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労働の定義
分娩は、子宮頸部の拡張と消失（薄くなる）を助ける一連の継続的で進行性の子宮収縮です。これにより、胎児は産道を通って移動することができます。陣痛は通常、出産予定日の2週間前または2週間後に始まります。ただし、労働の開始の正確なトリガーは不明です。
陣痛の兆候
陣痛の経験は女性ごとに異なりますが、陣痛の一般的な兆候には次のようなものがあります。
血まみれのショー。血液とわずかに混ざった少量の粘液が膣から排出されることがあります。
収縮。 10分未満の間隔で発生する子宮筋のけいれんは、労働が始まったことを示している可能性があります。これらは、労働が進むにつれて、より頻繁かつ深刻になる可能性があります。
羊膜の破裂（水の袋）。羊水が膣から噴出したり漏れたりした場合は、すぐに病院に行き、医療提供者に連絡してください。ほとんどの女性は羊膜嚢が壊れてから数時間以内に出産します。羊膜が破裂してすぐに陣痛が始まらない場合は、陣痛を誘発する薬が投与されます。この手順は、感染やその他の出産の合併症を防ぐためによく行われます。
労働の開始について確信が持てない場合は、医療提供者に連絡してください。
陣痛のさまざまな段階
通常、労働は3つの段階に分けられます。
第一段階。分娩の開始時に、子宮頸部は拡張を完了します。この段階の早い段階で、子宮収縮が軽度で不規則な場合、陣痛に気づかないことがあります。初期の労働は2つの段階に分けられます：
ザ・ 潜伏期 通常5〜20分間隔で発生する強い収縮が特徴です。この段階では、子宮頸部が約3〜4センチメートル拡張し、子宮頸部が消失します。これは通常、最も長く、最も強度の低い労働段階です。この段階で入院する場合があります。あなたの医者は子宮頸部の拡張を決定するために骨盤検査を行います。
ザ・ 活動期 子宮頸部が4〜10センチメートル拡張することで信号が送られます。子宮収縮の長さ、重症度、頻度は3〜4分間隔で増加する可能性があります。ほとんどの場合、アクティブフェーズは潜在フェーズよりも短くなります。
第2段。多くの場合、陣痛のプッシュ段階と呼ばれます。この段階は、子宮頸部が完全に開いたときに始まり、赤ちゃんの出産で終わります。第2段階では、赤ちゃんを産道に押し込むことで積極的に関与します。クラウニングは、赤ちゃんの頭が膣の開口部に見えるときに発生します。通常、第2段階は第1段階よりも短く、最初の妊娠には30分から3時間かかる場合があります。
第三段階。赤ちゃんが出産した後、あなたは労働の第3の最終段階に入ります。この段階では、胎盤（子宮内で赤ちゃんに栄養を与える器官）が子宮から出て膣を通過します。胎盤の配達には最大30分かかる場合があります。
それぞれの労働経験が異なるため、各段階に必要な時間は異なります。陣痛促進が必要ない場合、ほとんどの女性は入院後10時間以内に出産します。その後の妊娠では、一般的に陣痛は短くなります。
労働の誘導
場合によっては、陣痛を開始するために誘発または刺激する必要があります。誘導の理由はさまざまです。問題がない限り、妊娠39週までは陣痛促進剤は開始されません。誘導の最も一般的な理由は次のとおりです。
母親または胎児は合併症のために危険にさらされています。
妊娠は期日を過ぎても続いています。
母親は子癇前症、子癇または慢性高血圧症を患っています。
胎児は発育不全と診断されています。
陣痛は以下によって誘発される可能性があります：
収縮を刺激するためにプロスタグランジンを含む膣坐剤を挿入する。
オキシトシン（収縮を刺激する下垂体によって生成されるホルモン）または同様の薬の静脈内（IV）注入を与える。
羊膜を人工的に破裂させます。
労働中の病院ケア
陣痛で最初に病院に到着したとき、看護スタッフは胎児の大きさと位置を決定するために腹部の身体検査を行うことがあります。看護師はまた、子宮頸部の拡張と消失を検査する場合があります。
あなたの健康状態を監視するために、看護スタッフは以下をチェックするかもしれません：
血液と尿のサンプル
血圧
収縮の頻度と強度
温度
重量
さらに、陣痛中は赤ちゃんの健康状態を注意深く監視します。胎児の心拍数を追跡するために、モニターを腹部に配置することができます。
労働中に点滴を受けることがあります。静脈（通常は前腕）に挿入される細いプラスチックのチューブであるIVラインも、薬の投与に使用できます。点滴は通常、陣痛が始まった後、硬膜外麻酔を行ったときに投与されます。
分娩中の疼痛管理オプション
陣痛や分娩中の痛みを和らげるには多くの選択肢があります。一般的に、あなたとあなたの医療提供者は、利用可能な最も安全で最も効果的な鎮痛方法を選択する必要があります。この決定はあなたによって決定されます：
