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一部の関節リウマチ患者は、メトトレキサートを処方されたときに警告を発します。この薬は、がんの治療に使用される化学療法薬であることが知られています。しかし、関節リウマチに処方されている化学療法薬であるメトトレキサートを分類または検討することは正確ですか？おそらくこれは一部の人にとって本質的でない質問のように思えますが、誤解が不必要な恐怖を引き起こしたり、患者が彼らを助ける可能性のある薬を使用するのを妨げたりする場合、質問は確かに重要です。事実を考えてみましょう。短い答え
50年以上前に、メトトレキサートはその抗増殖効果のために癌の治療薬として導入されました。この薬は過去25年ほどの間、治療のための疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）として一般的に使用されています関節リウマチおよび特定の他のリウマチ性疾患。
メトトレキサートは実際、関節リウマチの治療において最も標準的な治療法、または選択された薬物と考えられています。
本のDMARDに関する章によると、 関節リウマチ：早期診断と治療、「その人気は、使いやすさ（経口または皮下、毎週投与）、明確な毒性、臨床的利点の迅速な発現（通常6〜8週間以内）、耐久性、低コスト、他のDMARDと組み合わせた場合の追加の利点にかかっていますレジメン、およびX線撮影による損傷を遅らせるその能力。」
DMARDは炎症性関節炎の治療に使用されます
メトトレキサートの仕組み
前述の毒性は、ジヒドロ葉酸レダクターゼと葉酸産生の阻害に関連すると考えられています。 DMARDとして使用した場合、メトトレキサートの利点は、既知の抗炎症メディエーターであるアデノシンの誘導に関連しているように見えます。メトトレキサートが葉酸産生に及ぼす影響を改善するために、葉酸の毎日の補給は、リウマチ性疾患患者の通常のレジメンの一部です。
メトトレキサートを化学療法剤として使用すると、細胞が葉酸を使用してDNAとRNAを生成するのを防ぎ、それによって癌細胞の成長を遅らせます。
DMARDとして必要な低用量
化学療法薬として使用する場合、メトトレキサートは中用量から高用量で投与されます。投与量は、患者さんのサイズ、治療するがんの種類、腎機能によって決まります。 500 mg / m2以上の線量は高いと見なされますが、50〜500 mg / m2の線量は中程度です。低用量は50 mg / m2未満と見なされます。
メトトレキサートが関節リウマチの治療に使用される場合、用量は低いと見なされます-通常7.5〜10 mg /週から始まります。必要に応じて、用量を最大25 mg /週まで段階的に増やすことができます。
副作用や毒性が発生した場合、用量の削減または経口から注射可能なメトトレキサートへの切り替えが問題を管理できると考えられています。メトトレキサート（全血球数、肝臓、腎臓のプロファイル）を服用している患者に対しても定期的な血液検査が行われ、調整を行えるように問題を早期に発見します。まれに深刻な有害事象が発生した場合は、メトトレキサートの中止が必要になります。
結論
メトトレキサートが化学療法として使用されるため恐れられるかどうかについてのコメントを求められたとき、リウマチ専門医スコットJ.ザシン医学博士（www.scottzashinmd.com/）は、「高用量のメトトレキサートは化学療法に使用されるかもしれないが、リウマチ専門医は使用します低用量のメトトレキサートは抗炎症作用があるため、薬剤師がNSAID（関節リウマチの一般的な治療法）とメトトレキサートの間の潜在的な薬物相互作用にフラグを立てることは珍しくありませんが、関節リウマチに使用される薬物の用量。患者は、薬物が週1回だけ服用するよう処方されており、潜在的な副作用を制限することを覚えておくべきです。」