コンテンツ
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、内視鏡検査とX線を使用して胆管と膵管の内部を観察する画像検査です。このテスト中、内視鏡と呼ばれる端にライトが付いたフレキシブルチューブが、口、食道、胃を通過し、小腸の最初の部分に達します。 ERCPは、胆管および膵管の疾患や状態を探すために使用される場合があり、治療の実施にも使用される場合があります。胆管および膵管
胆汁は消化を助ける液体です。それは肝臓で作られ、胆嚢に保存されます。胆汁は、肝臓と胆嚢および十二指腸（小腸の最初の部分）の間を胆管を通って移動します。胆石などによって胆管が塞がれている場合、胆管閉塞と呼ばれます。胆管閉塞は、肝臓に胆汁が蓄積する原因となります。これは、次に肝臓にビリルビン（赤血球が分解した後に残ったもの）の蓄積を引き起こし、黄疸を引き起こし、他のいくつかのタイプの合併症を引き起こす可能性があります。
膵臓は、消化に関与するホルモンや酵素を分泌する腺です。これらの物質は、膵管を通って膵臓から十二指腸に移動します。管が閉塞すると、ホルモンと酵素がバックアップされ、膵炎（膵臓の炎症）を引き起こす可能性があります。胆管と膵管が合流して1つの主な管を形成し、十二指腸に流れ込みます。
テストの目的
ERCPは、胆管および膵管の状態の診断に役立ちます。また、これらの管の特定の状態の治療にも使用できます。ほとんどの場合、ERCPは侵襲的なテストであるため、診断だけに使用されるわけではありません。代わりに使用できる他の非侵襲的検査があります。しかし、胆管または膵管に問題の強い疑いがある場合、ERCPは診断だけでなく、同時。 ERCPが使用される可能性がある条件には、次のものがあります。
- 胆管または膵臓のがんまたは腫瘍
- 胆石
- 感染
- 膵炎（急性または慢性）
- 膵仮性嚢胞
リスクと禁忌
合併症は、ERCPを有する患者の5％から10％の間で発生する可能性があります。潜在的な合併症のいくつかは次のとおりです。
出血。 出血（出血）はERCPの直後に発生する場合がありますが、手順が完了してから最大2週間後に発生する場合もあります。出血の一部のエピソードは自然に解決する場合があります。重症例では、エピネフリンが投与されるか、出血を止めるために別の処置が必要になることがあります。
感染。 ERCPは侵襲的な手順です。つまり、胆嚢炎（胆嚢炎と呼ばれます）または胆管に感染するリスクがあります。この合併症のリスクを減らすために、手順の前に抗生物質を投与することがあります。
膵炎。 膵臓の炎症は、ERCPの潜在的なリスクです。医師は、膵炎のリスクが高い患者を特定することが可能かもしれません。膵管内にステント（小さなワイヤーメッシュチューブ）を配置すると、膵炎の予防に役立ちます。
ミシン目。 一般的ではありませんが、胆管、膵管、または十二指腸の穴（穿孔）が潜在的な合併症です（患者の1％未満で発生します）。ステントを配置するための別の手順や、ステントを閉じるための手術が必要な場合があります。
テスト前
ERCPを受ける前に、処方薬と市販薬の両方を含む、現在のすべての薬とサプリメントについて医師と話すことが重要です。これは、一部の薬やサプリメントが、血液が効果的に凝固する能力や、手技中に与えられる鎮静剤を妨げる可能性があるためです。そのため、手順の前に一時的に薬をやめることについての指示があるかもしれません。すべての薬について話すことは重要ですが、医師に次のことを伝えることは特に重要です：
- 関節炎の薬
- 血圧の薬
- 血液希釈剤
- 糖尿病薬
- アスピリンとイブプロフェンを含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
また、医師に他の病状について知らせることも重要です。妊娠している、または妊娠している可能性があることについても話し合う必要があります。妊娠中にERCPを完了することは可能であり、安全であることが示されていますが、医師はX線から胎児を保護するために妊娠について知る必要があります。ERCP中に鎮静剤が使用されるため、患者は手順の後、友人または親類と一緒に家に帰る手配をする必要があります。
タイミング
手続き全体は、手続きが行われる施設に到着してから数時間かかります。手順自体は、30分から2時間程度かかります。多くの施設では、患者が手術の約1時間前に到着するように求めています。 ERCPが終わった後、鎮静剤がすり減っている間、さらに1、2時間、処置領域に留まる必要があるかもしれません。医師が来て、必要な結果やアフターケアを患者さんと自宅に運転している大人に説明します。
