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ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性乳がんと診断された女性と男性のために腫瘍内科医によって処方されます。体のホルモン産生能力を遮断したり、ホルモン作用を妨害したりすることにより、ホルモン感受性腫瘍の成長を遅らせるか停止するように処方されています。早期乳がんの女性と男性が服用すると、元の乳がんの再発や新たな原発性乳がんのリスクを減らすのに役立ちます。ホルモン療法の重要性を考えると、女性と男性がホルモン療法の副作用を管理するのを助けることは、処方された5年間以上それを続けるために重要です。
ホルモン療法薬
タモキシフェン 閉経前および閉経後の女性だけでなく男性においても、ER陽性の早期乳癌を治療するために使用される薬です。タモキシフェンはFDAによって承認され、30年以上にわたって広く使用されています。
アロマターゼ阻害剤（AI） 閉経後の女性の乳がんと男性の女性化乳房の治療に使用される薬剤のクラスです。アナストロゾール（アリミデックス）、レトロゾール（フェマラ）、エキセメスタン（アロマシン）が含まれます。
タモキシフェンおよび他のアロマターゼ阻害剤は、積極的な治療（手術および化学療法/放射線療法）の完了後、早期ホルモン受容体陽性乳がんの患者に処方されることが最も多いホルモン療法薬です。
ホルモン療法と再発リスク：初期および後期
骨の痛みにもかかわらずホルモン療法を使用する（そして継続する）ことの重要性は、初期の乳がんの患者さんでは過大評価できません。これらの薬は確かに早期に再発リスクを（半分ほど）減らしますが、多くの人があまり気づいていないのは、晩期再発のリスクを減らすことです。
5年生存を「治癒」と同等とする一般的な見解とは異なり、エストロゲン受容体陽性乳がんの女性の再発リスクは5年で低下しないことがわかっています。実際、がんが再発するリスクは、診断後5年目から20年目まで一定です。全体として、エストロゲン受容体陽性腫瘍は もっと 再発する可能性が高い 後 最初の5年間よりも5年間。
化学療法は早期再発を大幅に減少させますが、後期再発のリスクに影響を与えるとは思われません。対照的に、ホルモン療法は、これらの晩期再発のリスクを減らすことができ、リスクの低下は、投薬を中止した後でも続きます。
乳がんの後期再発副作用
ホルモン療法薬には、軽度から中程度の副作用があるものと、生存者の生活の質に影響を与える副作用があるものがあります。ホルモン療法を受けている多くの主な不満である骨と関節の痛みは、日常生活に間違いなく問題を引き起こす副作用です。
ホルモン療法は通常5年間、おそらくはそれ以上処方されることを考えると、骨と関節の痛みが運動性、仕事関連の作業、日常生活の日常活動に与える影響を軽減する方法を見つけることが大きな関心事です。ホルモン療法では、骨や関節の痛みを和らげることはできません。タモキシフェンとアロマターゼ阻害剤はどちらも、次のような同様の副作用を共有することが知られています。
- ほてりと寝汗
- セックスドライブの喪失
- 膣分泌物
- 膣の乾燥またはかゆみ
- 体重の増加
- 睡眠障害
- 気分の変化
タモキシフェンは血栓およびまれに子宮がんのリスクを高める可能性があります。アロマターゼ阻害剤は骨量減少につながる可能性があります（治療開始時に骨密度検査を実施することを検討する必要があります）。タモキシフェンは乳房細胞に対して抗エストロゲン効果を持っていますが、骨に対してエストロゲンのような効果を持っているので、それはアロマターゼ阻害剤のように骨量減少にはつながりません。他の非常にまれな副作用も発生する可能性があります。
タモキシフェンまたはアリミデックスなどのアロマターゼ阻害剤はより効果的ですか？
いくつかの研究は、さまざまなアロマターゼ阻害剤をタモキシフェンと比較しています。
アリミデックス、タモキシフェン、単独または組み合わせ（ATAC）の試験では、閉経後早期乳がんの女性に対する術後補助療法として、アリミデックス1 mgとタモキシフェン20 mgを毎日5年間経口投与することの利点と安全性を比較しました。
