を設立することができます。地元の病院が始めます。大規模な雇用主が始めます。繰り返しになりますが、存在するあらゆる種類の信用組合について考えてみてください。そうすれば、健康保険協同組合をどのように設立できるかがわかるでしょう。


長所

健康保険協同組合の主な利点は、数千人のメンバーを代表しているため、プロバイダーとの交渉力が高く、個人(民間)保険よりもコストを抑えられることです。追加の節約は、利益追求の欠如とその非課税ステータスからもたらされます。

短所

健康保険協同組合の1つの重要な欠点は、多くの州で協同組合が民間保険会社が必要とするのと同じ規制やガイドラインに従う必要がないことです。生協がお金を使い果たした場合、生協に参加した人が彼らのヘルスケアのニーズをカバーできるようにするために、同じ種類の安全対策が整っていない可能性があります。

ヘルスケア改革

健康保険協同組合は、「協同組合」という頭字語に合わせて新しい名前が付けられました。 CO-OPは現在、Consumer Operated and Oriented Planの略です。

新しい法律は、個人および小グループ市場で適格な医療計画を提供するための「適格な非営利の健康保険発行者」の作成を規定しています(セクション1322)。