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完璧な世界では、人々は病院でのケアが必要になる前に医者に診てもらいます。誰かの慢性疾患が制御不能になるリスクを低減するために、予防的ケア措置が講じられるでしょう。 Centers for Medicare＆Medicaid Services（CMS）は、救急治療室への訪問と入院を減らしながら、ケアを改善するために着手しました。彼らは家の電話でそれをしています。現代医学が高齢者を失敗させる場所
2010年、アメリカ人の半数以上が少なくとも2つの慢性疾患を患っており、その数は65歳以上では63％を超え、85歳以上では83％にまで増加しています。医師の診療所で必要なケア。
病弱な人や寝たきりの人、医療を最も必要とする人にとっては、家を出ることさえ困難です。他の人にとって、彼らの多くの条件の複雑さは、通常の15から20分のオフィス訪問よりも長く保証するかもしれません。医師は、すべての問題に対処するのに十分な時間を確保するために、何度か来院する必要があるかもしれません。
現実の世界では、医師はより多くの患者を忙しいスケジュールに合わせるのに苦労しています。患者が見えない場合、患者は緊急治療を受けようとする緊急治療室にいることに気付くことがあります。このケアは、外来で提供されるものよりはるかに費用がかかります。
家の呼び戻し
2010年のアフォーダブルケア法（オバマケア）の成立により、これまで保険に加入していない何百万人ものアメリカ人がヘルスケアを利用できるようになりました。時間に縛られて、医師はその需要を満たすためにより短い時間でより多くの患者を診ろうとしています。これにより、家に電話する時間が減ります。 2013年、家庭医の13％だけが特定の週に家の電話をし、わずか3％が週に2回の家の電話をしました。すべての家の電話の70％はメディケア患者のためでした。
手頃な価格のケア法は、医師が家に電話をするように動機づけるIndependence at Homeプログラムの実装に役立ちました。医療の質を向上させながらメディケアの費用を節約した医師は、経済的ボーナスを共有します。
5年間のパイロットプログラムでは、複数の慢性疾患を抱えるメディケア受益者に在宅医療を提供するために、全国で17の異なる診療が登録されました。登録するには、各診療所で医師または看護師を介して少なくとも200人のメディケア患者に在宅ケアを施す必要がありました。サービスには、24時間年中無休のアクセス、自宅での医療サービス、自宅でのソーシャルサービス、退院または緊急治療室の訪問から48時間以内の訪問、モバイル電子医療記録が含まれていました。プログラム全体としては、1万人以上のメディケア受益者をケアしました。
ハウスコールの利点
Independence at Homeは、初年度にポジティブな結果を示し、メディケア受益者1人あたり3,070ドル、全体で2,500万ドルを節約しました。参加している17の診療のうち、12が患者の費用を節約し、9が経済的ボーナスを獲得するための基準を満たし、すべてが6つのカテゴリーのうち少なくとも3つのカテゴリーの患者のケアの質を改善しました。 6つの品質基準すべての目標を達成したのは4つのプラクティスのみでした。 2年目までに、プログラムは3500万ドルを節約しました。プログラムの終わりまでに、メディケアの費用は30％も削減されました。
さらに重要なことに、これらの患者の生活はより良い影響を受けました。病院への再入院が減り、入院後のフォローアップが改善され、投薬の概要が良くなり、慢性ケア状態での病院サービスの使用が全体的に減少しました。
ハウスコールがコストを削減し、ケアを改善することが示されたのはこれが初めてではありません。 2014年の調査 アメリカ老年医学会誌 は、2年間で722人の患者をケアする自宅訪問プログラムをレビューしました。患者1人あたりの節約額は平均で年間4,200ドルを超え、入院と緊急治療室への来院はそれぞれ9％と10％減少しました。
ベリーウェルからの一言
ハウスコールは違いを生みます。現在、Independence at Home Act（S.464）を法に可決する努力があります。このプログラムをメディケア人口全体に適用すると、10年間で100億ドルから150億ドルを節約できると推定されています。この問題に対する投票はまだ行われていない。メディケア受益者のためのハウスコールをサポートするために議会に連絡してください。