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糖尿病
妊娠糖尿病
高血圧
感染症
糖尿病と妊娠
糖尿病は、体が十分なインスリンを生成しないか、生成されたインスリンを体が使用できない状態です。インスリンは、ブドウ糖が体の細胞に入り込んで燃料を作ることを可能にするホルモンです。ブドウ糖が細胞に入ることができないとき、それは血中に蓄積し、体の細胞は餓死します。適切に管理されていない場合、糖尿病はあなたとあなたの成長している赤ちゃんに深刻な結果をもたらす可能性があります。
妊娠前の糖尿病
あなたがすでに糖尿病を患って妊娠している場合、あなたの状態は妊娠前糖尿病として知られています。症状と合併症の重症度は、特に血管（血管）の合併症と血糖コントロール不良がある場合、糖尿病の進行に依存することがよくあります。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病は、妊娠中に血糖値が上昇し、他の糖尿病の症状が現れる状態です。他のタイプの糖尿病とは異なり、妊娠糖尿病はインスリンの不足によって引き起こされるのではなく、作られるインスリンをブロックする他のホルモンによって引き起こされます。この状態はインスリン抵抗性として知られています。妊娠糖尿病の場合は、インスリンに依存している場合と依存していない場合があります。
ほとんどの場合、すべての糖尿病の症状は出産後に消えます。ただし、妊娠糖尿病を経験した場合は、後年に糖尿病を発症するリスクが高くなります。これは、妊娠前に太りすぎだった場合に特に当てはまります。
妊娠糖尿病の原因
妊娠糖尿病の具体的な原因は不明ですが、この状態の原因についてはいくつかの理論があります。たとえば、胎盤は成長中の胎児に栄養素と水を供給します。また、妊娠を維持するためにさまざまなホルモンを作ります。これらのホルモンの一部（エストロゲン、コルチゾール、ヒト胎盤性ラクトゲン）は、母親のインスリンをブロックする効果があります。これは通常、妊娠の約20〜24週間で始まります。
胎盤が成長するにつれて、胎盤はこれらのホルモンをより多く産生し、母親のインスリン抵抗性のレベルを高めます。通常、母親の膵臓は、インスリン抵抗性を克服するために追加のインスリンを作ることができます。しかし、母親のインスリン産生が胎盤ホルモンの影響を克服するのに十分でない場合、妊娠糖尿病が発生します。
妊娠糖尿病の危険因子
次の要因は、妊娠糖尿病を発症するリスクを高めます。
年齢（25歳以上）
糖尿病の家族歴
非常に大きな乳児、死産、または特定の先天性欠損症のある子供の以前の出産
肥満
尿中のブドウ糖の増加は危険因子のリストに含まれることがよくありますが、妊娠糖尿病の信頼できる指標であるとは考えられていません。
妊娠糖尿病の診断
ブドウ糖スクリーニング検査は通常、妊娠24週から28週の間に行われます。このテストを完了するには、特別なブドウ糖飲料を飲むように求められます。その後、医師が1時間後に血糖値を測定します。
テストで血糖値の上昇が示された場合は、3時間のブドウ糖負荷試験を行うことができます。 2回目の検査の結果が異常な範囲にある場合は、妊娠糖尿病と診断されます。
妊娠糖尿病の治療オプション
医療提供者または助産師は、以下に基づいて妊娠糖尿病の具体的な治療計画を決定します。
年齢、全体的な健康および病歴
病気の状態と重症度
病気の経過に対する長期的な期待
個人の好み
特定の薬、手順、または治療法に対する耐性
妊娠糖尿病の治療は、血糖値を正常範囲に保つことに重点を置いています。あなたの特定の治療計画には以下が含まれるかもしれません：
特別食
毎日の血糖モニタリング
運動
インスリン注射または経口薬
妊娠糖尿病による胎児の合併症の可能性
