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縦隔は、肺の間にある体の重要な領域です。この領域にある構造には、心臓、食道、気管、および大動脈を含む大きな血管が含まれます。縦隔にもリンパ節があります。縦隔または縦隔リンパ節に影響を与える可能性のある多くの状態には、癌、良性腫瘍、感染症などがあります。縦隔のさまざまな部分を理解することは、この領域の異常の原因を特定するのに非常に役立ちます。縦隔のさまざまな部分と、各領域で発生する可能性のある状態を見てみましょう。
縦隔の定義
縦隔は、心臓、気管の一部（気管）、食道、および上行大動脈（心臓の左心室から血液を運ぶ大きな動脈）を含む大血管を含む肺の間の胸部の領域です。体の残りの部分への途中で）、右と左の肺動脈-本質的に肺を除く胸部のすべての臓器。また、多くのリンパ節や神経が存在します。
縦隔という言葉は、胸の中央部分を参照して、ラテン語で「中間」と訳されています。
この領域を視覚化するには、横隔膜を下、胸骨（胸骨）を正面、心臓に出入りする血管（胸の入口）を上、背骨（脊柱）を次のように見ます。裏側。外側（エッジ）で、縦隔は、肺を裏打ちする膜によって拘束されています。
構造
縦隔は、上部と下部の2つの領域があると考えることができます。下半分（下位）は3つの主要な領域に分かれています。これは解剖学の退屈な説明のように聞こえるかもしれませんが、これらの領域のそれぞれにある構造を理解することは、この領域の病状を診断する上で非常に重要です。
- 前部：前縦隔は左側にのみ存在し、いくつかの小動脈とリンパ節が含まれています。
- 中間：中央縦隔が最大の部分であり、心臓、肺から心臓に移動する血管を含む血管、およびリンパ節が含まれます。
- 後部：後縦隔には、食道、多くの血管や神経、縦隔リンパ節が含まれています。
縦隔に影響を与える条件
縦隔の構造に影響を与える可能性のある多くの医学的状態があり、早い段階で、これらの状態のほとんどは症状がありません。これらのいくつかは次のとおりです。
- 癌：リンパ腫（ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の両方）、一部の胚細胞腫瘍、胸腺腫（胸腺の癌）などの癌が縦隔に発生します。
- 良性腫瘍： 奇形腫や類皮嚢胞などの良性胚細胞腫瘍がこの領域に発生することがあります。
- 悪性リンパ節： 悪性リンパ節という用語は、癌性のリンパ節を指します。これは、リンパ腫などのリンパ系に主に影響を与えるがんや、リンパ節に転移するがんが原因で発生する可能性があります。これらのリンパ節にまれに見られるリンパ腫などのがんに加えて、肺などのがんがんは縦隔のリンパ節に転移することがあります。
- リンパ節腫脹： 縦隔の「腫れた」リンパ節は、一部の感染症、特にウイルス感染症で発生することがあります。ヒストプラスマ症などの真菌感染症や結核などのマイコバクテリア感染症も、縦隔リンパ節の拡大を引き起こす可能性があります。サルコイドーシスと呼ばれる別の一般的な病気もそれを引き起こす可能性があります。
- 動脈瘤： 胸部大動脈瘤は、縦隔を含む深刻な状態です。
- 神経損傷：縦隔を通過する神経は、たとえばこの領域の腫瘍または癌性リンパ節からの圧力によって損傷を受ける可能性があります。
縦隔腫瘤
縦隔腫瘤は、咳、息切れ、または他の症状など、胸部に関連する症状を評価するためにスキャンが行われるときに最初にしばしば指摘されます。縦隔のほとんどの腫瘤は小さく、症状はありません。それらが大きい場合、呼吸不全（呼吸困難または組織への十分な酸素の供給）や、血圧の低下や血流の低下などの心臓の問題を引き起こす可能性があります。
診断を検討する上で、個人の年齢と縦隔腫瘤の位置は重要です。子供では、縦隔腫瘤は後縦隔で最も頻繁に発生し、良性であることが多い（非癌性）。対照的に、成人の縦隔腫瘤は前縦隔でより一般的であり、しばしば悪性（癌性）です。
場所に基づく縦隔腫瘤のいくつかの原因は次のとおりです。
- 前縦隔： この領域の腫瘍には、胸腺腫（胸腺の腫瘍、小児期にはかなり大きいが成人では本質的に消失する）、リンパ腫、胚細胞腫瘍（奇形腫など）、および胸骨後（胸骨または胸骨の後ろ）が含まれる場合があります。 ）甲状腺腫瘤。
- 中縦隔： 拡大したリンパ節は、縦隔中部の腫瘤の一般的な原因です。これらのリンパ節は、次に、根底にある癌に関連している可能性があります。気管支原性の嚢胞もこの領域に見られることがあります。大動脈などの心臓の異常も同様です。
- 後縦隔： 食道がんやその他の食道の異常が後縦隔に現れ、リンパ節の腫大もここで認められることがあります。その他の可能性としては、肉腫、神経原性腫瘍、脊髄腫瘍、傍脊柱膿瘍、異所性甲状腺組織（甲状腺の外側の領域で成長している甲状腺組織）があります。この領域の腫瘤は、髄外造血である可能性もあります。これは、血液細胞の状態です骨髄の外側の領域に形成され、若い赤ちゃんでは通常正常ですが、成人では通常異常です。
肺がんは縦隔の任意の部分に腫瘤を引き起こす可能性があります。
縦隔の異常にはさらに多くの原因があり、正確な原因を特定するにはさらに多くの場合さらなる検査が必要であることに注意することが重要です。
縦隔を含む用語
縦隔は、次のようなこの地域に関係する病状の名前に含まれることもあります。
- 縦隔気腫 縦隔内の空気の存在を指し、最も一般的には肺の虚脱（気胸）に関連しています。
- 縦隔炎 縦隔を含む感染症を指す用語です。縦隔炎は生命を脅かす状態であり、心臓手術後に最も頻繁に発症します。
縦隔鏡検査の手順
肺がんやリンパ腫などのがんでは、医師が縦隔を評価してがんがこの領域に広がっているかどうかを確認します。外科医がこの領域を視覚化できるようにする1つの手順は、縦隔鏡検査と呼ばれます。癌が縦隔の結節に転移している場合、この領域に転移していない癌とは異なる方法で治療されることがよくあります。縦隔リンパ節の存在は、肺癌の病期分類において重要です。
縦隔鏡検査は、肺癌と診断された人にとって一般的な手順でしたが、PETスキャンによって同じ情報が時々利用できる場合があります。
例： ジョイは、彼女の肺癌が彼女の縦隔のリンパ節に広がっていたかどうかを見るために行われた手順を持っていました。