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年齢に関しては、多発性硬化症（MS）は区別しません。ほとんどの人は診断されたときに20歳から50歳の間ですが、この病気は高齢の人を襲う可能性があります。これは遅発性MSと呼ばれ、一般的に50歳以降の最初のMS症状の発生として定義されます。この疾患の遅発性MSでの発現方法は、成人発症MSで通常発生するものとは異なり、最も一般的に影響を及ぼします20代半ばと30代の人々。4:13
3人のMS患者がモビリティの課題に直面している経験を共有します
原因
MSは、中枢神経系（CNS）の慢性疾患であり、脳、脊髄、視神経を含み、目の中にあります。 MSでは、免疫系が神経細胞とそれらを取り巻く脂肪ミエリン鞘を攻撃し、瘢痕化を引き起こします。
ミエリン瘢痕組織は、本質的にあなたの脳とあなたの体の間のコミュニケーションを妨害します。結果として生じる歪みと脳と脊髄の間のメッセージの遮断は、MSとして認識される症状と障害につながります。
MSのときに免疫系の反応がオンになるのはまだわかっていません。ただし、これは、喫煙、ストレス、ビタミンD欠乏症などの1つまたは複数の環境的トリガーにさらされている、この疾患に対する遺伝的感受性のある人々に発生するようです。
一部の人が他の人より後にMSを発症する理由も不明です。 MSの原因と発症をより明確に理解するために、さらなる研究が必要です。
多発性硬化症の原因と危険因子タイプ
MSには、次の3種類があります。
- 再発寛解型MS（RRMS）： このタイプでは、人々は通常の機能の期間と交互に再発する、またはフレア発の障害を持っています。攻撃が終了すると、MSの症状が消えることがあります。 RRMSは群を抜いて最も一般的なタイプのMSであり、MS患者の85-90％に影響を及ぼし、そのほとんどは若年成人です。
- セカンダリプログレッシブMS（SPMS）： SPMSは、RRMSがプログレッシブ形式になるときに発生します。そのため、セカンダリプログレッシブMSと呼ばれます。 RRMSを使用してから25年以内に、未治療の患者の推定90％が徐々にSPMSに移行しました。
- プライマリプログレッシブMS（PPMS）： PPMSを使用すると、神経への恒久的な損傷により、機能がゆっくりと着実に低下します。一部の人では再発とプラトーが発生することがあります。 PPMSは通常、片足または両足の足の引きずりやこわばりなどの歩行の問題から始まります。数か月と数年の間に、障害の程度は増加します。このタイプは、MS患者の約15％に影響を及ぼします。高齢者は若い成人よりもPPMSと診断される可能性が高くなります。
診断の課題
50歳以上の人がMSと診断されることは非常にまれですが、遅発性MSの影響を受ける人の正確な人数は不明です。多くの研究では、MS患者の約4％が50歳以降にMS症状を発症し始めていると推定しています。
残念ながら、MSはさまざまな理由でこの集団の診断が難しい場合があります。主な障害の1つは、MSが若年成人ほど高齢者集団で研究されていないことです。この病気は、経験する症状の範囲を含め、若い人と高齢者で異なる可能性があるため、重要です。このため、若年成人の病気に詳しい医師は、遅発性MSを見逃すことがよくあります。
遅発性MSの症状は、通常の老化の徴候と間違われることもよくあります。これらには、疲労、バランスの問題、視力の変化、および医師が老化に関連すると推定する認知障害が含まれます。
免疫介在性疾患を探索するための手順を踏まないと、一部の診断テストが誤って解釈される場合があります。たとえば、MSの診断に一般的に使用される磁気共鳴画像（MRI）スキャンは、MSと一致する白質の脳損傷を示しますが、高齢者に一般的ないくつかの血管疾患のいずれかによって引き起こされる損傷として解釈される場合があります。
遅発性MSでは、症状は以下を含む他の障害の症状を簡単に模倣できます：
- 脳卒中
- パーキンソン病
- 認知症
- ルーゲーリック病（筋萎縮性側索硬化症、またはALS）
- 大鬱病性障害
病気の進行
