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腎臓は身体のろ過システムです。これらの握りこぶしの大きさの、豆の形をした臓器は、体液と電解質のバランスを管理し、血液をろ過し、老廃物を取り除き、ホルモンを調節します。排泄物を排泄して体外に排出します。解剖学
各人には2つの腎臓があります。腎臓は脊椎の両側にあり、各腎臓の上部は11番目または12番目の肋骨の周囲から始まります。腎臓は横隔膜と腸の間に挟まれており、腹部の後ろ側に近くなっています。おおよそ閉じた拳のサイズで、各腎臓の長さは約10から12センチメートル、幅は5から7センチメートル、厚さは3から5センチメートルです。各腎臓は、尿管を通して膀胱につながっています。尿管は膀胱に老廃物である尿を運び、尿道を通って体外に出るまで蓄えられます。一緒に、これらのすべての臓器が腎臓系を構成しています。
構造
各腎臓は結合組織と脂肪の厚い層で覆われており、臓器の形成と保護に役立ちます。腎臓は、腎静脈、動脈、および神経によって供給されます。体が静止しているとき、体の心拍出量の約20％、つまり心臓が毎分送り出す血液の量が腎臓を通って流れます。血液は、大動脈に由来する腎動脈を通って腎臓に流れ込みます。
血液が腎臓を通過するとき、血液を運ぶ血管は、ネフロンに血液を送るまで次第に小さくなります。各腎臓には約130万個のネフロンが含まれ、腎臓のフィルタリング作業を行います。各ネフロン内には、外部カプセル（ボーマンのカプセル）と糸球体と呼ばれる小さな毛細血管のネットワークで構成される微視的ろ過ユニットがあります。
血液が毛細血管網、または糸球体を移動するとき、より大きな成分が小さな指のような構造によってろ過され、残りの血液はボーマンのカプセルに送られます。そこから、ろ過された血液は、それが尿細管のシステムに転送されるまで、ボーマンのカプセルに集まります。尿細管にいる間、液体と溶質は追加のろ過層を通って拡散します。一部の液体と溶質は、再吸収されて腎静脈を介して大静脈に戻り、尿管から排尿として分泌されます。尿管は尿が膀胱に運ばれ、尿が尿道から排泄されるまで蓄えられます。
解剖学的変化
場合によっては、妊娠中に腎臓が正しく形成されず、先天性奇形を引き起こすことがあります。
- 異所性腎臓：腎臓は最初、骨盤内で形成され、胎児が発達するにつれて永久的な位置に移動します。場合によっては、腎臓が最終的な位置に移動しないことがあります。これにより、尿の流れが妨げられ、矯正のために手術が必要になる場合があります。
- 回転不良：腎臓が発生中に完全に正しい位置に移動しない可能性があるのと同様に、腎臓も正しい位置に到達しない可能性があります。回転異常は、発生中に腎臓が最終位置に適切に移動しないことが原因である可能性があります。これはまた、外科的矯正を必要とする可能性のある閉塞を引き起こす可能性があります。
- 馬蹄/融合腎臓：腎臓は発達中に永久的な位置に移動するので、時々互いに融合して馬蹄形を形成することがあります。その結果、2つの別々の腎臓ではなく、1つの大きな腎腫瘤ができます。場合によっては、腎臓が融合したことを示す症状がないこともありますが、腎臓結石や排尿の問題など、多くの問題が発生する場合もあります。
- 腎臓無発生：時折、片方または両方の腎臓がまったく形成されない場合があります。両方の腎臓を見逃すことは致命的ですが、通常、1つの腎臓は適応して拡大し、2つの腎臓の機能を果たします。
関数
腎臓の主な目的は、血液をろ過し、体液と電解質のバランスを維持することです。一緒に、あなたの腎臓はあなたの体の全血液量を一日に約300回ろ過します。ナトリウムとカリウムのような電解質と溶質は腎臓で調整され、体の異なる部分に輸送されます。腎臓にいる間、血液は数回ろ過され、血液中の水の約99％が循環システムに戻り、残りの水と老廃物が尿になります。
