コンテンツ
救急車の料金を支払ったことがあれば、安くはありません。費用は数百ドルから数千ドルの範囲です。一部の企業は、船上での追加の開業医（すなわち、救急医療看護師、呼吸療法士など）、医療用品（すなわち、酸素マスク、包帯、ドレッシング、アイスパックなど）の使用、および他のもの。問題は、あなたの保険プランがあなたがそれらを必要とするときに救急車サービスに支払うかどうかです。メディケアはしますが、時々します。対象となる状況であっても、メディケアパートBは80％を支払うだけで、残りは残ります。
緊急事態に対するメディケアの補償範囲
メディケアの目には、救急車が表示されるのは、他に安全な輸送手段がなく、メディケアがカバーする医療上必要な医療を受けるために輸送されており、救急車会社が割り当てを受け入れる場合のみです。
救急車は医療装備のバンである場合もありますが、飛行機やヘリコプターでもかまいません。地上輸送でピックアップ場所に到達できない場合、または地上輸送の障害（交通量が多いなど）が緊急医療へのアクセスを遅らせる場合は、空路での緊急輸送がカバーされる場合があります。
緊急医療では、あなたの健康が危機に瀕しています。メディケアは、適切なレベルのケアを提供できる最寄りの医療施設に救急車サービスの料金を支払います。行きたい施設を選ぶことはできません。それ以外の場合は、自分のポケットから救急車の全費用を支払うことを期待してください。
たとえば、胸の痛みがある場合は、心臓カテーテル検査が必要になることがあります。最寄りの病院がそのサービスを提供していない場合、メディケアは救急車に料金を支払い、提供している最寄りの病院にあなたを運転します。
2020年にメディケアは、緊急救急トリアージ、治療、および輸送（ET3）モデルのプログラムを試験的に実施します。トリアージの結果の重症度に基づいて、ファーストレスポンダーは急性の医療ニーズを持つ人々を代わりに診療所または緊急治療クリニックに搬送できる可能性があります。これにより、医療援助を必要とするかもしれないが、病院の設定。すべての救急車会社がパイロットに含まれるわけではありません。
非緊急時のメディケア保障
メディケアが緊急ではない状況での補償を承認するには、特定の条件を満たす必要があります。医療の評価や治療を受けるには、交通機関が必要です。あなたは自分のベッドに閉じ込められ、他の手段で旅行することはできません。または、輸送中に医療が必要です。別の交通手段がないことは、メディケアがサービスに対して支払う十分な理由とは見なされません。
カバーされる可能性がある緊急でない状況の一般的な例には、透析を受けるための輸送、または熟練した看護施設から医療を受ける別の施設への輸送が含まれます。病院でケアをする必要はありません。
ただし、これらの状況ではメディケアが自動的に補償するとは限りません。救急車の使用が医学的に必要であることを証明するために医師の命令が必要になる場合があります。
メディケアが手綱を締める方法
メディケア詐欺は、あなたが理解しているよりも一般的です。米国保健社会福祉省の総監察官による2015年の調査によると、メディケアセンターとメディケイドセンターは、メディケアサービスが実施されていない施設への救急車サービスに対して3000万ドルを超え、施設以外の施設への送迎に1,700万ドルを過剰に支払いました。メディケア給付の対象となりました。2018年だけでも、米国司法省は、テキサス州の救急車会社に300万ドルを提出したこと、カリフォルニア州の救急車会社にメディケアへの不正請求110万ドルを提出したことで有罪判決を下しました。
メディケアは、救急車サービスの誤用を減らすために、8つの州（デラウェア州、メリーランド州、ニュージャージー州、ノースカロライナ州、ペンシルベニア州、サウスカロライナ州、バージニア州、およびウェストバージニア州）とコロンビア特別区。 10日以内または週に1度、3週間に3回の救急車の乗り物を使用する場合、メディケアはサービスを再度受ける前に4番目を事前承認する必要があります。アイデアは、救急車の使いすぎや不適切な使用を減らすことです。この事前承認の要件は、2020年12月1日まで継続されます。その時点で、メディケアおよびメディケイドサービスセンターは、すべての州での拡大を検討する場合があります。
メディケアが救急車の乗車をカバーしない場合
メディケアがあなたの救急車の乗車をカバーすべきだったと思うなら、あなたは正しいかもしれません。救急車会社がメディケアに申し立てを行う際、適切な文書がすべて含まれていない場合があります。また、補償対象外受益者通知（ABN）に署名したかどうかを確認してください。これは、メディケアがサービスの代金を支払うことができない可能性があると信じている場合、救急車会社があなたに署名するように求めるフォームです。フォームに署名することで、メディケアが後で補償を拒否した場合でも、支払いの責任を負うことになります。 ABNに署名しなかった場合は、お支払いが必要な場合があります。これはすべての場合に当てはまるわけではありませんが、確認する価値があります。 ABNがあるかどうかにかかわらず、あなたは常にあなたのケースをメディケアにアピールする権利を持っています。