コンテンツ
終末期の病気に直面している、または死に近づいている愛する人がいる場合、死が痛いのかどうかという疑問が頭に浮かんだ可能性があります。これは、病気がすでに痛みを引き起こしていて、人生が終わる前にほんの一瞬の休息を期待している場合は特にそうです。答えは、はい、死は痛みを伴うことがあります。しかし、それが常にというわけではありません。最終日を楽にするために管理する方法があります。死の近くの痛みのバリエーション
何人かは最後の数時間にかなりの量の痛みがあるかもしれませんが、他の人はまったく痛みがないかもしれません。経験する痛みの量は診断によって異なりますが、それでも個人差が生じます。
がんでは、旅行のある時点で最大90％の人が痛みを経験し、がんで亡くなる人の半数は激しい痛みを感じます。
オランダの癌で亡くなった人々の研究では、4人に1人以上の被験者が痛みと苦しみを「耐えられない」と表現しました。悲しいことに、これらの人々の半分だけが信頼できる痛みのコントロールを受けています。
がん性疼痛についてさらに詳しく
終末期の痛みの影響
不快感に加えて、制御されていない痛みは、息切れや不安などの他の症状を強調する可能性があります。
感情的には、誰かが短気で集中できなくなる可能性があり、愛する人と有意義な会話をすることが難しくなります。精神的には、孤独感や空虚感につながる可能性があります。
より実際的には、痛みは、法務の秩序が整っていることを確認したり、修正を加えたり、最終的には別れを告げたりすることに干渉する可能性があります。
置き去りにされた人々にとって、死にかけているプロセスの記憶は、しばしば何年もの間残ります。そして、その時期が痛みによって特徴付けられた場合、それは長期にわたる悲嘆をもたらす可能性があります。
痛みの報告
痛みを適切に治療するために、医師は経験している痛みの種類と強さをある程度理解している必要があります。あなた（またはあなたの愛する人）に痛みを説明するように頼むことに加えて、彼らはそれがどのような影響を与えているかも知りたがります。例えば、それは食事、睡眠、または会話を妨げますか？
医師はしばしば、痛みの尺度と呼ばれるものを使用して、この主観的な感覚の報告をもう少し客観的なものにし、治療の結果を監視します。患者は1〜10のスケールで痛みを説明するように求められます。1はほとんど痛みがなく、10は考えられる最悪の痛みです。
しかし、患者はそれを報告するために自分の痛みについて尋ねられるのを待つ必要があると感じるべきではありません。痛み、性質、頻度、重症度について、医療チームのメンバーと率直に率直に話し合うことは、おそらく、痛みを確実に制御するためにできる最も重要なことです。
痛みのスケールを使用する終末期の痛みの管理
すべての医療提供者がその分野に特化した人々ほど疼痛管理に熟練しているわけではありませんが、使用できるガイドラインがあります。
世界保健機関（WHO）は、疼痛治療脚立をまとめました。この組織によると、最初の3つのステップだけで、約80％から90％の人々の痛みを制御できます：
- アスピリンやタイレノール（アセトアミノフェン）などの非オピオイド薬を最初に試す必要があります。これはアジュバントの有無にかかわらず、恐怖や不安を軽減する薬です。
- 痛みが持続または増加する場合は、軽度から中程度の痛みに適したオピオイド（コデインなど）を追加することがあります。非オピオイドとアジュバントも使用できます。
- 痛みが持続または増加する場合は、中程度から重度の痛みに適したオピオイド（モルヒネなど）を使用できます。この場合も、非オピオイドおよびアジュバントを使用することもできます。
- さらに痛みを和らげる必要がある場合は、神経ブロック、放射線治療などの治療法を使用できます。
鍼治療やマッサージなどの代替治療が使用される場合があります に加えて 従来の治療法
薬は、痛みを感じたときだけでなく、定期的（24時間体制）に投与することをお勧めします。追いつきの痛みは、抑制されている痛みよりも対処がはるかに困難です。
目標は、痛みがもはや耐えられなくなるまで薬の服用を延期するのではなく、激しい痛みを防ぐことであるべきです。
治療不足の理由
痛みは、終末期によく治療することができ、治療する必要があります。世界保健機関によると、患者は 正しい 彼らの痛みを治療する.しかし、多くの人はそうではありませんし、さまざまな理由からです。
一部は、疼痛管理薬のリスクに関する懸念に関連しています。例えば：
- 副作用： すべての薬物療法には副作用があり、便秘、眠気、吐き気などの症状が鎮痛剤の使用を望ましくないものにする可能性があります。特に眠気は、愛する人と可能な限り注意深く時間を過ごしたいので、人々が十分な薬物を使用するのを妨げる可能性があります。
- 公差：一部の人々は、彼らが現在薬物を使用する場合、薬物が後で「本当にそれらを必要とするときに」機能しなくなることを恐れています。薬物耐性が生じた場合、より強力な薬物または別の薬物が使用されることがあります。
