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まれですが、男性は乳がんを発症することがあります。米国では毎年約2,600人の男性が乳がんを発症しており、833人に1人の男性に生涯を通じてこの疾患が発症すると予測されています。（比較として、女性の約8人に1人が乳がんを発症しています。 ）浸潤性乳管がん（IDC） 最も一般的な男性の乳がんです。IDCは管から発生し、周囲の脂肪組織に侵入または侵入します。
早期発見はより良い結果への鍵です。一般的に言えば、男性は女性よりも乳癌を発症する可能性について考える可能性がはるかに低いため、診断は通常驚きです。
病期（転移の程度）、グレード（腫瘍の侵攻性）、腫瘍の種類（乳房組織の発生した領域）、および男性の全体的な健康状態に応じて、さまざまな結果があります。
症状
乳がんは通常、比較的進行した段階に達するまで兆候や症状を引き起こしません。男性の場合、乳がんの最初の兆候は、痛みや不快感、または乳房とその周辺の外観の変化です。
男性の乳がんの兆候と症状は次のとおりです。
- 乳房や乳首の痛み、圧痛、不快感
- 乳房のしこり;良性のしこりは女性では珍しくありませんが、男性ではまれです
- リンパ節のしこりや圧痛（脇の下の下）
- 胸の皮膚のくぼみ、鱗屑、または肥厚
- 乳首または乳房の皮膚の傷、痛み、潰瘍
- 乳頭分泌物、変色、または外観の変化
乳がんは気になっていない可能性があるため、筋肉を引っ張ったり、小さな怪我をしたと思うかもしれません。これらの問題を無視しないことが重要です。
乳がんが症状の原因ではない場合でも、原因が何であれ、治療を行わないと悪化する可能性があることに注意してください。
原因
男性の乳がんに関連するいくつかの条件がありますが、男性はいかなる素因もなくても病気を発症する可能性があります。状態は年齢が上がるにつれて増加し、男性の乳がん診断の最も一般的な年齢は68歳前後です。
男性の乳がんの既知の危険因子は次のとおりです。
- 家族の歴史
- 遺伝学
- クラインフェルター症候群
- がん治療の歴史
- ホルモンの不均衡
- 喫煙
- 激しいアルコールの使用
- 肥満
リスクが高い場合は、医者に行くときに定期的な乳房検査とスクリーニングを受けてください。また、毎月の自己検査の方法を学ぶ必要があります。
家族歴と遺伝学
乳がんの近親者（男性または女性）がいる男性は、状態を発症するリスクが高くなります。 BRCA1またはBRCA2遺伝子の乳がん変異を継承すると、男性が乳がんを発症する可能性が高まります。
CHEK2、PTEN、およびPALB2遺伝子の変異（乳がんのリスクを高める非BRCA変異）も男性の乳がんに関連している可能性があります。
乳がんの男性の約20％に特定可能な遺伝的危険因子があり、BRCA2変異が最も一般的であると推定されています。乳がんと診断された男性の遺伝子検査は、いくつかの理由で役立ちます。
- 転移性乳がんの治療を導くため（一部の治療はBRCA変異を有する人にのみ有効です）
- 他の種類の癌をスクリーニングするため（たとえば、BRCA2変異は、前立腺癌、膵臓癌などのリスクの増加とも関連しています）
- 自分の潜在的な癌リスクについて家族に警告するために
クラインフェルター症候群
クラインフェルター症候群は、男性の乳がんのリスクが20〜30％増加するというまれな遺伝的問題です。この症候群は、男性がX染色体を追加して生まれ、46染色体ではなく47染色体になった場合に発生します。多くの場合、47（XXY）と表されます。
Y染色体（女性にはない）があるため、この症候群の子供は男性の特徴と男性の性器を発達させます。しかし、クラインフェルター症候群に関連する余分なX染色体により、冒された男性の精巣が小さくなり、乳房が大きくなり、生殖能力が損なわれる可能性があります。
クラインフェルター症候群を理解するがん治療の歴史
放射線療法と化学療法は、がんのリスクの増加と関連しています。放射線や化学療法はがん細胞を破壊するために使用されますが、正常細胞に変化を引き起こし、病気やがんのリスクを高めることもあります。
まれですが、がんの治療を受けた生存者の間で二次がんがわずかに増加します。
原発性対二次性がんたとえばリンパ腫の治療などの胸部への放射線療法は、脳や腹部などの体の他の領域への放射線療法よりも乳がんに関連する可能性が高くなります。
