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黒色腫の診断とその結果としての治療戦略をよりよく理解する1つの方法は、黒色腫の病理レポートを読むことです。これは医師に送信され、疾患の正確な病期などの重要な情報が含まれています。診断
皮膚の検査中に疑わしい病変またはほくろが見つかった場合、プライマリケア医または皮膚科医は病理医（組織と体液を検査して治療の決定を支援するために疾患を診断する医師）のために生検標本を採取し、顕微鏡。
病理医が生検で悪性（癌性）細胞を見つけた場合、かかりつけの医師は他の検査（リンパ節、血液、尿、画像検査）を依頼して、がんが転移しているかどうかを調べることがあります。これらの検査は、病理医が黒色腫の位置、広がり、および病期を評価するのに役立ちます。病理学者は、検査結果を確認し、がんの病期を決定した後、かかりつけの医師に相談します。一緒に、彼らはあなたの状態に最も適切な治療オプションを決定します。
有糸分裂率
病理レポートには、腫瘍の病期、クラークレベル、ブレスローの厚さ、潰瘍（黒色腫が上にある皮膚を突き破るときに発生）、有糸分裂率（MR）などの情報が含まれます。有糸分裂率が高いことは、センチネルリンパ節生検が陽性である可能性が高いこととも相関しています。
MRは、切除された（外科的に取り除かれた）腫瘍を顕微鏡で簡単に調べ、発現している細胞の数を手動で数えることで測定されます。 有糸分裂、分裂細胞の容易に識別可能な特性。ほとんどの場合、MRは次の3つのカテゴリのいずれかとして報告されます（ただし、分類されていない連続した番号としてリストされることもあります）。
- 平方ミリメートルあたり1未満
- 1平方ミリメートルあたり1から4
- 1平方ミリメートルあたり4より大きい
有糸分裂数が多いほど、腫瘍が転移する（広がる）可能性が高くなります。論理は、より多くの細胞が分裂しているほど、それらが血液またはリンパ管に侵入し、体の周りに広がる可能性が高いということです。
研究によると、ステージIの黒色腫で、有糸分裂率が1平方ミリメートルあたり0の患者の生存率は、有糸分裂率が6平方ミリメートルあたりの患者の生存率の12倍です。また、MRが低い病変の24％と比較して、MRが低い病変の4％のみが再発します。有糸分裂率は、センチネルリンパ節生検が陽性かどうかの予測にも役立ちます。
MRの価値はありますか？
1990年代以降、いくつかの論争がまだ存在していますが、有糸分裂率が黒色腫患者の転帰の重要な予測因子であることを多くの研究が確認しています。 2つの問題が議論されています：1）MRは他の予後因子から独立していますか？ 2）そうでない場合、MRの測定は時間と費用に見合う価値があるか？
MRは現在の黒色腫の病期分類システムでは役割を果たしていませんが、病期分類で重要な役割を果たす潰瘍形成よりも予後因子として重要であることが研究により示されています。しかし、一部の医師は、有糸分裂率は 独立した 腫瘍（ブレスロー）の厚さと潰瘍に密接に関連しているため、予後因子。たとえば、米国皮膚科学会は、生検レポートではMRはオプションであるべきだと主張しています。一方、国立包括的がんセンターは、MRを すべて I期からII期の患者の病変。それでも、他の専門家は、MRの測定は、将来の研究目的のために大規模な学術（大学）医療センターでのみ行われるべきであると主張しています。 MRが病理レポートに含まれていない場合は、医師にその理由を必ず尋ねてください。
結論
必ず病理レポートのコピーをリクエストしてください。それを読んで、それについて医師に質問してください。皮膚病理学者などの専門家から診断についてセカンドオピニオンを得ることを躊躇しないでください。知識のある患者は権限を与えられた患者であり、権限を与えられた患者はより良い結果をもたらすより良い治療選択をすることができます。