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キートルダ（ペンブロリズマブ）は、いくつかの種類の癌の治療に使用される免疫療法薬です。輸液として患者に投与されます。つまり、指定された期間にわたってゆっくりと静脈に薬剤が注入されます。キートルダを使用してがんを治療するほとんどの人は、数週間ごとに点滴を受ける必要があります。これは癌の治療法ですが、キートルダは化学療法や放射線療法とは異なります。この薬物は、免疫系上の癌細胞によってかけられたブレーキを解放するように特別に設計されたヒト化抗体から作られています。誰かががんになると、これらの抗体は体の免疫系ががん細胞と戦うのを助けます。
癌の多くの治療と同様に、Keytrudaには、それを服用している人が知っておきたい副作用があります。キートルーダを服用してはいけない人もいます。
免疫療法とは？用途
特定のがんがある場合、医師はKeytrudaの投与を求めます。この薬には、研究室の科学者が作成できる特別な種類のタンパク質（抗体）が含まれています。モノクローナル抗体（mAb）と呼ばれるこれらのタンパク質は、体が癌細胞と戦うのに役立ちます。
mAbにはさまざまな種類があります。キートルーダは、がんの標的療法と呼ばれることもあります。
一部のmAbは、がん細胞で見つかった特定のタンパク質（抗原）を追跡して破壊するために作成されます。 Keytrudaのような他のものは、癌細胞と免疫細胞の間の相互作用を特異的に阻害するように設計されており、それを介して癌細胞は免疫細胞にブレーキをかけます。
モノクローナル抗体療法の仕組み標的療法の目標は、体の免疫系が癌細胞のみを攻撃し、健康な細胞を損傷しないことを確認することです。
キートルダは、PD-1と呼ばれる体の免疫応答を調節する細胞上の特定の受容体を遮断するように機能します。PD-1の主な役割は、免疫系が体内の細胞を攻撃しないようにすることです。通常、これは良いことですが、体内にがん細胞がある場合、免疫系はがん細胞を攻撃して破壊できる必要があります。
誰かがKeytrudaを受け取ると、PD-1をブロックし、その人の免疫系が癌細胞を攻撃して破壊することを可能にします。
免疫チェックポイント阻害はどのように癌と戦うのか
キートルーダは、単独で、または他の薬剤と併用して、いくつかのがんを治療することができます。医師は、全体的な健康状態とがんの詳細（病期や種類など）を評価して、治療が適切かどうかを判断する必要があります。
次の場合、Keytrudaを処方されることがあります。
- 黒色腫
- 非小細胞肺がん
- 小細胞肺がん
- 頭頸部扁平上皮がん
- 古典的ホジキンリンパ腫
- 原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫
- 尿路上皮がん
- マイクロサテライト不安定性-高癌
- 胃癌
- 食道がん
- 子宮頸癌
- 肝細胞癌
- メルケル細胞がん
- 腎細胞がん
- 子宮内膜がん
研究者はまた、キートルダが治療に適した選択肢であるかどうかを確認するために、他の種類の癌（特定の結腸直腸腫瘍を含む）を研究しています。
適応外使用
場合によっては、医師は患者に、疾患や状態の治療に通常は使用されない薬を服用させることもあります。これは適応外使用と呼ばれます。
医師は、特定の状況で（たとえば、他の治療法がうまくいかない場合や、臨床試験に参加している場合など）、Keytrudaを適応外で処方することがあります。
場合によっては、通常処方されているものとは異なる投与量のKeytrudaを服用するか、別のスケジュールで点滴することを医師から勧められることがあります。
服用前
医師がキートルダの服用を検討している場合は、薬を処方する前にいくつかの検査を行う必要があるかもしれません。これらの検査は、あなたが持っているがんの種類や全体的な健康状態についてさらに調べるために使用されます。この情報は、医療チームがあなたに最適な治療計画を立てるのに役立ちます。
医師が注文する可能性のある定期検査には、次のものがあります。
- 血液検査
- 尿検査
- スクリーニング検査（尿および/または血液妊娠検査を含む）