- 中毒： 死にかけている人々、家族、そして医療専門家は、同様に中毒についての懸念をしばしば持ちます。しかし、これは終末期の問題ではありません。
- 死を早める：研究により、終末期の痛みを麻薬および緩和鎮静でさえも治療することがわかった ない 寿命を縮めます。
その他は、受け入れ、外観、さらには実際的な問題に関連しています。例えば：
- 拒否：それはしばしば自分の状態が悪化していることを示しているので、一部の人々は彼らの痛みが悪化していることを認めることを恐れています。
- 「良い」患者でありたい：一部の人々は、彼らが「悪い」患者と分類されるか、または彼らの医者を悩ませることを恐れて、鎮痛薬を求めるのをためらいます。医師の仕事の一部は痛みの管理を助けることです。
- 費用：病気のために財政が逼迫していることが多い場合、鎮痛薬はさらに別のコストを追加します。
さらに、患者ではなく医師に関するものもあります。
- 意識： 医師は通常、人がいる痛みの程度を本当に理解するのに十分な長さではなく、短時間だけ人と一緒にいる。患者は、医師が鎮痛剤を与えていないということは、彼らがそれを必要としないということを決して想定してはなりません。
- トレーニングの欠如： 一部の医師は、終末期の痛みの管理方法について不十分な訓練を受けていました。
- 恐れ：医師は、医療委員会による懲戒の恐れがあるため、強力な鎮痛剤の処方に消極的かもしれません。
緩和ケアとホスピスケア
医療チームが痛みの管理に成功しない場合は、緩和ケアの紹介を依頼することをお勧めします。
緩和ケアチームは、終末期だけでなく慢性疼痛のある人のために、疼痛管理とコンフォートケアに熟練した医療専門家で構成されています。彼らは緩和ケア医、看護師、看護師、セラピストを含みます。チームには、ソーシャルワーカーや牧師も含まれることがよくあります。
緩和ケアチームは、生活の質を向上させ、病気のどの段階にある人の苦しみを減らすことも目指しています。米国では、ホスピスチームは、治療の中止時に、過去6か月の間にこれらのサービスを提供しています。
予後がホスピスケアの資格を得るまで待つよりも、病気の経過の早い段階で緩和ケアチームを見つけることは有益です。
2015年の調査によると ニューイングランド医学ジャーナル、緩和ケアの外来患者は症状管理が良好で、入院する可能性が低く、そうでない患者よりも生存期間が長くなります。
さまざまな状況で緩和ケアチームにアクセスできます。病院以外にも、特別養護老人ホーム、ホスピス、クリニック、またはご自宅で緩和ケアを受けることができます。
手頃な価格のケア法（ACA）は緩和ケアチームの開発にインセンティブを提供したため、よりアクセスしやすくなりました。緩和ケアは、入院治療と外来治療のメディケアパートBでカバーされています。
ホスピスケアは、ご自宅、またはホスピスの住宅施設や特別養護老人ホームでも提供できます。ホスピス（および関連する薬物）は、メディケアホスピスの特典、および退役軍人局とメディケイドによってカバーされます。
緩和ケアチームまたはホスピスを見つけるには、まずあなたの（またはあなたの愛する人の）医師、ケースマネージャーの看護師、またはソーシャルワーカーに尋ねることから始めます。緩和ケアセンターが管理する緩和ケアプロバイダーのディレクトリを使用してオプションをオンラインで検索したり、National Hospice and Palliative Care Organizationが管理するディレクトリでホスピスケアプロバイダーを見つけることができます。
愛する人の痛みを説明し、ログを記録する対処
忘れてはならないのは、感情的、社会的、および精神的な必要性であり、これに対処すると、痛みへの対処を支援する上で大きな役割を果たすことができます。
死にゆく愛する人なら、触る力を忘れないでください。恐怖は痛みの経験を劇的に悪化させる可能性があり、多くの場合、死にかけている人々の最大の恐怖は一人でいることです。人と一緒にいて、手を握り、適切にケアを支援します。一緒にいられない場合は、電話または他の形式の仮想通信を介して通信します。
音楽やペット療法も痛みから注意をそらすのに役立ちます。人ができれば、好きな場所に出かけたり、好きな食べ物を楽しんだりすることも、背景の痛みを和らげる方法です。
ソーシャルワーカーは、不安の原因となる可能性のある準備を支援し、痛みの経験を悪化させる可能性があります。これらには、事前ディレクティブの作成が含まれます。葬儀計画;コミュニティリソースの検索。保険、メディケア、およびメディケイドの事務処理を支援します。家族のコミュニケーションを促進する。
緩和ケアチームまたはホスピスチームには、必要に応じて、精神的なニーズをサポートできる牧師が含まれます。これらのサービスに参加していない場合、家族のメンバーは、人生の終わりにいる人の精神的な伝統に敏感な聖職者またはカウンセラーに連絡を取る場合があります。