コンテンツ
HIVの流行の初期から、マリファナ（大麻）は、HIV消耗症候群の症状から抗レトロウイルス薬の使用に関連する副作用まで、疾患の多くの合併症の治療に使用されてきました。より新しい世代の薬はこれらの状態の多くの発生率と重症度を大幅に減らしましたが、マリファナは、感染に伴う痛み、吐き気、体重減少、およびうつ病を緩和する手段として今でも広く受け入れられています。マリファナが病気の進行を効果的に遅らせる、あるいは予防することで長期的な利益をもたらすかもしれないという提案さえありました。
それで、事実は何ですか？これらの主張を裏付ける研究はありますか、またはHIVの治療におけるマリファナの使用はすべて話題になり、利益はありませんか？
HIVにおけるマリファナの早期使用
1980年代初頭から1990年代半ばまで、HIVは米国の死と病気の主な原因でした。初期世代のHIV薬は早期の失敗に陥りがちだっただけでなく、しばしば深刻な、時には衰弱させる副作用を伴いました。
さらに、この病気を患っている人は、カポジ肉腫（まれな形態の皮膚がん）、エイズ認知症、前述のHIV消耗症候群など、最近ではあまり見られない病気のリスクが高くなりました。
実際、医療用マリファナの使用を最初に支持したのは、この最後の状態でした。当時は治療の選択肢がほとんどなかった医師は、マリファナの食欲を刺激する特性が、この不思議な状態の結果として、原因不明の深刻な体重減少を経験している人々に利益をもたらす可能性があると推測しました。
80年代半ばから90年代前半の法律により、臨床現場でのマリファナの使用が禁じられたため、医師は、大麻の有効成分であるテトラヒドロカンナビノール（THC）の合成型を含むスケジュールIIIの薬物であるマリノール（ドロナビノール）を処方し始めました。
マリノールはHIV消耗の症状の多くを緩和することに成功していることが判明しましたが、多くの人はマリファナタバコのパフを3から4杯与える「瞬間的なヒット」を好んでいました。
HIVの歴史におけるマイルストーン
HIVの浪費
HIV消耗の治療におけるマリファナへの支持は依然として強いものの、研究はまだ限られています。結局のところ、臨床現場でのマリファナの使用を禁止する法律の多くは、確固たる科学的調査を妨げてきました。対照的に、マリノールの使用を支持する研究は比較的よく確立されています。
2016年2月号に掲載された研究HIV /エイズマリノールは、HIVの消耗が進んでいる人の食欲を刺激し、体重を安定させる一方で、除脂肪筋量を平均1％向上させることができると結論付けています。
相対的に言えば、同じ結果を達成するためのスモークマリファナの有効性を示すデータはほとんどありません。実際、ほとんどの研究は、マリノールが体重増加を達成するのにはるかに効果的であることを示しているようです。これにもかかわらず、人々は効果の即時性からそのストレスと痛みを和らげる特性まで、その知覚される利益のためにマリファナを喫煙することを好む傾向があります。
さらに、Megace（酢酸メゲストロール）のような薬物は、マリノールよりも体重増加の刺激に効果的であることが知られています（ただし、体重増加は、除脂肪筋肉量ではなく体脂肪の増加が原因である傾向があります）。 3つの薬のうち、悪液質、重度の消耗に伴う筋肉の萎縮を逆転させる効果はないようです。
今日、治療へのほとんどのアプローチは、重度の消耗を治療するための食欲刺激剤と同化薬（テストステロンやヒト成長ホルモンなど）の組み合わせを含んでいます。多くの研究が、HIV感染者が治療にどれほど厳密に忠実であるかに対するマリファナの影響を調べてきましたが、結果はさまざまです。
栄養補助食品はHIVとの闘いに役立ちますか？HIV関連神経障害
マリファナは、食欲を刺激する特性に加えて、末梢神経障害と呼ばれる痛みを伴う神経状態を緩和するために頻繁に使用されており、これは主に初期のHIV薬に関連する副作用です。
