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ミシガン州フリント市は、すべての人のレーダーに鉛スクリーニングを導入しました。フリントは以前、ヒューロン湖とデトロイト川から水供給を受けていました。ただし、2014年には、代わりにフリント川から水が供給されました。残念ながら、川は金属や他の毒素を水中に浸出させる可能性のあるパイプの腐食を防ぐために適切に処理されていませんでした。最終結果は？水中で鉛レベルが急上昇し、市は公衆衛生危機に直面しました。それについて政府は何をしていますか？
フリントの悲劇は、その種の最初のものではありません。鉛中毒の危険性は何十年も前から知られており、そうです、合衆国政府は介入する措置をとってきました。 1つは、環境保護庁（EPA）が、コミュニティ規模での鉛曝露のリスクを低減するためのプロトコルを導入していることです。メディケアセンターとメディケイドセンターも、子供の鉛曝露の可能性をスクリーニングするためのガイダンスを提供します。
全体的な目標は、そもそも鉛への曝露を防ぎ、それらが発生した場合に曝露のケースを特定し、血中鉛レベルの上昇に影響を受けた子供たちに早期治療を提供することです。この方法でのみ、有毒金属から発生する可能性のある長期的な健康の合併症を防止、または少なくとも最小限に抑えることができます。
大きな質問：それは機能していますか？
リードにさらされたときに何が起こるか
鉛への暴露は誰にとっても有害である可能性があります。しかし、子供たちは特に危険で、神経学的および認知発達に影響を与えます。一方、成人の鉛毒性は末梢神経系を標的とする傾向があります。
鉛中毒の古典的なプレゼンテーションはありません。症状はさまざまで、次のいずれかが含まれる場合があります：
- 貧血
- 腹痛
- 便秘
- 食欲不振
- 認知機能の低下
- 注意欠陥
- 多動
あなたとあなたの医療提供者は、あなたやあなたの子供を危険にさらす可能性のある異常な症状や曝露に注意を払う必要があります。
リードにさらされる場所
あなたが思うよりも多くの人々が鉛にさらされています。
フリントの水の危機は、鉛がパイプとその備品を介して水中に浸出する可能性があることを思い出させます。 1930年より前に作られたパイプはしばしば鉛を含んでいたため、古い家や公共の水道に金属にさらされる危険性が高くなります。
驚いたことに、EPAは、5年未満の建物には鉛で汚染された水がある可能性が高いと警告しています。これは、現代の配管工が銅パイプを接合するために鉛はんだを使用することが多いためです。 5年後にはリスクが減少します。これは、パイプ内に堆積した鉱物質が結局、はんだの鉛から水を絶縁するためです。
もう1つの一般的な露出は鉛ベースの塗料です。これは1978年以降米国で販売されていません。これは、新しい家を所有している場合は、訪問する他の場所で鉛がまだ残っている可能性があるため、明確ではありません。 1978年より前に建てられた建造物は、鉛をベースにした塗料を使用した可能性があり、公共の建物、フェンス、遊具、学校も使用された可能性があります。時間が経つと、塗料が欠けたり、小さな断片に分解したりすることがあります。鉛粒子は、空中に浮いたり、窓枠のような表面に集まったりします。土壌を汚染することさえある。
他の国から輸入された鉛汚染製品についても懸念が生じています。外国のお菓子、陶器、薬、陶器、おもちゃを購入するときの鉛について考えてください。後者では、鉛は塗料とプラスチックの両方に含まれています。
公衆衛生問題としての鉛中毒
鉛中毒はフリントの問題でしたが、それはあなたにとって問題でしょうか？
EPAは、鉛曝露の安全なレベルはないと述べています。そのため、公共の水道の鉛汚染を監視することが義務付けられています。鉛の濃度が顧客の蛇口の10％以上で10億分の15のレベルを超えている場合は、対策を講じる必要があります。これらの対策は、水道システムで行う必要があります。
- 50,000人以上にサービスを提供する水道システムの腐食防止処理を最適化するためのステップの追求
- 問題とその対処方法について一般に通知し、教育する
- 水道システムの制御下にあるリードサービスラインの一部の交換
残念ながら、すべての鉛暴露を排除できるとは限りません。防食剤で水を処理すると、鉛を減らすことができますが、水道水への浸出をなくすことはできません。
鉛中毒のメディケイドスクリーニング
すべての鉛曝露の回避が常に可能であるとは限らないかもしれないという事実が残っています。このためには、リスクの高い集団、すなわち子供たちの潜在的な鉛曝露をスクリーニングすることが重要です。
Centers for Disease Control and PreventionとAmerican Academy of Pediatricsは、曝露が疑われる子供、つまり、現在または以前に古い家に住んでいる子供、または血中鉛濃度が高い兄弟またはプレイメイトがいる子供をスクリーニングすることを推奨しています。
ただし、メディケイドに登録されているすべての子供は、生後12か月と24か月に血中鉛スクリーニング検査を受ける必要があります。これらの子供のうちの1人が医療記録に鉛スクリーニングが記録されておらず、24歳から72歳の間である場合生後数カ月、彼らの医療提供者はそれを実行する必要があります。
鉛のスクリーニングが簡単に行えます。単純な指の刺し傷から、または静脈に針を挿入した従来の採血から採取できる血液サンプルが必要です。サンプルは、医師のオフィスまたは研究所で収集されます。
残念ながら、すべての適格な子供がスクリーニングされているわけではありません。非営利組織である全米品質保証委員会（NCQA）が発表したデータによると、メディケイドに登録している2歳の子供のうち69％だけが過去2年間の鉛レベルについてスクリーニングを受けたということです。
ここからどこへ行きますか？
より多くの鉛スクリーニングが追求されるにつれて、血中鉛レベルが上昇していることが判明するであろう子供の数は、おそらく増加するでしょう。つまり、スクリーニングだけでなく、影響を受ける人々を治療するためのリソースも必要です。
メディケイドは、推定されるリスクに関係なく、すべての子供に鉛スクリーニングを提供し続けており、他の医療機関全体で以下の対策を講じることを推奨しています：
- テストされていない子供をスクリーニングするために州の保健機関と協力する
- 医療提供者に連絡して、必要に応じて子供を確実にスクリーニングする
- マネージドケア契約にスクリーニング要件を追加する
- 女性、幼児、子供向けプログラム（WIC）および地域の医療クリニックによる検査の増加
メディケイドは、これらの共同の取り組みが最も脆弱な子供たちを長期的な健康の合併症から安全に保つことができることを望んでいます。