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上皮内小葉がん（LCIS）は、しばしば上皮内小葉腫瘍と呼ばれ、まれな良性（非がん性）の状態です。これは、女性の乳房の小葉内に限局する過形成（過剰な細胞増殖）を特徴とします。 LCISは乳がんではありません。ただし、この状態であると診断された女性は、後になって乳がんを発症するリスクが高くなります。LCISは通常、閉経を経験していない若い女性で診断されます。それらに利用可能ないくつかの治療オプションがあり、治療の主な目的は乳がんの予防です。
症状
LCISで症状が現れることはまれです。通常、乳房のしこり、痛み、不快感、または乳房の外観の変化は引き起こしません。
この状態は通常、別の理由で行われるマンモグラムや乳房生検などの診断テストによって検出されます。
複数の小葉（泌乳中に乳管から流れ出て乳頭から流れ出る乳を作る乳房の領域）が関与することは珍しくありません。
診断された症例の約3分の1で、LCISの領域が両方の乳房に見られます。
原因
LCISは小葉の細胞の過形成（異常増殖）です。乳がんの家族を持つ女性の間でLCISの割合が増加しているので、それは遺伝的傾向と関連している可能性があります。
乳がんの家族歴以外に、LCISを発症する可能性を高める危険因子や原因は知られていない。細胞の異常増殖は、一部の乳房細胞の突然変異（遺伝子の変化）に関連していると考えられており、これにより乳房細胞は異常になります。これらの細胞は、近くの組織に広がることも、さらに転移することもありません。
この状態が閉経前の年に発症する傾向は、エストロゲンに関連している可能性があります。大規模な調査研究では、これらの腫瘍のほとんどがエストロゲン受容体陽性（ER +）であることが示されています。これは、LCISの場合、閉経前のエストロゲンの影響が成長に影響を与える可能性があることを示唆しています。
乳がんにおけるホルモン受容体の状態診断
LCISはマンモグラムで視覚化できる場合がありますが、通常の画像では必ずしもはっきりとは限りません。スクリーニングマンモグラムで疑わしい病変がある場合、医師は乳房磁気共鳴画像（MRI）テストまたは超音波検査を勧める場合があります。
LCISは生検で特定される場合があり、乳房の別の部分の乳がんなど、別の理由で乳房生検を行っている場合に検出されます。
生検では、LCISの細胞は通常、乳房小葉で見られる正常な細胞とそれほど異なって見えませんが、顕微鏡の外観は異常増殖が特徴です。
鑑別診断
小葉性乳がんと呼ばれる他のいくつかの状態にも乳房の小葉が含まれますが、それらは類似した名前が付けられているにもかかわらず、LCISとは異なります。乳房の非定型小葉過形成および浸潤性小葉乳がんは、LCISで見られる細胞とは異なるように見える生検の異常細胞によって特徴付けられます。彼らはまた、より積極的です。
浸潤性小葉性乳がんは予後が不良であり、乳房小葉が関与する他の状態よりも積極的な治療を必要とします。
LCIS診断後の乳がんリスク
LCISのない女性と比較して、LCISのある女性は乳がんを発症するリスクが7〜12倍あると推定されています。ほとんどの乳がんには小葉ではなく乳管が含まれますが、LCISに罹っていてもこの傾向は変わりません。
LCISは乳がんの素因の増加の兆候ですが、必ずしも小葉乳がんではありません。 LCISは乳癌の前駆体とは見なされず、細胞が変化したり癌細胞になったりすることはありません。
処理
LCISが真の癌または前癌であると見なされていない場合、医師は積極的な治療を開始することを勧めない場合があります。
ただし、LCISは将来的に浸潤性癌を発症するリスクが高いことを示しているため、乳房の健康状態を綿密に追跡する必要があります。
ファローアップ
定期的に乳房の自己診断を行い、フォローアップの通院を行い、6か月または12か月ごとにマンモグラムを取得し、必要に応じて他のスクリーニング検査（乳がんの遺伝子検査など）を受けることをお勧めします。
早期、転移性、および炎症性乳がんの兆候片方の乳房にLCISがある女性は、両方の乳房に疾患がある女性と同じようにがんを発症するリスクがあるため、両方の乳房を追跡する必要があります。また、片方の乳房にLCISがあると、どちらの乳房にもがんが発生するリスクが高くなります。
薬
LCISと診断された場合 そして 家族に乳がんの病歴があるか、乳がん遺伝子を持っていると、乳がんを発症するリスクがさらに高くなります。乳がんの発症リスクを下げるために、ホルモン療法を受けることを医師から勧められる場合があります。
アリミデックス（アナストロゾール）、アロマシン（エキセメスタン）、エビスタ（ラロキシフェン）、またはノルバデックス（タモキシフェン）などの薬が推奨されます。タモキシフェンを除いて、他の薬は閉経後の女性だけが使用するのに適しています。
ホルモン療法と乳がんの予防手術
一部の女性、特に乳がんの家族歴が強い女性は、両方の乳房を切除する両側単純乳房切除術を選択することがあります。 LCISは両方の乳房で乳がんのリスクが高いため、リスクを下げるために両方が除去されます。
単純な乳房切除術では、腋窩（脇の下の下）リンパ節を除去する必要はありません。それらは通常、転移性（拡大）乳癌が浸潤したときに除去されます。単純な乳房切除術を選択した女性は、再建の選択肢があります。
予防的乳がん手術は非常に個人的な決定であり、ほとんどの女性が選択する選択肢ではありません。しかし、それは確かにそれがあなたにとって正しい決定ではないかもしれないという意味ではありません。
乳房切除術の種類ベリーウェルからの一言
LCISはまれな状態です。持っていると全く検出されない場合があります。ただし、検出された場合、パニックする必要はありません。乳がんのリスクが高いことと関連していますが、LCISと診断されたほとんどの女性は乳がんを発症しません。また、将来のある時点でこの疾患と診断された場合でも、早期に発見された乳癌を治療できることを知っておくことが重要です。