Keytrudaを服用している間、これらのテストを繰り返す必要があるかもしれません。そうすることで、医師は治療に適応するときに身体の反応を監視し、Keytrudaの投与を継続しても安全であることを確認できます。
バイオマーカーテスト
医師は、あなたが診断されたがんの種類についてさらに詳しく知るのに役立つ特別な検査を求めているかもしれません。
腫瘍マーカーとは？バイオマーカー検査は、あなたが持っている腫瘍を構成する細胞を詳しく調べるために使用されます。この情報は、医師があなたの体がさまざまな種類のがん治療にどの程度反応するかを予測するのに役立ちます。
キートルダを処方する前に、医師は以下のバイオマーカーについて検査してもらうことがあります。
- PD-L1：Keytrudaが現在適応とされている全ての腫瘍の腫瘍に見られます。
- MSI-H / dMMR：特定の進行がんの腫瘍に見られる
医師は、がんと健康状態に関する情報を使用して、キートルダを服用する必要があるかどうか、および治療の用量とスケジュールを決定します。
がんのタイピングと病期分類
がんの種類と病期は、治療に関する医師の決定に影響します。これらの推奨事項は、がんが進行または改善するにつれて、時間とともに変化する可能性もあります。
たとえば、Keytrudaは、進行した腎細胞癌患者の第一選択治療の一部です。一方、転移性小細胞肺がんがある場合、医師はKeytrudaを処方する前に他の治療法を試すように依頼する場合があります。
がんの種類の概要注意事項と禁忌
治療を開始する前に、医師やがん治療チームの他のメンバーとの面談（または複数）が必要です。検査の注文に加えて、医師が検査を行い、健康について質問します。
その他の健康状態
医師が他の健康状態について知っていることが重要です。特定の病状を持っている人は、Keytrudの副作用を持っている可能性が高いか、薬が効かないかもしれません。
薬とサプリメント
また、市販薬、ビタミン剤、サプリメント、代替療法など、服用しているすべての薬についても説明する必要があります。 Keytrudaの投与中は、特定の薬の服用を中止するか、用量を変更する必要があります。
予防接種
キートルダと予防接種は、免疫システムの働きに影響を与えます。医師は通常、患者に年間インフルエンザワクチンや破傷風ブースターなどの予防接種を受けることを推奨していますが、治療中はこれらのワクチンを接種できない場合があります。医師は、治療中に受けることができる予防接種があれば、それを知らせます。
がんにかかったらワクチン接種できますか？妊娠と授乳
Keytrudaを服用している間に妊娠したり、妊娠しようとしたりすることは安全ではありません。妊娠したり妊娠したりできる場合は、治療を始める前に、不妊治療や避妊の選択肢について医師と話し合う必要があります。
キートルーダが母乳に移行するかどうかは不明です。したがって、薬で治療されている間は、患者に母乳を与えないことをお勧めします。ほとんどの患者は、治療を停止してから授乳を開始するまでさらに4か月待つように求められます。
投与量
キートルダは、単独で、または他の癌治療（アジュバント療法）とともに投与できます。キートルダの投与量と投与頻度は、いくつかの要因に依存します。
医師は、がんの種類と病期、その他の健康状態、服用中の薬、年齢、体重のほか、Keytrudaの投与量を決定するその他の要因を考慮します。
がんの治療法修正
特定の薬や成分にアレルギーがある場合は、Keytrudaの注入を受ける前に、副作用やアレルギー反応を防ぐために薬を投与されることがあります。
治療への対応方法に応じて、担当の医師は、受け取ったKeytrudaの投与量を変更したり、治療の過程で得られる注入回数を増減したりします。
Keytrudaの服用中に、他の薬（特にコルチコステロイドなどの免疫システムに影響を与える薬）の服用を開始または中止する必要がある場合や、他の健康状態を引き起こす場合は、必要に応じて医師が用量と治療スケジュールを調整できます。
放射線や化学療法などの他のがん治療を受けている場合、医師は全体的な治療計画の一環として、キートルダの線量またはスケジュールを変更することがあります。
取って保管する方法
