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脊椎注射は、腰痛の診断と治療の両方に使用される侵襲的な手技です。脊椎注射の目的は、薬を痛みの特定の部位に直接送達することです。診断用注射がある場合の目標は、特定の薬が痛みを和らげるかどうかを調べることです。かかりつけの医師が原因であると疑われる領域でそうなる場合は、身体診察と病歴に基づいて、診断を確定できます。診断注射による痛みの軽減は、一般的に一時的なもので、通常は数時間続きます。
あなたが治療として注射をしているとき、救済はより長く続く傾向があります。
以下は、一般的に投与される4つの脊椎注射です。
選択的神経根ブロック
選択的神経根ブロックは、最も一般的に行われる脊椎注射の1つです。背骨や脚の痛みを治療または診断するために使用されます。神経根の損傷は、脊椎に沿って主な脊髄から分岐する神経の集まりによるものです。神経根が圧迫または炎症を起こしていると、ほとんどの人が坐骨神経痛と呼ばれる脚の痛みを引き起こす可能性がありますが、その技術名は神経根障害です。
American Interventional Pain Physicians（ASIPP）による2013年のガイドラインレポートでは、診断用の選択的神経根ブロックの正確さの証拠は限られていますが、痛みの原因が不明確で、脊椎の複数のレベルで発生する患者に推奨されています。
腰椎椎間関節神経ブロック
身体診察に基づいて、あなたの医者があなたの痛みがあなたの背骨の後ろの関節から来ていると疑っているならば、彼らは面への注射を試みることを勧めるかもしれません。椎間関節は、両側の脊椎の骨と各椎骨のレベルの間の接続です。彼らは過度の動きを制限することで脊椎に整合性を追加します。椎間関節は脊椎関節炎の一般的な部位です。
ASIPPガイドラインには、腰椎椎間関節神経ブロックの診断の証拠が良好であると記載されています。標準は75〜100％の鎮痛効果であり、椎間関節痛と診断された患者に推奨されます。
ただし、注意してください。一部の研究では、ほとんどの場合、痛みの診断（診断ではない）のための椎間関節への注射は、長期にわたる鎮痛剤として証明されていないことが示されています。ファセット注入だけでは、永続的な結果が得られる可能性は低いです。
仙腸関節への注射
仙腸関節注射には、関節内ステロイド注射（同様に痛みを伴う椎間関節に与えられるタイプ）および関節周囲注射（関節内は「関節内部」を意味し、関節周囲は「関節周囲」を意味する）が含まれる。ボトックスとステロイドは関節周囲注射によく使用されます。
限られた証拠のみが、関節内および関節周囲タイプの仙腸関節注射の使用をサポートしています。ただし、診断ツールとして、ASIPPによると、通常の痛みの75〜100％を軽減する局所麻酔薬を使用した関節内仙腸関節注射の背後には優れた科学があるとされています。
別の治療オプションは、パルスまたは従来の高周波神経切開術です。高周波神経切開術は、関節に熱を導入して神経痛の伝達を遮断します。
2014年のレビュー研究では、高周波治療は短期的には痛みを大幅に軽減することが示されましたが、治療に長期的な利点があるかどうかを示すには、より多くの証拠が必要です。
硬膜外ステロイド注射
椎間板ヘルニアまたは椎間板ヘルニアがある場合は、医師が硬膜外注射を勧めます。脊髄硬膜外注射は、脊髄と脊柱管の間の領域であり、非常に敏感な脊髄の近くである硬膜外腔にステロイド薬を投与します。
椎間板ヘルニアまたは椎間板ヘルニアの場合、ASIPPは、尾側、椎間板、または椎間孔の3つのアプローチのいずれかを推奨しています。これらは、狭窄による痛みにも推奨されます。 （ちなみに、これらの派手な言葉は、針の挿入の方向と場所を指します。）
あなたが持っている場合、あなたの医者はまた、硬膜外注射を提案するかもしれません
損傷やヘルニアではなく、椎間板の内側から発生する椎間板原性の痛み。この場合、層間または尾側硬膜外注射が推奨されます。
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