末梢神経障害は、神経細胞を覆っている外側の鞘が取り除かれたときに発生します。これが発生すると、露出した神経終末が不快な「ピンと針」の感覚を引き起こし、深刻な衰弱状態に進行する可能性があります。場合によっては、ニューロパシーが非常に大きいため、歩行したり、ベッドシーツの重さでさえ耐えられなくなることがあります。
多くの研究で、大麻の吸入と鎮痛の関連が確認されています。 23人の効果を分析した2013年の研究では、25 mgの9.4％THCを1日3回5日間吸入すると、痛みが軽減し、睡眠の質が向上することがわかりました。
有害な影響
医療用マリファナの主題は、依然として非常に論争があり、政治的に起訴されています。一方では、医療用途の有益な適応が増えていますが、それらの利点を損なう可能性のある十分に文書化された結果があります。
THCは薬物として、正常な脳の発達と機能に役割を果たす特定の脳受容体細胞に作用します。レクリエーションで使用すると、THCはこれらの細胞を過剰に興奮させ、ユーザーが積極的に求める「高い」ことを実現します。
10代の若者では、このレベルの過度の刺激は長期にわたって認知機能に劇的な影響を与え、記憶力の低下と学習スキルの低下を引き起こします。 （これは定期的に喫煙する成人には当てはまらないようです。）
さらに、マリファナの大量使用は、以下を含む多くの身体的および精神的悪影響に関連しています：
- タバコの喫煙者に見られるものと同様の呼吸の問題
- 心拍数の増加、冠状動脈性心臓病患者に問題
- 妊娠中の胎児発育の問題の可能性
- 統合失調症を含む精神疾患に関連する症状の悪化
- 中毒と応答時間の遅延、致命的な自動車事故のリスクをほぼ倍増
- 総精子数の減少による男性の生殖能力の障害
低レベルのレクリエーションの大麻使用の悪影響は以下のように見えますが、脆弱な個人では深刻な場合があります。これらの影響は主に用量依存的であり、人によって異なります。
一般的な考えに反して、マリファナは習慣性になる可能性があり、18歳より前にそれを使い始めた人は、マリファナ使用障害を発症する可能性が4〜7倍高くなります。治療は主に行動療法に焦点を当てています。現在、マリファナ使用障害の治療のために承認された薬物はありません。
州によるマリファナの法律
医療用マリファナを取り巻く法的状況は急速に変化しています。今日、米国の州の半分以上が、包括的で公的な医療用マリファナおよび大麻プログラムを許可しています。
連邦政府は依然としてマリファナをスケジュールIの薬物として分類しています（つまり、依存の可能性が高く、医学的使用が認められていない）。
これらの州の法律はさまざまですが、マリファナが医療目的で使用される場合、一般に刑事訴訟からの保護を提供します。一部の州では自家栽培も許可されています。
2019年現在、11州とコロンビア特別区がレクリエーションマリファナを合法化しており、22州は医療目的でのマリファナの処方を許可しています。
これらの立法変更にもかかわらず、スケジュールIの薬物として、マリファナは連邦の立場から技術的に違法のままです。そのため、医療用マリファナは健康保険でカバーすることも、保険でカバーすることもできません 技術的に 医療用マリファナが合法である州でも理論的に訴訟のリスクを負う医師が処方する。
許可されたレクリエーションの使用アラスカ
カリフォルニア
コロラド
コロンビア特別区
イリノイ
メイン州
マサチューセッツ
ミシガン
ネバダ
オレゴン
バーモント
ワシントン
アリゾナ
アーカンソー
コネチカット
デラウェア
フロリダ
ハワイ
ルイジアナ
メリーランド
ミネソタ
ミズーリ州
モンタナ
ニューハンプシャー
ニュージャージー
ニューメキシコ
ニューヨーク
ノースダコタ州
オハイオ
オクラホマ
ペンシルバニア
ロードアイランド
ユタ
ウェストバージニア
- 共有
- フリップ
- Eメール