患者は通常、3週間ごとにKeytrudaを受け取ります。最近では、6週間ごとの使用も承認されています。薬は、IVを介して腕の静脈にゆっくりと注入されます（通常、30分かけて）。
治療を受けるには、病院、診療所、がん治療センター、または輸液クリニックに行く必要があります。自宅で薬を保管または準備する必要はありません。
注入を受ける必要がある時間の長さは、がんの詳細とがんがKeytrudaにどのように反応するかによって異なります。合併症がない限り、患者は通常最大24か月間治療を受けます。
副作用
他の薬や治療と同様に、Keytrudaには副作用があります。ほとんどは軽度で、治療を受けるのを止める必要はありません。ただし、場合によっては、悪影響が深刻な場合や、生命を脅かす場合さえあります。
あなたの医者はあなたにKeytrudaを処方する前に可能な副作用について説明します。彼らはあなたが治療を受けている間あなたが持っている症状を追跡するようあなたに頼むかもしれません。
医師はまた、深刻な反応の兆候を探して調べ、発生した場合の対処方法を説明します（たとえば、オフィスに電話したり、近くの緊急治療室に行ったりします）。
副作用のリストは気が遠くなるように思えるかもしれませんが、Keytrudaで治療されているほとんどの人がすべてを経験するわけではないことを覚えておいてください。多くの患者は、体が治療に順応するにつれて徐々に良くなる軽い不快感のみを経験します。
一般
Keytrudaで治療されている人々が頻繁に報告するいくつかの穏やかな副作用があります（患者の30％以上が経験しています）、以下を含みます：
- 低赤血球数（貧血）
- 疲れた（疲労）
- 高血糖値（高血糖）
- 低ナトリウムレベル（低ナトリウム血症）
- 低アルブミンレベル（低アルブミン血症）
- 腹痛（吐き気）
- 咳
- かゆみ
キートルダを服用している患者の約10％から20％は、
- 発疹
- 食欲減退
- 血中のトリグリセリド濃度の上昇（高トリグリセリド血症）
- 肝臓酵素の上昇
- 低カルシウムレベル（低カルシウム血症）
- 腸の変化（便秘/下痢）
- 腕と脚の痛み
- 呼吸困難
- 腫れ
- 頭痛
- 嘔吐
- 寒気
- 筋肉と関節の痛み
- 睡眠障害（不眠症）
- 腹（腹部）の痛み
- 背中の痛み
- 熱
- 白斑
- めまい
- 上気道感染症
Keytrudaで治療されている子供たちは、大人よりも、疲労、腹痛、吐き気などの特定の副作用を経験する可能性が高くなります。子供はまた、治療中に肝酵素が上昇し、ナトリウム濃度が低下する可能性が高いようです。
重度
Keytrudaはまた、それを受け取った一部の人々にとって重篤な副作用や副作用のリスクを伴います。場合によっては、これらの副作用は生命を脅かす可能性があります。
Keytrudaでの治療中に以下の症状が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 100.4 F（38 C）以上の発熱
- アレルギー反応の兆候（喘鳴、胸の圧迫感、かゆみ、咳、顔の腫れ、口、唇、舌、喉の腫れ）
- レーシングハートまたはパルス
- 急速に体重が増加または減少する
- 以前になかった、または悪化している咳
- 胸の痛みまたは呼吸困難
- 下痢を伴う激しい腹痛（特に腹部の右側が悪化した場合）
- 濃い色の便または血の入った便
- 目や肌の白い部分（黄疸）まで黄色
- 消えない頭痛、またはあなたが通常得る頭痛のようなものではない頭痛
- 非常に弱い感じ
- 混乱または見当識障害
- メモリの問題
- めまいと気絶/失神（失神）
- 視力の変化
- 発作
Keytrudaの服用中に深刻な症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの緊急治療室を訪れてください。
必ずしも深刻な副作用があるとは限りませんが、Keytrudaの服用中に次のいずれかが発生した場合は医師に相談してください。彼らはあなたの症状があなたの治療に関連しているかどうかを決定する必要があります：
- あなたは食べたり飲んだりする気がなく、24時間そうしていない。
