コンテンツ
誰もが訪問のために診療所に行くことができるわけではなく、すべての医者が家庭を訪問できるわけではありません。特定の日にいつでも予約ができるとは限りません。交通機関の問題が発生したり、基礎疾患がある場合、誰かが旅行をすることが物理的に困難になる可能性があります。おかげさまで遠隔医療は遠隔医療とも呼ばれ、ご自宅で快適にサービスをご利用いただけます。 Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）は、これらのサービスの対象範囲を拡大しています。Telehealthとは何ですか？
Telehealthには3つの種類があります。
- ライブ会議：これは、今日使用されている最も一般的な種類の遠隔医療です。これは、医療提供者と患者間のリアルタイムの音声およびビデオによる診察と定義されています。
- リモート患者モニタリング：このタイプの遠隔医療には、事前に記録された患者情報の評価が含まれます。例としては、体重、血圧、パルスオキシメトリー、呼吸数などの生理学的測定の評価が含まれます。
- 立って進む：スタンドアンドフォワードの場合、セッションは記録され、後で医療提供者によって確認されます。スタンドアンドフォワードは、患者と医師の訪問に使用できますが、主治医と話す専門医などの医療提供者間の相談によく使用されます。遠隔放射線学は別の例であり、そこでは画像検査が行われ、その後、認可を受けた放射線科医によって分析されます。
メディケアはライブ会議のみをカバーしています。メディケイドは、州に応じて、3種類の遠隔医療のいずれかをカバーします。
遠隔医療のためのメディケアカバレッジ
メディケアは伝統的に遠隔医療へのアクセスを制限しています。オリジナルメディケア（パートAおよびパートB）をご利用の場合、対象となる農村地域に住んでいて、指定された8つの場所の1つからライブの視聴覚会議による医療が必要な場合にのみ、サービスを利用できます。特に、在宅ケアは対象外でした。
対象となる場所は次のとおりです。
- 地域保健センター
- クリティカルアクセス病院（CAH）
- 診療所
- 連邦認定の保健センター
- 病院
- 病院ベースまたはクリティカルアクセスの病院ベースの透析施設
- 田舎の健康クリニック
- 熟練した介護施設
パートBの特典には、承認された遠隔医療の訪問が含まれます。メディケアは費用の80％を支払い、20％の共同保険を利用できます。
2018年の超党派予算法により、メディケアの対象となる遠隔医療サービスの拡大が認められました。 2019年に、CMSはメディケアアドバンテージプランの遠隔医療ポリシーを確定しました。
メディケアはまた、独立して運営されている透析施設で行われる遠隔医療サービスもカバーする。自宅で透析を受ける人々のために、メディケアは他の基準が満たされている限り、自宅で遠隔医療サービスを許可するようになります。これらの新しい遠隔医療訪問は、それらを使用している人が、自宅透析治療の最初の3か月間に少なくとも月に1回、その後少なくとも3か月に1回、医療提供者と直接面会する場合にのみカバーされます。
オリジナルメディケアまたはメディケアアドバンテージのいずれかでカバーすることを選択できますが、両方でカバーすることはできません。
この法律は、メディケアアドバンテージを利用する人々のための遠隔医療サービスも拡大しています（パートC）。その時まで、遠隔医療は補足的利益に限定されていて、含まれているすべてのメディケアアドバンテージプランには含まれていませんでした。
これらの変更により、これらのメディケアプランは、基本的な特典パッケージの一部としてサービスを追加できるようになります。 2018年に1900万人がメディケアアドバンテージに登録したことを考えると、必要なときにはるかに多くの人々が遠隔医療にアクセスできるようになります。
遠隔医療のためのメディケイドカバレッジ
メディケイドは伝統的に、遠隔医療と遠隔医療サービスをカバーすることに関して、より寛大でした。
各州では、その用語の定義や具体的な対象が異なりますが、49の州とコロンビア特別区は、何らかの形のサービスに対してメディケイドの払い戻しを提供しています。
マサチューセッツ州には、現時点では遠隔医療償還の方針はありません。
マサチューセッツを除いて、すべてのメディケイドプログラムは、独自の規則に従ってはいますが、ライブ会議をカバーしています。たとえば、ニュージャージーはテレ精神医学のみをカバーしています。 Teledentistryは、アリゾナ、カリフォルニア、ジョージア、ミネソタ、ノースカロライナ、ニューヨーク、ワシントンでのみ提供されています。
一部の州では、受けるサービスの種類（例：通院、病院での診察）、サービスを提供するプロバイダーの種類（例：医師、看護師、医師の助手）に基づいて追加の要件があります。医療専門家が認可されている状態、許可されている場合はどのタイプの処方箋が許可されているか、サービスが提供されている場所（自宅や医療施設など）。
すべての州がテレラジオロジーをスタンドアンドフォワード型と見なしているわけではありません。テレラジオロジーを除いて、現在、メディケイドプログラムを通じてスタンドアンドフォワードを償還しているのは11州のみです。
スタンドアンドフォワードを払い戻す州 含める：
- アラスカ
- アリゾナ
- カリフォルニア
- コネチカット
- ジョージア
- メリーランド
- ミネソタ
- ニューメキシコ
- ネバダ
- バージニア
- ワシントン
カリフォルニアでは、サービスを遠隔皮膚科、遠隔眼科、および遠隔歯科に限定しています。コネチカットは、州が特定の患者に関する医療提供者間の電子メール相談として定義するeConsultsのみをカバーしています。
リモート患者モニタリング 20州のメディケイドプログラムでカバーされています：
- アラバマ
- アラスカ
- アリゾナ
- コロラド
- イリノイ
- インディアナ
- カンザス
- ルイジアナ
- メイン州
- メリーランド
- ミネソタ
- ミシシッピ
- ミズーリ州
- ネブラスカ
- サウスカロライナ
- テキサス
- ユタ
- バーモント
- バージニア
- ワシントン
7つの州だけが3つのサービスすべてをカバーしています-ライブ会議、遠隔患者モニタリング、スタンドアンドフォワード。これらには以下が含まれます：
- アラスカ
- アリゾナ
- メリーランド
- ミネソタ
- ネバダ
- バージニア
- ワシントン
COVID-19パンデミック時の遠隔医療
Centers for Medicare＆Medicaid Services（CMS）は、COVID-19のパンデミックに対応するため、メディケアの遠隔医療の対象範囲を拡大しました。国家緊急時には、どの場所からでもすべての受益者の訪問がカバーされますが、それでも20％の共保険料を支払う必要があります。
ベリーウェルからの一言
米国では遠隔医療の人気が高まり、CMSが注目を集めています。実際、彼らは2019年にメディケアのサービスを拡大しています。
オリジナルのメディケアでは、脳卒中の評価と透析を受けている人の対象範囲が拡大しています。メディケアアドバンテージプランは、基本的な福利厚生パッケージの一部としてテレヘルスサービスを提供する予定であり、補足的な福利厚生に限定するものではありません。
メディケイドを使用している人は、居住している場所によっては、メディケアを使用している人よりも遠隔医療の選択肢が多い場合があることに注意してください。