他のタイプの糖尿病とは異なり、妊娠糖尿病は一般的に先天性欠損症を引き起こしません。先天性欠損症は通常、妊娠の最初の学期中に発生します。妊娠前の糖尿病の場合は、その間に血糖値が変化する可能性があるため、これらの可能性が高くなります。あなたが妊娠糖尿病を患っている場合、あなたはおそらくあなたの重要な最初の学期の間に正常な血糖値を持っていました。
妊娠糖尿病の合併症は通常、管理可能で予防可能です。予防の鍵は、妊娠糖尿病の診断が下されたらすぐに血糖値を注意深く管理することです。
妊娠糖尿病の母親の乳児は、低血清カルシウムや低血清マグネシウムレベルなど、いくつかの不均衡に対して脆弱です。さらに、妊娠糖尿病は以下を引き起こす可能性があります：
胎児性巨大児。この状態は、通常よりもかなり大きい赤ちゃんを表しています。赤ちゃんが受け取る栄養素はすべて、血液から直接得られます。血液のブドウ糖が多すぎると、赤ちゃんの膵臓が高血糖を感知し、このブドウ糖を使おうとしてインスリンを増やします。その後、余分なブドウ糖は脂肪に変換されます。あなたが妊娠糖尿病を患っているときでさえ、あなたの胎児はそれが必要とするすべてのインシュリンを作ることができます。高血糖値と赤ちゃんの高インスリン値の組み合わせにより、脂肪が大量に蓄積し、赤ちゃんが過度に大きくなる可能性があります。
出生時の怪我。赤ちゃんのサイズが大きいと、出産が困難になり、その過程で怪我をする可能性があります。
低血糖症。これは、出産直後の赤ちゃんの低血糖を指します。この問題は、血糖値が一貫して高く、胎児の循環中に高レベルのインスリンが含まれている場合に発生します。出産後、赤ちゃんは引き続き高レベルのインスリンを持っていますが、あなたからの高レベルの糖分はもうありません。その結果、新生児の血糖値が非常に低くなります。出産後、赤ちゃんの血糖値がテストされます。レベルが低すぎる場合は、赤ちゃんの血糖値が安定するまでブドウ糖を静脈内投与する必要があります。
呼吸困難（呼吸困難）。赤ちゃんのシステムにインスリンが多すぎたりブドウ糖が多すぎたりすると、肺の成熟が遅れ、呼吸器系の問題を引き起こす可能性があります。これは、妊娠37週より前に生まれた場合に発生する可能性が高くなります。
高血圧と妊娠
妊娠中の高血圧は、胎盤の合併症や胎児の成長の遅延につながる可能性があります。治療せずに放置すると、重度の高血圧は、母親と胎児に危険な発作、脳卒中、さらには死を引き起こす可能性があります。
高血圧の場合、医師は腎機能検査、成長のための超音波検査、赤ちゃんの検査をより頻繁に行い、健康と胎児の発育を監視します。
慢性高血圧
妊娠前に高血圧の場合は、降圧薬の服用を続ける必要があります。あなたの医療提供者はあなたの状態を管理するのを助けるために妊娠中にあなたをより安全な降圧薬に切り替えるかもしれません。
妊娠性高血圧
妊娠性高血圧は、若い女性の最初の妊娠中に最も頻繁に発生します。双子の妊娠中、または以前の妊娠中に血圧の問題があった場合は、妊娠性高血圧を発症する可能性が高くなります。
子癇前症（以前は中毒症と呼ばれていました）は、妊娠誘発性高血圧を特徴としています。この状態は通常、尿中のタンパク質を伴い、体液貯留のために腫れを引き起こす可能性があります。子癇前症がある場合は、安静が必要な場合があります。この状態の最も重篤な形態である子癇は、子癇前症によって引き起こされた発作がある場合に診断されます。医師は、子癇前症または子癇を治療するために、入院、投薬、および多くの場合出産を勧めることがあります。
感染症と妊娠
妊娠中の感染症は赤ちゃんに脅威を与える可能性があります。妊娠中によく見られる単純な尿路感染症でも、すぐに治療する必要があります。未治療の感染症は、早産や胎児周囲の膜の破裂につながる可能性があります。
トキソプラズマ症
