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長い胸神経は、頸椎から体幹の側面に至る、長くて薄い浅い神経です。胸部の前鋸筋に運動機能を提供し、肩甲骨の安定を助けます。この神経を傷つけると、肩と肩甲骨の動きが制限されたり異常になったりすることがあります。長い胸神経は、ベルの後方胸神経または外呼吸神経とも呼ばれます。解剖学
長い胸神経は、頸神経C5、C6、およびC7の腹側枝から発生します。一部の人々では、C7の根が存在しない場合もあれば、C8から生じる神経の小さな根がある場合もあります。 C5およびC6からの根は、内側斜角筋を貫通してC7神経根に結合します。その後、胸部の外側を下るにつれて、腕神経叢と腋窩動脈と静脈の後ろを移動します。長い胸神経は前鋸筋の下部で終わり、肋骨に付着している筋肉の突起のそれぞれに小さな神経腱を送ります。
長い胸神経は、表面的には胸の外側に位置しているため、スポーツ中や外科的処置中に怪我をする可能性があります。また、神経は他の頸神経および腕神経叢神経と比較して直径が小さく、損傷しやすくなっています。
関数
長い胸神経は前鋸筋に運動機能を提供します。この筋肉は肩甲骨の下面に付着し、筋肉が肋骨に滑り込むときに挿入されます。収縮すると、肩甲骨を肋骨や胸部に引き寄せます。前鋸筋は、正常な肩の動きに不可欠です。肩甲骨の動きを助け、肩の動きを安定させます。
長い胸神経への損傷は、肩甲骨の翼と呼ばれる状態を引き起こします。これは、損傷後に前鋸筋が弱くなるか麻痺したときに発生します。
関連する条件
長い胸神経は浅いため、簡単に怪我をする可能性があります。外傷、重いウェイトを肩の上に持ち上げたり、外科的処置を行った結果、長い胸神経の損傷が発生することがあります。神経を怪我のリスクにさらす可能性のある外科的処置には、以下が含まれます：
- 乳房切除術
- 開胸術
- 不適切に配置された肋間ドレン
- 胸部チューブの配置
- 腋窩リンパ節郭清
これらの外科的処置中、長い胸神経は外科医と適切な外科的手技によって保護されますが、手術中に困難が生じ、神経が損傷する場合があります。また、長い胸部神経をさまざまな位置に配置する解剖学的差異がある場合もあります。あなたの外科医はそれを見ることができず、手術中に誤ってそれを傷つける可能性があります。
浅い長い胸神経はまたスポーツまたはトランクへの外傷の間に傷つくかもしれません。側方への打撃または肩への突然の頭上ストレッチは神経を損傷し、前鋸筋を麻痺させるのに十分かもしれません。
前鋸筋の脱力または麻痺は、翼のある肩甲骨をもたらします。これをテストするには、壁から約2フィート、壁に面して立ちます。壁に両手を置き、そっと押します。肩甲骨の1つが異常に突き出ている場合は、翼のある肩甲骨がある可能性があります。 （友人または家族があなたの後ろに立ち、肩甲骨の位置を確認する必要があります。）翼のある肩甲骨が疑われる場合は、医師の診察が必要です。医師があなたの状態を評価し、長い胸神経があるかどうかを判断します。けが。
肩甲骨が開くと、頭上で腕を持ち上げるのが難しくなることがあります。前鋸筋は、上部僧帽筋や肩甲挙筋などの他の肩甲骨安定装置と連携して、腕を持ち上げているときに肩甲骨を適切に配置します。鋸歯が肩甲骨を安定させない場合、腕を持ち上げることが不可能になることがあります。
長い胸神経損傷の診断は、通常、臨床検査によって行われます。単純なX線と磁気共鳴画像（MRI）では、神経損傷を直接示すことはできませんが、MRIは診断の確認に役立つ二次的な兆候を示すことがあります。長い胸神経の機能を調べるために、筋電図検査（EMG）が行われる場合があります。
リハビリ
長い胸神経損傷を受けた場合は、前鋸筋の機能を改善するのに役立つ理学療法のコースの恩恵を受けることができます。鋸筋機能を改善するための練習には、次のようなものがあります。
- 仰向けのパンチ。仰向けになって、両腕を天井に向かって持ち上げます。こぶしを作り、天井に向かってパンチアップします。動きが安定して慎重に行われていることを確認し、肘をまっすぐにします。位置を3秒間保持し、ゆっくりと腕を下げて開始位置に戻します。 10〜15回繰り返します。小さなダンベルを手に持つと、運動がより困難になります。
- プラスで腕立て伏せ。まるで腕立て伏せをするかのように、お腹の上に横になり、肩のそばで地面に手を平らに置きます。腕立て伏せを行ってからさらに押し上げ、肩甲骨が胸部を包み込むようにします。この位置を3秒間保持してから、ゆっくり離します。 10〜15回繰り返します。これが難しすぎる場合は、壁にプラスを当てて腕立て伏せを行い、重力が運動に及ぼす影響を軽減できます。
長い胸神経が重傷を負い、前鋸筋が完全に麻痺している場合、エクササイズはあまり効果的ではありません。この場合、あなたの最善の行動は、可能な限りアクティブであり、あなたの状態を監視することです。腕の機能が完全に回復するには、1〜2年かかる場合があります。永久的な神経損傷が発生した場合は、肩の動きと機能を回復させるための手術が選択肢となります。
翼のある肩甲骨に対処するために使用できるいくつかの異なる種類の手術があります.1つは、大胸筋を肩甲骨に移して、鋸骨として機能することです。多くの場合、腱を長くする必要があります。これは、ハムストリング腱の一部を使用して行われる場合があります。手術後、数週間はおそらく腕にスリングを着用し、それから穏やかな可動域（ROM）のエクササイズが開始されます。 8〜10週間後、新しい腱の穏やかな漸進的な強化が始まり、手術後約6〜12か月で肩の動きと強度が完全に回復すると予想されます。
長い胸部神経の解剖学と機能を理解することは、神経の損傷後に情報に基づいた医療決定を行うのに役立ちます。