- あなたはあなたの胃に気分が悪く、薬はそれを改善しません、またはあなたは24時間で4回または5回以上投げます。
- あなたは脱水症状です（疲労感、めまい、喉の渇き、口渇、暗い「お茶の色」の尿、または通常よりもおしっこが少ない）。
- あなたは空腹感を感じ、通常よりも多く食べているため、体重増加につながる可能性があります。
- 皮膚に発疹がある（かゆみがある場合もそうでない場合もあります）、皮膚の痛み（性器の近くを含む身体のどこにでも）が発生する、または皮膚が剥離し始めます。
- 手と足が麻痺している、または「うずく」と感じます。
- リンパ節（首、脇の下、鼠径部のリンパ節など）が腫れたり、圧痛を感じたりします。
- あなたはいつも寒いです。
- 髪が薄くなっている、または抜けている。
- あなたは簡単に出血やあざをしていることに気づきます。
キートルダを投与されている患者さんは、同時に他のがん治療を受ける必要があるかもしれません。治療に複数の薬物が必要な場合、医師は、注意が必要な治療に関連する追加の症状、副作用、リスクについて通知します。
警告と相互作用
Keytrudaを処方されている場合に知っておくべき特定の警告と相互作用があります。これらのリスクについて医師と話し合い、治療を開始する前にそれらの意味を完全に理解しておくことが重要です。
免疫介在性反応
免疫システムに影響を与える薬物（Keytrudaを含む）を服用している人は、免疫介在性反応と呼ばれる特定の種類の合併症のリスクがあります。
キートルーダは人の免疫システム（多くの全身プロセスに関与する）に変化を与えるため、彼らが経験する症状や合併症は、心臓や肺、消化管、腎臓など、ほぼすべての身体システムに起因する可能性があります。
キートルーダは、甲状腺、副腎、膵臓などのホルモンレベルを調節する臓器にも影響を及ぼします。
免疫系に問題があるかどうか、医師に必ず知らせてください。自己免疫疾患（狼瘡や潰瘍性大腸炎など）がある場合、HIV / AIDSなどの疾患が原因で免疫システムが損なわれている場合、または臓器移植を受けている場合は、免疫介在反応のリスクが高くなる可能性があります。
Keytrudaによる治療がこれらの問題を悪化させたり、身体の免疫機能に関連する新たな問題を引き起こしたりする可能性もあります。
免疫不全の場合、どういう意味ですか？ベリーウェルからの一言
あなたが癌を患っている場合、あなたの医者はKeytrudaによる治療についてあなたに話すかもしれません。この治療法は、すべての種類の癌や癌を患っているすべての患者に適しているわけではありませんが、あなたにとっては良い選択肢かもしれません。
Keytrudaは他の癌治療（化学療法や放射線治療など）とは異なります。それは、体の免疫系が癌細胞を攻撃するのを助ける研究室で作られた抗体を使います。
あなたの医者はあなたのために適切な用量を決定します。ほとんどの患者は、最長24か月間、3週間ごとにKeytrudaを注入します。
特定の病状、特に免疫系に影響を与える病状がある場合、Keytrudaを服用できないことがあります。あなたの医者はそれを処方するかもしれませんが、あなたが治療を受け続けることが安全であることを確実にするためにあなたの用量とスケジュールを注意深く監視します。
Keytrudaのほとんどの副作用は軽度であり、あなたの体が調整されるにつれて良くなりますが、あなたが知っておくべきいくつかの深刻な副作用があります。免疫系に問題がある場合、または臓器移植を受けた場合、リスクが高まる可能性があります。
Keytrudaを服用している子供たちは、それを使用している大人と比較して、特定の副作用を起こす可能性が高くなります。
キートルダの服用に関連する深刻な副作用や合併症の危険因子がある場合、または他の健康状態を発症したり、治療中に他の薬を服用する必要がある場合は、医師が用量を調整または中止できます。
キートルダでの治療中、医師は、投薬に関連している可能性のある症状や症状などを記録しておくように依頼する場合があります。
リスクがない場合に深刻な合併症を発症することは一般的ではありませんが、重度の副作用が発生した場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。
がんへの対処