遅発性MSの初期症状は晩年に発症しますが、研究は、MSが後発すると、身体障害と運動機能の喪失がより速く、より頻繁に発生することを示唆しています。発症MS; PPMSと言う人もいれば、RRMSと言う人もいます。 PPMSは、40代と50代のときに診断される傾向がありますが、RRMSを持つ大多数の人が二次進行型MS（SPMS）に移行するのとほぼ同じ時期に診断されます。
ジャーナルで発表された2016年の研究 PLoS One は、遅発性MSの人がより高い障害レベルに早く到達したと結論付けました-中央値6。5年-成人発症MSの中央値12。8年と比較して。男性はまた、女性よりもかなり早く障害に進行することがわかりました。
診断と治療の遅れは、遅発性MSの人々がより悪い結果をもたらす傾向がある理由の1つです。老化の影響、より急速な身体障害、およびPPMSの影響は他の要因です。
プライマリプログレッシブMSの概要処理
あなたの治療計画は、あなたが診断されたMSのタイプ、あなたが持っているかもしれない他の医学的状態、そしてあなたの病気がどれほど深刻かによって異なります。あなたの神経科医は、あなたとあなたの個々の状況に最も効果的なMSを管理するための戦略を検討します。
薬
最近MSを患っていて、50歳以上であることがわかった場合、若い成人よりも投薬オプションが制限される可能性があります。これは、MSの薬物療法に関する過去の多くの臨床試験が意図的に50歳以上の人々を除外したため、この年齢グループの人々にとって何が最も効果的または安全であるかが常に明確であるとは限らないためです。または65。
MSの治療に使用される薬は 疾患修飾療法（DMT） 免疫系を標的とし、疾患の進行を遅らせることで機能します。
50歳以上の人々に対するDMTの潜在的な制限には、次のものがあります。
- PPMSの場合： PPMSの治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された唯一のDMTであるオクレバス（オクレリズマブ）は、これらの患者の障害を大幅に減少させることが示されています。しかし、これが発見した2017年の研究では、平均年齢45歳の患者が使用されており、高齢者における薬剤の有効性を正確に反映していない可能性があります。そして、他の強力な薬と同様に、オクレバスには特に呼吸器感染症のリスクを高め、異常な組織の成長を引き起こすなど、高齢者にとって問題となります。
- RRMSの場合： 50歳以上の患者は、FDAがRRMSと二次進行型MSの両方を治療することを承認したDMTの1つであるノバントロン（ミトキサントロン）に若年患者と同様に反応しない場合があります。
リハビリ療法
PPMSの投薬は限られていますが、MSの症状を改善するために利用できるリハビリ治療は数多くあります。医師は以下の1つ以上を推奨する場合があります：
- 理学療法： 理学療法士は、筋力を増強し、機能の喪失を補うためのテクニックを教えるのに役立ちます。
- 作業療法（OT）： OTはあなたの家を改造する手助けをしてくれますので、自分の限界を回避して自分の世話をすることができます。これには、バスタブにバス移動ベンチを追加したり、キッチンキャビネットを並べ替えたりして、必要なアイテムに簡単にアクセスできるようにすることが含まれます。また、体を動かして疲労を軽減するためのさまざまな方法を学ぶことができます。
- 言語療法： スピーチ言語療法士は、呼吸を改善し、嚥下の問題と誤嚥を最小限に抑え、スピーチの問題を軽減するための戦略を教えるのに役立ちます。
- 認知リハビリテーション： この療法は、記憶力、注意力、組織、言語などの認知能力に役立ちます。
- 職業リハビリテーション： スペシャリストは、あなたの仕事をあなたのニーズにもっと順応させるか、仕事がより適しているかを見つけるのを助けることができます。
ベリーウェルからの一言
結局のところ、遅発性MSの経過とそれが通常の成人発症MSとどのように異なるかはまだ完全には明らかではありませんが、遅発性MSでは、年齢を問わず迅速かつ正確な診断が非常に重要です。これは、できるだけ早く疾患修飾薬による治療を開始すると、MSの発作や新しい病変を減らし、疾患の進行を遅らせることができるためです。 MSの症状があると思われる場合は、必ず医師の診察を受けてください。