好み
健康
赤ちゃんの健康
医療提供者の推奨
以下は、陣痛と分娩に関連する痛みを管理するための最も一般的な自然および薬物ベースの方法です。
非薬用疼痛管理
自然分娩の一環として、これらの疼痛管理戦略は、薬を使用せずに快適さを提供し、ストレスを和らげます。多くの女性は、陣痛や出産の際に、より快適に、そしてコントロールできるように、自然なテクニックを学ぶことに成功しています。これらの手法は次のとおりです。
リラクゼーション。このテクニックは、緊張を検出して解放する能力を向上させることができます。漸進的弛緩法では、さまざまな筋肉群を連続して弛緩させる方法を学ぶことができます。
接する。これには、緊張を和らげるためのマッサージや軽いストロークが含まれる場合があります。分娩中のジェットバスやシャワーも、痛みや緊張を和らげるのに役立ちます。労働中に浴槽に入浴する前に、医療提供者に相談してください。
ホットまたはコールドセラピー。暖かいタオルや冷たいパックは、緊張したり痛みを伴う部分をリラックスさせるのに役立ちます。
画像。心を使って心の絵を描くことは、リラックスした気持ちを作り出し、促進するのに役立つかもしれません。
瞑想または集中的思考。瞑想は、不快感ではなく、呼吸などの目的やタスクに心を集中させるのに役立ちます。
呼吸。これらのテクニックは、さまざまなパターンとタイプの呼吸を使用して、心を不快感から遠ざけるのに役立ちます。
ポジショニングと動き。多くの女性は、陣痛中に体位を変えたり動き回ったりすることで不快感を和らげ、さらにはプロセスを加速させる可能性があることに気づきます。ロッキングチェアで揺れる、テーラー座位に座る、特別な出産ボールに座る、歩く、または揺れることも不快感を和らげるのに役立ちます。あなたの医療提供者はあなたとあなたの赤ちゃんにとって安全な快適な位置を見つけるのを手伝うことができます。
薬用疼痛管理
鎮痛薬。メペリジンなどの鎮痛薬は、合併症がほとんどなく、分娩中に少量使用される場合があります。しかし、大量にまたは繰り返し投与された場合、鎮痛剤は母と子の脳の呼吸中枢の活動を遅くする可能性があります。
麻酔。このタイプの薬は、体のさまざまな領域で感覚の喪失を引き起こすように設計されています。麻酔薬は次のとおりです。
ローカルブロック。会陰部（膣と直腸の間の領域）に注入された麻酔は、分娩後の涙または会陰切開の修復のためにその領域を麻痺させます。
陰部ブロック。膣への送達に使用されるこのタイプの局所麻酔は、陰部神経の影響を受けた膣領域に注入されます。子宮の収縮に影響を与えることなく、膣領域に完全なしびれを引き起こすため、産道を通して赤ちゃんを押し出すことに積極的に取り組むことができます。
硬膜外麻酔（硬膜外ブロック）。このタイプの麻酔では、腰の脊髄を囲む空間に挿入された細いカテーテルから麻痺薬を注入し、下半身の感覚を失います。必要に応じて、薬剤の注入を増やしたり止めたりすることができます。このタイプの麻酔は、陣痛中、および膣と帝王切開の分娩に使用されます。
硬膜外麻酔の最も一般的な合併症は、母親の低血圧です。このため、ほとんどの女性は硬膜外麻酔を行う前に輸液を静脈内注入する必要があります。硬膜外麻酔のもう1つのリスクは、産後の頭痛です。硬膜外針が脊柱管の周囲の空間に留まるのではなく、脊柱管に入ると発症する可能性があります。麻酔科医は、この疼痛管理方法のリスク、利点、および代替案について話し合います。
硬膜外鎮痛。これは、硬膜外から注入される薬剤が鎮痛剤であるため、歩行硬膜外と呼ばれることもあります。痛みを和らげるのに役立ちますが、体を麻痺させたり、動きを妨げたりすることはありません。このタイプの硬膜外麻酔では、鎮痛効果と麻酔効果の両方を提供するために、薬剤の組み合わせを使用することができます。このタイプの硬膜外麻酔は、陣痛や経膣分娩中の痛みを和らげるために使用できます。
硬膜外麻酔と同様に、硬膜外鎮痛の最も一般的な合併症は母親の低血圧です。硬膜外鎮痛のもう1つのリスクは、脊柱管に硬膜外針が入ることによって引き起こされる産後の頭痛です。
脊髄くも膜下麻酔。このタイプの麻酔では、麻酔薬を単回投与して髄液に直接注入します。脊髄くも膜下麻酔は非常に迅速に作用し、感覚の完全な喪失と下半身の動きの喪失を引き起こします。このタイプの麻酔は、帝王切開での送達によく使用されます。
脊髄くも膜下麻酔。これには、鎮痛薬を髄液に注射して、麻痺することなく痛みを和らげることが含まれます。脊髄くも膜下麻酔は、硬膜外麻酔または鎮痛と組み合わせて使用して、陣痛中または分娩後の痛みを和らげることができます。
全身麻酔。緊急帝王切開でよく使用されるこのタイプの鎮痛剤には、睡眠を促す麻酔薬の投与が含まれます。