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リドカイン（別名キシロカイン）は、感覚神経に沿った情報の伝達をブロックする薬です。体の感覚神経細胞は、皮膚、目、耳などの臓器から情報を収集します。この情報は脳に送信されます。感覚情報の1つのタイプは痛みです。感覚神経を遮断すると、リドカインにさらされた領域のしびれや痛みが減少します。リドカインは、組織に注入したり、皮膚から吸収したりできます。
リドカインは、歯科処置中に麻痺薬として一般的に使用され、他の状況で鎮痛剤としても使用できます。リドカインは、乱用のリスクを伴うか、精神を変える性質を持つ可能性のある他のタイプの鎮痛薬の使用を心配している患者に役立つ可能性があります。
残念ながら、疼痛管理に使用されるリドカインの投与量が多いほど、患者は過剰摂取または副作用を経験する可能性が高くなります。リドカインの使用法と潜在的な危険、および過剰摂取の治療方法について詳しく学びます。
症状
コカインに構造的に類似しているリドカインは、局所効果と全身効果の両方を引き起こします。リドカインの過剰摂取（リドカイン毒性とも呼ばれます）の症状には次のものがあります：
- しびれ（口や舌の周り）
- 口の中でメタリックな味わい
- めまい
- 耳鳴り（耳鳴り）
- ぼやけた視界
- 落ち着きのなさ、動揺、緊張
- パラノイア
- 筋肉のけいれん
- 発作
過剰摂取は意識喪失を引き起こす可能性があります。脊椎に近い神経ブロックから局所麻酔薬を過剰摂取した場合にも、低血圧（低血圧）と遅い心拍数（徐脈）が発生する可能性があります。
局所麻痺手技中に偶発的にリドカインを静脈に注射すると、低血圧や、房室心臓ブロック、特発性心室調律、心室頻拍、心室細動（V-fib）などの生命にかかわる不整脈などの重度の心血管反応を引き起こす可能性があります。
V-Fibとは正確には何ですか？
原因
珍しいことですが、ほとんどのリドカインの過剰摂取は、麻痺または痛みの軽減手順中に過剰なリドカインを誤って注射したことが原因です。リドカイン皮膚パッチの不適切な使用または乱用も、過剰摂取を引き起こす可能性があります。コカインと構造的に類似しているため、この2つは相加効果を持ち、併用すると過剰摂取のリスクを高める可能性があります。
副作用またはそれらの複合効果による過剰摂取のリスクが高まるため、リドカインとコカインの形態を混ぜないことが非常に重要です。
患者に送達される薬物の総量を減らすために皮膚薬物パッチを切断することは、常に望ましい効果をもたらすとは限りません。いくつかの種類のリドカインパッチは、一般的に安全にカットできると考えられますが、パッチをカットすることで薬剤の放出を変えるリスクがあります。薬のパッチを切る前に、必ず医師または薬剤師に確認してください。
パッチによっては、患者が誤って大量の経皮投薬を受ける場合があります。
クリームなどの局所リドカインの他の形態は、皮膚の状態に応じてさまざまな速度で吸収されます。火傷やレーザー脱毛で何が起こるかなど、皮膚が炎症を起こして炎症を起こしている場合、薬は予想よりもはるかに速く吸収される可能性があります。これ、および局所リドカインを皮膚の広い領域に適用すると、投与量の増加、副作用、および過剰摂取のリスクにつながる可能性があります。
診断
リドカインの過剰摂取の診断は、主に症状の発症が認められた後の患者の病歴と身体診察によって行われます。リドカイン投与のタイミングと投与量と症状の発症は、評価中に役立つ重要な情報です。
血液中のリドカインの量のレベルを提供できる血液検査がありますが、結果が治療の決定を導くのに役立つまでに時間がかかる場合があります（すぐに必要になる場合があります）。
通常、薬物投与後の症状の発症という単純な事実は、リドカインの過剰摂取を診断するのに十分です。ただし、他の条件がリドカインの過剰摂取の兆候を模倣することがあります。たとえば、残念ながらタイミングがとれた発作（発作障害または過換気症候群による）は、リドカインの過剰摂取に似ています。
皮膚パッチなどの薬物の作用が遅い投与によるリドカインの過剰摂取は、診断がより困難です。
この場合、症状を経験している人は、リドカインの真皮パッチを着用しているという事実を明確に識別することが非常に重要です。
処理
リドカインの過剰摂取治療は、患者が経験している徴候や症状によって異なります。発作の可能性について懸念がある場合、患者は鎮静と発作の制御を提供する薬で治療されなければなりません。これを「発作閾値を上げる」といいます。それは本質的に、神経系によって生成されたインパルスが発作を引き起こすのをより困難にするために薬が与えられることを意味します。
心不整脈の患者は心停止のリスクがあり、場合によっては通常よりも時間がかかる可能性がある高度心血管救命処置（ACLS）のテクニックを使用して蘇生する必要があります。
リドカインの過剰摂取が疑われる患者は、1マイクログラムあたり1マイクログラム未満のエピネフリン用量を減らすなどの変更されたプロトコルで治療されます。
リドカインの過剰摂取の追加治療には、脂質（脂肪）エマルジョン溶液の注入が含まれます。脂肪分子は、患者の血漿中にある遊離リドカインに結合し、そのレベルを下げます。
ベリーウェルからの一言
痛みのためのリドカインの使用が増加するにつれて、リドカインの過剰摂取の適切な治療に対する認識と必要性も増加します。ほとんどの場合、リドカインの使用を指示する医師は、過剰摂取が発生したときに立ち会い、すぐに治療を提供できます。医師のいるところ以外（皮膚パッチなど）でリドカインの過剰摂取が疑われる場合は、リドカインの過剰摂取が疑われることを医師に説明することをお勧めします。これらの過剰摂取は、早期に発見された場合、通常はうまく治療されます。
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