前立腺がんのエストロゲン療法や精巣がんの精巣摘出術などのホルモンレベルを変化させるがん治療も、男性の乳がんリスクの増加と関連しています。
ホルモンの不均衡
ホルモンの不均衡は、病気によって引き起こされたか、薬物使用によって引き起こされたかにかかわらず、男性の乳がんのリスクを増加させる可能性があります。多くの場合、ホルモン療法は病気の治療や人の生活の質を改善するために必要です。
エストロゲン療法を使用するトランスジェンダーの女性は男性と比較して乳がんのリスクが高く、そのリスクは出生時に割り当てられた女性とほぼ同じであると推定されていることに注意してください。トランスジェンダーの女性の場合は、必ずマンモグラムのスクリーニングについて医師と話し合ってください。
ライフスタイルのリスク要因
喫煙は女性と男性の間で乳がんの主要な原因の1つです。アルコールはエストロゲンレベルを上昇させる可能性があるため、アルコールの多用は乳がんと関連している可能性があります。
肥満はまた、体内のホルモンレベルを変化させ、乳がんの発生と成長を促進するホルモンの産生を増加させるため、もう1つの危険因子です。
胸のサイズとあなたのリスク
男性の胸の肥大である女性化乳房は、思春期の少年の約25％に影響を与える一般的な状態です。薬物、肥満、肝疾患は成人男性の女性化乳房を引き起こします。女性化乳房はない 男性の乳がんリスクを高めると考えられていますが、背後に医学的原因がある可能性があるため、医師と相談する必要があります。
診断
40歳以上の女性はマンモグラムのスクリーニングを受けることをお勧めしますが、乳がんのリスクが低い人にとっては収量が低いため、この検査を受けることは男性に勧められません。
とはいえ、乳がんの強い家族歴がある場合は、乳がんを特定するために遺伝子検査と定期的なスクリーニング検査が必要になる場合があります。
男性の乳がんの診断は通常、症状が現れた後に開始されます。これらの場合、マンモグラムは診断目的で使用されることがあります。医師はまた、乳房磁気共鳴画像（MRI）スキャンと生検を注文して腫瘍を特定し、その病期、悪性度、種類を決定することもあります。
腫瘍が広がっているかどうかを医療チームが確認できるように、近くのリンパ節の画像や生検が必要になる場合もあります。
乳がん医師ディスカッションガイド
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処理
男性の乳がんの治療はいくつかの点で女性のそれと似ていますが、他の点では異なります。治療法は、大きく2つのカテゴリに分類されます。
- 局所治療は、がんが発生した場所でがんを治療します（または孤立した転移を局所的に治療します）。これらには手術と放射線が含まれます。
- 全身治療は、体内のどこにいても癌細胞に対処し、ホルモン療法、標的療法、化学療法、免疫療法を含みます。
手術 ほとんどの場合、乳がん治療計画の一部ですが、ケースバイケースで他のオプションを検討することもできます。
ホルモン治療 男性の乳がんの99％がエストロゲン受容体陽性であるため、男性の乳がんによく使用されます。手術後（および必要に応じて化学療法）、または転移性乳がんの場合に開始されます。アロマターゼ阻害剤がいくつかの利点を持っている女性の乳癌とは対照的に、男性のための選択の治療はタモキシフェンです。通常、一次治療（化学療法および/または放射線療法を併用または併用しない手術）から5年間使用されますが、再発のリスクが高い男性では、さらに5年間継続する場合があります。
男性の転移性乳がんでは、腫瘍が急速に進行していない場合、または「内臓危機」が存在する場合に限り、米国臨床腫瘍学会の2020ガイドラインでは（最初の治療アプローチとして）ホルモン療法を第一選択として推奨しています。血清ビリルビン（肝機能の指標）が急速に上昇している場合、または肺転移による息切れが急速に進行している場合は、内臓危機が存在する可能性があります。オプションには、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬と卵巣抑制療法、またはフルベストラントが含まれますが、それらの投与順序は決定されていません。