トキソプラズマ症は、と呼ばれる単細胞寄生虫によって引き起こされる感染症です トキソプラズマ原虫（T. gondii）。多くの人がトキソプラズマに感染している可能性がありますが、免疫系が通常寄生虫による病気の発生を防ぐため、症状を示す人はほとんどいません。出生前にトキソプラズマ症に感染した赤ちゃんは、深刻な精神的または肉体的な問題を抱えて生まれることがあります。
トキソプラズマ症は、リンパ腺の腫れや筋肉痛や痛みなどのインフルエンザ様症状を引き起こすことが多く、数日から数週間続きます。病気に対する抗体を開発したかどうかを確認するためにテストすることができます。胎児の検査には、超音波検査および/または羊水または臍帯血の検査が含まれる場合があります。治療には抗生物質が含まれる場合があります。
次の対策は、トキソプラズマ症の感染を防ぐのに役立ちます。
猫の糞は運ぶことができるので、健康で妊娠していない人に猫のトイレを変えてもらいます T.ゴンディ。これが不可能な場合は、手袋を着用し、毎日トイレを掃除してください。 （猫の糞に含まれる寄生虫は、通過してから数日で感染します。）その後、石鹸と温水で手をよく洗います。
庭を作るときや、土の取り扱いを伴う屋外で何かをするときは、手袋を着用してください。猫は庭や砂場をトイレとして使うことがあるので、寄生虫を含む可能性のある土や砂を扱うときは注意してください。野外活動の後、特に食事や食事の準備をする前に、石鹸と温水で手をよく洗ってください。
健康で妊娠していない人に生肉を扱ってもらいます。これが不可能な場合は、生肉に触れるときに清潔なラテックス手袋を着用してください。生肉に触れた可能性のある表面や器具をすべて洗います。肉を扱った後、石鹸と温水で手を洗ってください。
すべての肉を徹底的に調理します。中央がピンク色でなくなるまで、またはジュースが透明になるまで調理する必要があります。完全に調理される前に肉を試食しないでください。
食中毒
妊娠中の方は、食中毒のリスクがあるため、調理が不十分な食品や生の食品を食べることは避けてください。食中毒は母親を脱水させ、胎児の栄養を奪う可能性があります。さらに、食中毒は胎児に髄膜炎や肺炎を引き起こし、死に至る可能性があります。
食中毒を防ぐためにこれらのヒントに従ってください：
牛肉、豚肉、鶏肉などの動物由来の生の食品を徹底的に調理します。
生野菜は食べる前に洗ってください。
未調理の肉は、野菜、調理済み食品、すぐに食べられる食品とは別の冷蔵庫の場所に保管してください。
生（低温殺菌されていない）牛乳や生乳から作られた食品は避けてください。
未調理の食品を扱った後は、手、ナイフ、まな板を洗ってください。
性感染症
クラミジア
クラミジアは、早期陣痛と膜の破裂に関連している可能性があります。
肝炎
肝炎の患者は肝臓の炎症を経験し、肝臓細胞の損傷と破壊をもたらします。 B型肝炎ウイルス（HBV）は、米国で妊娠中に発生する最も一般的なタイプです。
HBVは、主に汚染された血液および血液製剤、性的接触、および汚染された静脈注射針を介して広がります。妊娠後期にウイルスに感染するほど、赤ちゃんに感染するリスクが高くなります。
HBVの症状と関連する症状
HBVの兆候と症状には、黄疸（皮膚、目、粘膜の黄変）、倦怠感、腹痛、食欲不振、断続的な吐き気と嘔吐が含まれます。
HBVはほとんどの人で解決しますが、約10％が慢性HBVを発症します。 HBVは、慢性肝炎、肝硬変、肝癌、肝不全、および死亡につながる可能性があります。感染した妊婦は、妊娠中および出産時にウイルスを胎児に感染させる可能性があります。
HBVのスクリーニングと予防接種
HBVの血液検査は、定期的な出生前検査の一部です。 HBVのリスクが存在する場合、以下が発生するはずです。
HBV陽性の母親の乳児は、出生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを接種する必要があります。