ロケーション
ERCPは病院または外来診療所で行われることがあります。これは特殊なテストであり、手順を完了するために訓練された臨床医によって実行されます。
費用と健康保険
MDsaveによると、ERCPの費用は$ 3,393から$ 6,456になる可能性があります。一部の医療保険会社では事前承認が必要になる場合があります。保険カードの裏面に記載されている番号に電話するか、保険会社のWebサイトをチェックして、この検査に対する患者の責任を確認してください。
テスト中
患者は、フォームに記入し、病歴に関する質問に答えるために、時間内に予約のために到着するように求められます。チェックイン後、待合室で待機してから、手続きエリアに戻ることがあります。
事前テスト
患者は検査前に約8時間（または医師の指示に従って）何も食べるべきではありません。治療エリアに呼び出された後、病院のガウンに着替える必要があります。テストを支援する医療提供者は、テストが終了するまで、服やその他のアイテムをどこに置くかについて指示を出します。静脈ライン（IV）が開始され、テスト中に使用される鎮静剤が投与されます。喉に麻痺したり、検査開始時の咽頭反射を防ぐためにスプレーをかけることもあります。
テスト全体
患者は病院のベッドの上に置かれ、検査中に使用されるすべての機器が入っている治療室に運ばれます。支援している医療提供者に患者が紹介されるのは、この時期です。鎮静剤は快適さのためにIVを通して与えられ、多くの患者は眠りに落ちます。テストを行う医師は、内視鏡を口に通し、食道を通って胃と十二指腸まで通します。内視鏡と十二指腸に空気を送ることができます。液体造影剤はまた、テスト中に膵管または胆管に投与されます。
事後テスト
テストが終了すると、回復エリアに移動し、一定時間（1時間以上）観察され、麻酔から回復します。医師が検査の結果について話し合い、次のステップの概要を説明するために来る場合があります。看護師またはその他の介護提供者は、退院の指示を検討します。これには、その日の残りの時間に仕事や車で行くことを避けることが含まれます。友人や親戚と一緒に家に帰るのは不可欠です。この人はまた、鎮静剤によって引き起こされるうめき声のために会話を思い出すことが困難になる可能性があるため、試験後に医師が言ったことを思い出すのに役立ちます。
テスト後
その日の残りの部分でグロッキーな感じは正常であり、一部の人々は喉の痛みも持っています。ほとんどの場合、帰国後は通常の食事に戻っても安全です。仕事や家事をしないことで、一日の残りの部分を楽にすることをお勧めします。
副作用の管理
退院の指示は、テスト後に発生する症状がある場合に誰に連絡するかを概説します。一部の人々は喉の痛みを感じ、その日の残りの時間は疲れているかうんざりするでしょう。緊急の場合に患者が医師に連絡するか、すぐに医療を受けなければならない症状には、激しい腹痛、嚥下障害、胸痛、発熱、悪寒、嘔吐、または直腸出血（黒色または血便を含む）が含まれます。
結果の解釈
手順を実行する外科医または医師は、検査中に何が見えたか、何が見られなかったかを説明することにより、検査の結果をすぐに提供できる場合があります。
ファローアップ
採取された生検は、結果を分析して受け取るまでに数日かかります。医師の診療所は、通常、電話または患者ポータルを通じて、検査の数日後に生検に関する結果を提供するためにフォローアップします。また、医師との検査結果を確認するために、オフィスでフォローアップの訪問が予定されている場合もあります。テストの結果について質問がある場合は、医師に連絡して回答を得るのをためらわないでください。
ベリーウェルからの一言
ERCPは、診断の一部としてだけでなく、治療としても使用できるテストです。そのため、手順の間に何が起こったか（ステントの配置など）とフォローアップがどうなるかを理解するために、医師と密接に連絡を取り合うことが重要です。テストの結果によっては、胆管または膵管に影響を及ぼしている可能性のある疾患または状態を確認または除外するために、他の手順またはテストが必要になる場合があります。 ERCPは多くの情報（および治療）を提供できる安全なテストであり、ほとんどの人はテストが完了した翌日に通常の活動を行います。