化学療法 再発のリスクを下げるために、手術前（ネオアジュバント療法）または手術後（アジュバント療法）の男性の初期乳がんの治療に使用できます。乳がんの女性と同様に、腫瘍のサイズ、リンパ節の病変、および遺伝子発現プロファイル検査の結果（Oncogype DX）に基づいて再発のリスクが高い場合は、化学療法が推奨されます。
放射線治療 多くの場合、手術前に大きな腫瘍を縮小するために使用されます（ネオアジュバント放射線）。放射線はまた、転移性病変を縮小するため、および切除後の腫瘍の再発を防ぐ手段として使用されます。化学療法と同様に、放射線の必要性は腫瘍の特徴と遺伝子検査に基づいて推定されます。
標的療法 癌細胞または欠陥のある癌遺伝子の特定の特性に慣れるように設計された薬を使用します。原則として、治療が個々の癌の分子特性（生検で特定）に対応し、これらの薬物を使用するためのガイドラインが女性と同じである場合に使用されるという点で、ホルモン療法に似ています。例には、HER2、PIK3CA変異、および遺伝性BRCA変異の標的療法が含まれます。
骨修飾剤、 早期乳がんの閉経後の女性によく使用されますが、この病気の男性には日常的に推奨されていませんが、骨粗しょう症を予防または治療するために必要なときに投与されることがあります。
免疫療法 免疫系ががんと戦うのを助けるように設計された薬物療法を含み、トリプルネガティブ乳がん（エストロゲン受容体ネガティブな腫瘍）に対してのみ承認されているため、男性ではほとんど使用されていません。
乳がんの治療方法合併症
場合によっては、乳がんの治療により感染のリスクが高くなることがあります。また、あなたが疲れたり、集中力を妨げたりすることもあります。あなたが治療を受けている間、あなたはいくつかの制限（伝染性の感染を持っている可能性のある人々を避けるなど）または合併症（疲労感など）を持っているかもしれません。
これらの効果は、治療が完了すると消えるはずですが、治療の副作用が消えるまでに数か月から1年かかることもあります。
乳がんの治療中に働かなければならないときフォローアップと再発
女性と同様に、男性は乳がんの再発のリスクがあり、これは最初の診断から最大15年（およびそれ以降）発生する可能性があります。再発が遅い（診断後5年以上再発）のは男性では研究されていませんそれらは女性にあり、エストロゲン受容体陽性腫瘍を持っている女性は実際には最初の5年よりも5年後に癌が再発する可能性が高くなります。
男性の再発の潜在的な症状には、新しいしこり、骨の痛み、息切れ、胸の痛み、腹痛、持続的な頭痛などがあります。
フォローアップはいくつかの点で男性と女性の間で異なります。乳腺腫瘤摘出術を受ける男性は、関与する乳房のマンモグラムを毎年持っている必要があります。これは、女性に推奨される乳房MRIとは対照的です。
また、女性とは異なり、男性が非関与乳房で乳がんを発症するリスクは非常に低く、非遺伝性乳房のマンモグラムのスクリーニングは、遺伝的変異が特定されない限り推奨されません。
予後
女性と比較した場合の男性の乳がん生存率については、さまざまな結論があります。
乳がんの男性の5年生存率は、がんが診断された病期によって大きく異なります。
- ステージ0：100％
- ステージI：100％
- ステージII：87％
- ステージIII：75％
- ステージIV：25％
対処
病気について学び、タイムリーな治療を受け、さらには痛みに対処することで、よりコントロールしやすくなります。ただし、診断に対する感情的反応にも対処することが重要です。あなたは怒り、絶望感、不安感、またはこれらと他の感情の組み合わせかもしれません。あなたが今まであなたの靴を履いたことのある人を知らないかもしれないので、落ち込んだり一人で感じたりすることも珍しくありません。
最も重要なことは、自分の気持ちを認め、助けを求めたり求めたりすることが快適になることです。
癌：対処、サポート、そしてよく生きる- 乳がんサポートグループへの参加を検討してください。あなたのコミュニティで男性のための1つを探すことは価値がありますが、それを見つけられない可能性があります。乳がんサポートグループは、多くの場合、女性と女性が直面する問題を対象としていますが、少数の男性（または唯一の男性）の1人であっても、参加することで利益を得られる場合があります。
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