HBVの状態が不明な母親の赤ちゃんは、出生後12時間以内にB型肝炎ワクチンを接種する必要があります。
HBVステータスが陰性の母親の赤ちゃんは、退院する前に予防接種を受ける必要があります。
HBVの状態が陰性の母親から生まれた、体重が4.5ポンド未満の未熟児は、最初のワクチン接種を生後1か月または退院後まで遅らせる必要があります。
すべての乳児は、HBV感染から完全に保護されるために、B型肝炎ワクチンシリーズを完了する必要があります。
HIV / AIDS
HIVに感染している場合、薬を服用していないと、胎児がウイルスに感染する可能性が4分の1になります。エイズはHIVによって引き起こされます。このウイルスは、免疫系の細胞を殺すか損なうだけでなく、感染症や特定の癌と戦う体の能力を徐々に破壊します。エイズという用語は、HIV感染の最も進行した段階に適用されます。
HIV感染
HIVは、感染したパートナーとの性的接触によって最も一般的に感染します。 HIVは、感染した血液との接触によっても広がる可能性があります。これは主に、ウイルスに感染した人と針、注射器、または薬物使用機器を共有することによって発生します。
国立衛生研究所によると、妊娠中、分娩/出産、または授乳中の母から子へのHIV感染は、米国の子供たちの間で報告されたほぼすべてのAIDS症例の原因となっています。
HIVの症状
一部の人々は、HIVウイルスにさらされてから1〜2か月以内にインフルエンザのような病気を発症する可能性がありますが、多くの人々は、最初に感染したときにまったく症状を発症しません。成人では、持続性または重度の症状が現れるまでに10年以上かかる場合があります。症状は、HIV感染で生まれた子供に2年以内に現れることがあります。
HIV検査と治療
感染した母親とその子供のためのHIVカウンセリング、検査、治療を含む出産前ケアは、命と資源を節約します。疾病管理予防センターが1995年にすべての妊婦に定期的なHIVスクリーニングを推奨し始めて以来、母子感染の推定発生率は約85パーセント減少しました。
妊娠中にHIV陽性の検査を受けた場合、医師は次のことを勧めます。
存在するウイルスの量をチェックするために血液検査を受ける。
妊娠中、分娩中、出産中に多くの薬を服用します。
ウイルス量が多い場合は帝王切開でお届けします。
生まれたばかりの赤ちゃんに薬を投与します。研究によると、妊娠中、分娩中、出産中に母親に抗レトロウイルス薬を投与し、出産後6週間は赤ちゃんに投与することで、母親が赤ちゃんにHIVを感染させる可能性を減らすことができます。この削減は25％から2％未満です。
母乳育児を控える。研究によると、母乳育児はHIV感染のリスクを高めます。
性器ヘルペス
ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされる慢性の性感染症です。ヘルペス感染症は、口や顔（口唇ヘルペス）、または生殖器領域（性器ヘルペス）に水疱や潰瘍を引き起こす可能性があります。
妊娠中の性器ヘルペスの最初のエピソードは、新生児へのウイルス感染のリスクを高めます。このリスクがあるため、妊娠中にヘルペスにかかるのを避けることが重要です。性器ヘルペスからの保護には、症状が見られる場合は性行為を控えることや、発生の合間にラテックスコンドームを使用することが含まれます。
妊娠後期には、医師は、あなたが期日までに再発する性器ヘルペスの発生を防ぐために、毎日服用する経口抗ウイルス薬を処方します。出産時に性器ヘルペスが活発な（ウイルスを排出する）場合は、赤ちゃんの致命的な感染を防ぐために、医師が帝王切開を勧める可能性があります。幸いなことに、性器ヘルペスに感染した女性の間では、乳児の感染はまれです。