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キーンベック病はまれな衰弱性骨障害です。手首の8つの小さな手根骨の1つである月経骨に異常を引き起こします。この状態は多くの場合、手首の怪我や炎症の結果です。肥厚、腫れ、圧痛を伴う再発性の痛みとこわばりは、この状態の一般的な特徴であり、最終的に手首の可動域が制限されます。 Kienböckは手首の1つにのみ影響します。
キーンベック病は、月状骨の無血管性壊死または月状骨の骨壊死としても知られています。この状態は一般的に20歳から40歳の人々に影響を及ぼし、そのほとんどが男性です。
キエンベック病の症状
キーンベック病の最初の兆候の1つは、痛みを伴う手首です。病気が進行すると、人は次のような追加の症状を経験します：
- 骨の優しさ
- 硬さ
- 腫れ
- ハンドグリップの問題
- 手を上に向ける際の問題
- 手首を動かしながら音をクリックする
ステージ
キーンベック病は4段階または5段階で進行することが知られています。進行速度は人によって異なります。
キーンベック病の病期は次のとおりです。
ステージ0：これらの初期症状は手首の捻挫に似ており、手首の腫れ、痛み、圧痛などがあります。 X線および磁気共鳴画像法（MRI）は通常、この段階では正常に見えます。
ステージ1：この初期段階では、月齢者は血液供給を失います。通常のX線では骨は正常に見えますが、MRIスキャンでは変化が見られる場合があります。痛みや腫れがあり、骨折のリスクが高まります。
ステージ2：ステージ2では、X線は異常な骨密度を示す場合があります。これは、骨が血液供給を失うと硬化するためです。 X線では、これらの硬化領域は周囲の骨よりも明るく白く見えます。これらの変化は、骨が死んでいる兆候です。 MRIまたはコンピューター断層撮影（CT）は、骨の状態を判断するのに役立ちます。この段階では、再発性の痛み、腫れ、手首の圧痛などの症状がよくみられます。
ステージ3：ステージ3では、骨がバラバラに砕け始めます。周囲の骨が移動し始める場合があります。症状には、痛みの増加、握力の低下、動きの制限などがあります。
ステージ4：この段階で、月状骨は完全に崩壊し、近くの骨が関節炎になり、損傷しています。一部の人々では、キーンベック病はこの段階に進行しません。
キーンベック病のすべての人が4つの段階すべてを経験するわけではありません。一部の人々は段階をゆっくりと進行するかもしれませんが、他の人々は急速に進行する病気の変化を持っています。
2014年のある研究では、キエンベック病は研究者が以前に考えていたよりも早い段階で進行する可能性があり、月状骨の変性が早期に発生する可能性があることを示唆しています。この研究では、研究者らは高解像度MRIと超薄切片CTを使用して、骨壊死（骨死）のパターンと程度は、すべての患者の疾患症状と一致していた。
35人の患者のうち、46％が症状の発症後最初の12か月にCTスキャンで月状軟骨の変性の兆候がありました。さらに31％は月状骨関節炎でしたが、検査時に骨折はありませんでした。
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原因
キーンベック病の正確な原因は不明です。知られているのは、この状態が、手首の転倒などの負傷に関連していて、月状骨への血液供給に影響を与えることです。
この状態は、手首の反復性の小さな負傷、特に仕事で手持ち削岩機を使用する人など、特定の職業に関連する負傷にも関連しています。
いくつかの危険因子がキーンベック病の発症に寄与している可能性があります。たとえば、ほとんどの人は月状骨に血液を供給する2つの血管を持っていますが、一部の人々は1つの供給源しかなく、骨への血流を遅くする可能性があります。
さらに、前腕の2つの骨（橈骨と尺骨）の長さが異なる場合、余分な圧力により月状骨の手首の動きが困難になり、キーンベック病につながります。
キーンベック病の他の危険因子は、ループスや鎌状赤血球貧血などの血液供給や状態に影響を与える病気です。定期的に重い肉体労働を行う人は、キーンベック病のリスクも高くなります。
診断
ほとんどの人は、何年も何年もキーンベック病と一緒に暮らしており、症状が悪化するまで医師の診察を受けません。手首の痛みが続いている場合は、痛みの原因を特定するために医師の診察を受けてください。早期の診断と治療は、より良い結果につながります。
医師は、手首に対する以前の外傷を含む、症状、病歴、および症状があった期間について尋ねます。医者はあなたの手と手首も検査します。
イメージングが役立つ場合と役に立たない場合があります。これは、キエンベック病の初期にはX線が現れないためです。ただし、後期の病期では、画像化により手首の骨や月状骨の変化を確認できます。 MRIまたはCTスキャンでは、月状骨への血流を検査することもできます。
処理
キーンベック病の治療は、重症度と病期によって異なります。疾患の初期段階では、治療には待機療法を伴う抗炎症薬療法などの動員および疼痛管理が含まれます。
理学療法は病気の経過を変えることはありません。ただし、痛みを和らげ、手首の機能を回復させるのに役立ちます。
家庭用品を使った手と手首の練習キーンベック病の初期の変化を監視することが重要です。単純な治療で痛みが緩和されない場合、または痛みが戻る場合は、医師が手術を勧めます。
外科的治療
キーンベック病の治療にはいくつかの外科的選択肢があります。手順の選択は、疾患の進行度によって異なります。医師が検討する追加の要素は、個人的な目標、活動レベル、および外科医の専門知識です。
あなたの外科的選択肢には以下が含まれます：
- 血行再建：この手順は、手首の別の部分から手首の部分まで血管を外科的にスライドさせることを含み、キーンベック病の初期に行われる一般的な手順です。
- 共同レベリング：キーンベック病が前腕の不均一な骨の結果である場合は、関節を水平にすることも選択肢の1つになる可能性があります。前腕を短くしたり長くしたりすることで、外科医は前腕の骨を互いに健全な比率で配置するのに役立ちます。その後、手首への圧力はほとんどなくなり、病気の進行は止まります。
- 月状切除：この手術は問題のある骨を取り除きます。欠けている月状骨による滑りを防ぐために、外科医は抜かれた月状骨の代わりに人工骨をセットします。
- 手根間融合：この外科的処置は通常、疾患の後期に行われ、月状骨を手根骨に接合します。この手順は、血行再建術と組み合わせることができます。
- 近位手根切除術：キエンベック病の4番目の最終段階では、折りたたまれた月状骨が手首全体に関節炎を引き起こし始めます。近位列のカルペクトミーでは、外科医は手首の関節にある8本の骨のうち4本を取り除き、手首がその安定性を取り戻す余地を作ります。動きの範囲。
回復
キーンベック病の手術後、3〜4か月間副木を装着する必要があります。外科医は、手首の骨の治癒状況を監視する必要があります。
手首がよく治り、調整が必要ない場合、次の治療コースは理学療法3〜4か月です。理学療法は、手首の強さと動きを取り戻すのに役立ちます。キーンベック病の痛みが和らいだ後、あなたの人生は正常に戻ることができます。
ベリーウェルからの一言
キーンベック病の治療法はありませんが、早期診断と迅速な治療は手首の機能を維持し、痛みを和らげるのに役立ちます。治療に対するあなたの反応は、月状骨とその周囲の骨の損傷の程度によって異なります。
病気が進行し続ける場合、一部の状態の人は複数の手順を必要とする場合があります。しかし、治療はあなたの関節機能を維持し、長期的な痛みの軽減を提供するための最良の機会を与えてくれます。
手首の痛みの原因と治療