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ほとんどすべての結腸癌は、結腸のポリープから発生します。ポリープは常に癌性になるとは限りませんが、大腸ポリープの数とサイズが増えると、癌を発症するリスクが高まります。ポリープの個人歴または家族歴があると、結腸癌のリスクも高くなります。ポリープの種類とがんのリスク
ポリープにはいくつかの種類があります。 2つは非常に低いリスクと見なされます：過形成性ポリープと偽ポリープ。過形成性ポリープは急速に成長しますが、癌になる可能性は低いです。炎症性偽ポリープは、クローン病などの炎症性腸疾患の症状であり、完全に良性です。
腺腫性ポリープまたは腺腫は、よりリスクの高い腫瘍です。大腸内視鏡検査で発見されるポリープの約3分の2は腺腫です。このタイプのポリープは、がんになるまでに数年かかる場合がありますが、それでも除去する必要があります。 10年後、約14％が結腸癌に発展する可能性があります。絨毛腺腫と呼ばれるまれな腺腫のサブタイプは、癌化する可能性が最も高いです。
| ポリープタイプ | 大腸がんのリスク |
|---|---|
| 過形成性ポリープ | アンリクリー |
| 炎症性偽ポリープ | なし（良性） |
| 腺腫性ポリープ | より高いリスク |
| 絨毛腺腫 | 最高のリスク |
ポリープのサイズと数も、がんリスクの要因です。
- 直径が1センチ未満のポリープの約1％は癌性です。
- 複数のポリープがある場合、またはポリープが1センチより大きい場合は、結腸癌のリスクが高いと見なされます。
- 2 cm（ニッケルの直径程度）を超えるポリープの最大50％は癌性です。
リスクを増大させる要因
結腸ポリープは誰にでも起こり得るものですが、結腸ポリープ、ひいては結腸癌のリスクを高める特定の要因があります。その中で家族の歴史が鍵となります。
家族歴は、ポリープと結腸癌の主要な危険因子です。それは最も快適な会話ではないかもしれませんが、両親、兄弟、または子供がこれまでに大腸ポリープを経験したことがないかどうかを確認する必要があります。もしそうであれば、あなたはもはや結腸癌の平均リスクのカテゴリーにはいません。
一般に、1度以上の近親者が大腸ポリープを患っていた場合、または1度近親者が60歳以前に大腸ポリープを発見した場合は、リスクが高いと見なされます。
ポリープは一般的であり、年齢とともに増加します。そのため、年をとるにつれて結腸鏡検査が推奨されます。
その他のリスク要因には次のものがあります。
- 遺伝学（一部の遺伝性疾患は結腸がんのリスクを増大させます）
- 民族性（アフリカ系アメリカ人とアシュケナージ系ユダヤ人の人々はより大きなリスクにさらされています）
- 肥満
- 喫煙
- 炎症性腸疾患
ふるい分け
大腸内視鏡検査によるスクリーニングが最も頻繁に行われますが、他の検査も利用可能ですが、リスクに応じて異なります。
平均的なリスクのある人のために、アメリカ癌学会（ACS）は、スクリーニングを45歳から始めて85歳まで続けることを推奨しています。大腸癌に関する米国多社会タスクフォースは、家族歴に基づいてさらに推奨します。
一般的に言って：
- 2人以上の一親戚に結腸ポリープがあった場合、あなたの医師は、平均リスクが40歳の人よりも早く、より頻繁にスクリーニングするか、最年少の親族が診断される前の少なくとも10年のいずれか早い方にスクリーニングすることを勧めます。
- ポリープを持っている親や兄弟がいる場合、同じ高リスク推奨が適用されます。たとえば、兄弟が45歳のときにポリープを切除していた場合、35歳のときに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。
スクリーニングを開始する時期と頻度について、担当医に相談してください。
スクリーニング中にポリープが見つかった場合、医師は、個人のリスク要因と除去されたポリープの種類に応じて、フォローアップ結腸鏡検査を受けることを勧める場合があります。 （ポリープがなければ、次の結腸鏡検査は10年後になります。）
防止
定期的なスクリーニングは、ポリープや結腸がんを予防するために実施できる最も重要なステップです。
喫煙をしないで定期的に身体活動を行い、アルコール摂取量を抑えることも保護効果をもたらします。
健康的な脂肪、高繊維の穀物、果物、野菜とともに、お茶、葉物野菜、ベリーの形で抗酸化物質を摂取することも役立ちます。
最後に、葉酸、ビタミンD、ビタミンCの摂取量に注意してください。これらの栄養素を高レベルに維持することは、いくつかの研究で結腸癌のリスクの低下に関連している。
いつ医者に会うべきか
ポリープは一般に無症候性です。大腸内視鏡検査が重要なのはこのためです。必ず、推奨される上映スケジュールに従ってください。
ポリープはときどき潰瘍になり（痛みに変わり）、出血することがあります。まれに、排泄が不完全になったり（テネスムスと呼ばれる）、腸が詰まったりして、便秘、腹部膨満、嘔吐などの問題が発生することもあります。
このような症状がある場合は、必ず医師に相談してください。
ベリーウェルからの一言
ポリープが癌に変わる可能性は不安ですが、大腸内視鏡検査中に大多数のポリープを安全に除去できることを知ってください。まれに、大きなポリープでは手術が必要になることがあります。処置中に常にポリープのタイプを区別できるとは限らないため、医師は通常、発見したポリープをすべて削除して生検に送ります。