アリミデックスはいくつかの異なる点でタモキシフェンよりも効果的であることが証明されました。アリミデックスを含む所見：
- 再発を経験している人の最初の診断から再発までの時間を長くする
- がんが体の他の領域に転移するリスクを下げる
- 反対側の（その他の）乳房に新しいがんが発生するリスクを減らす
しかし、骨と関節の痛みはタモキシフェンよりもアリミデックスの方が報告されていました。骨折はまた、アリミデックスを服用してから最初の2年間でより頻繁に発生しました。
多くの女性にとって、骨と関節の痛みの毎日の発生は彼らの最大の不満です。この痛みの激しさと日常生活への影響により、アリミデックスを服用している一部の女性はそれを中止します。
骨と関節の痛みを経験するほとんどの女性は、目覚めたときに手、腰、背中、膝、足、肩にこわばりと痛みがあり、日常の活動や仕事に関連する作業を行うことが困難であると報告しました。関節痛は、膝、背中、足首、足だけでなく、腰にも発生します。手根管症候群も頻繁に診断されました。
痛みにもかかわらず、多くは非ステロイド性抗炎症薬の服用から痛みを和らげることができました。
小規模な研究によると、ビタミン、グルコサミン、コンドロイチン、ビタミンD、オメガ魚油などの栄養補助食品を定期的に服用している女性は、骨や関節の痛みからある程度の緩和を経験していることが示されています。 。アリミデックスや他のアロマターゼ阻害薬を服用している女性は、定期的に体重負荷運動に参加することをお勧めします。
アロマターゼ阻害剤は筋肉や関節の痛みを引き起こすことが知られているため、この副作用が発生した場合は腫瘍学チームに相談することが重要です。あなたのチームはあなたの痛みのレベルを評価し、骨密度テストがない場合は紹介してもらい、痛みのレベルを下げるために運動、活動、薬の使用を勧めます。
小規模な研究の結果によると、1年間の運動コースに定期的に参加したアロマターゼ阻害薬を服用した生存者は、最悪の痛みが約30％減少したことを示しています。また、痛みの重症度が軽減されました。これらの痛みの軽減により、日常生活の日常的な活動を行う能力が向上しました。 1年間運動プログラムに従わなかった研究の女性は、痛みと痛みの重症度が3％増加しました。
個人的な経験から言えば、2回目の乳癌発作の後に処方されたアロマターゼ阻害剤であるアリミデックスの骨と関節の痛みは、最初の診断後に取ったタモキシフェンよりも管理が困難でした。アリミデックスの痛みは、ほぼ独占的に私の足にあり、通常は一定で、私を眠りから覚醒させました。 1日2マイル歩くという私の好きな運動の妨げになりました。
タモキシフェンの痛みは体全体に広がり、行き来する痛みのようでした。タモキシフェンの最大の身体的問題は、私の子牛の筋肉のけいれんでした。
私はアリミデックスとタモキシフェンのけいれんの痛みを管理し、毎日穏やかな運動をし、週に3回泳いで、毎日少なくとも1マイル歩きました。アーチサポートと1-1 / 2インチヒールの丈夫な靴は、ある程度の快適さで私の歩行能力に大きな違いをもたらしました。関節炎の痛みやこわばりとは異なり、歩き続けると足の痛みはやがて減少し、歩き終わりまでにほとんど痛みがなくなりました。温かい足浴と時折の足と脚のマッサージも役に立ちました。
ベリーウェルからの言葉
ホルモン療法は有効であり、再発の発生率を減らします。アリミデックスはタモキシフェンよりも再発防止に効果があることが証明されているため、タモキシフェンよりも処方されることが多くなっています。アロマターゼ阻害剤を服用していて骨や関節の痛みを経験している場合は、腫瘍チームと経験を共有してください。コミュニティの組織的な運動クラスに参加するか、ウォーキンググループに参加することをお勧めします。市販の薬でも副作用があるため、腫瘍内科医は安全に服用できる鎮痛剤についてアドバイスしてくれます。
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