血液のろ過と老廃物の除去に加えて、腎臓の重要な機能の1つは、体液量の維持です。ナトリウムなどの電解質は、このプロセスで役割を果たすほか、抗利尿ホルモン（ADH）、アルドステロン、心房性ナトリウム利尿ホルモンなどのホルモンも役割を果たします。体全体のホメオスタシス。
関連する条件
多くの病気や状態が腎臓の機能に影響を与える可能性があります。遺伝性のものもあれば、他の疾患やライフスタイルの選択の結果として発症するものもあります。
- 多発性嚢胞腎：これは腎臓病の遺伝的形態であり、腎臓内に嚢胞が形成され、腎不全を引き起こす可能性があります。
- 腎臓結石：これらは、腎臓に蓄積する塩またはミネラルによって形成される小さな塊です。彼らは自分で体から出るか、体からの尿の通過を遮断するときにより侵襲的な除去を必要とするかもしれません。
- 急性腎レルレ：これは、腎臓が突然機能しなくなったときに発生します。急性腎不全または急性腎障害は急速に発生し、体液や老廃物が蓄積し、体内に一連の問題を引き起こします。
- 慢性腎臓病：これは、腎臓の機能を徐々に低下させる長期的な腎障害の結果です。ある程度の機能喪失は許容できますが、腎機能が25％を下回ると深刻な問題が発生し、機能が10％から15％を下回ると生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。
- 癌：腎細胞がんを含む多くのがんが腎臓に影響を与える可能性があります。がん治療やその他の腎毒性薬も腎臓の健康を損なう可能性があります。
テスト
血液検査、尿検査、スキャンの数は、医師が腎臓の機能をどのように判断するのに役立ちます。
- 血液検査：テスト 糸球体濾過率（GFR） 採血は、糸球体が血液を濾過する能力の最良の指標です。通常のGFR率は1分あたり90から120ミリリットル（mL）です。腎疾患はこれらの数値の範囲に基づいて病期分類され、GFRは1分あたり15 mL未満で腎不全または末期腎疾患を示します。腎機能の測定に役立つ他の血液検査には、クレアチニン、血中尿素窒素、シスタチンC、および電解質レベルを検査する代謝パネルがあります。
- 尿検査：尿サンプル検査は、腎機能に関する情報を提供します。テストには、尿検査、タンパク質とアルブミンのレベル、浸透圧の測定が含まれます。
- イメージング：多くのスキャンは、腎臓の機能と疾患の検出に役立ちます。これらのテストには、X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、核イメージング腎臓スキャン、または超音波検査が含まれます。スキャンを使用して、腎臓を通る血流を決定したり、嚢胞、結石、または腫瘍を視覚化したりできます。
処理
重度の腎障害や機能喪失の場合、体は体液と電解質のバランスを維持できなくなります。廃棄物の毒性レベルは、神経学的および/または心臓の問題を引き起こす可能性があります。 2型糖尿病や高血圧などの腎疾患の危険因子を予防するために取り組むことができますが、腎不全はより集中的な治療を必要とします。治療には、薬物療法、または重症の場合は透析が含まれます。透析では、腎臓の代わりに外部プロセスを使用して血液をろ過します。透析は通常、腎移植が可能になるまで行われます。
腎臓は、生体ドナーまたは死亡ドナーから移植できます。病気の腎臓は移植の際に留置されることがありますが、場合によっては除去されることもあります。新しい腎臓は、多くの場合、生体ドナーの場合は近親者からのものであり、移植されて血管と膀胱に接続されます。多くの標準的な外科的リスクが伴うだけでなく、体が新しい臓器を拒絶する可能性もあります。
1つの腎臓が機能しなくなったり、寄付されたりした場合、1つの腎臓だけで生存することは可能ですが、リスクがあり、定期的な検査が必要です。
腎臓移植手術について知っておくべきこと