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半月板の涙は、一般的な膝の怪我です。ほとんどの場合、半月板の涙を経験しているアスリートについて耳にしますが、実際には、年齢を問わず誰でも半月板を裂くことができます。メニスカスとは？
大腿骨（大腿骨）、脛骨（脛骨）、膝蓋骨（膝蓋骨）の3つの骨が一緒になって膝関節を形成します。膝の大腿骨コンポーネントと脛骨コンポーネントの間に、2つのくさび形の軟骨片があります。それぞれ1つは半月板と呼ばれます。丈夫でゴム状の各半月板は、膝関節を緩和し、安定させる働きをします。
メニスカル涙の概要
メニスカスは裂けることがあります。多くの場合、運動中に突然半月板裂傷が発生します。連絡先のスポーツ（フットボールなど）は半月板裂傷を簡単に引き起こしますが、膝をしゃがんだりひねったりして半月板裂傷を引き起こすこともあります。高齢者では、軟骨が薄くなって弱くなると、半月板の涙が発生することがあります。経年変化によりメニスカスが弱くなった場合、何らかのねじれの動きで涙が生じる可能性があります。
半月板の涙には、バケットハンドル、横方向、縦方向、フラップ、オウムのくちばし、角の断裂など、さまざまな種類があります。この名前は、メニスカスのどこで裂け目が発生したかに基づいています。
症状
半月板裂傷の最初の兆候は、膝に「ポップ」を感じることかもしれません。半月板裂傷に一般的に関連するその他の症状には、痛み、こわばり、腫れ、膝のロック、膝がゆがんでいる感覚、可動域の制限などがあります。破れたメニスカスの一部が分離して緩み、膝がはじける、滑る、またはロックする可能性があります。
診断
MRIは半月板裂傷の検出に役立ちます。 X線では、骨ではなく軟骨にあるため、半月板の涙は見られません。医師はまた、マクマレー検査を利用して半月板裂傷の診断を支援できます。マクマリーテストでは、すねの骨を軽くねじりながら、医師が膝を曲げて伸ばします。膝の側面に沿ったクリック感を感じる、または聞くことさえあれば、半月板の破れを示唆しています。
処理
半月板の涙の治療は、涙の位置、年齢、活動レベルなど、いくつかの要因に依存します。メニスカスの外側3分の1は、内側3分の2よりも多くの血液を供給します。半月板の外側のより血管新生のある部分の断裂は、それ自体で治癒するか、関節鏡手術を使用して修復できます。涙の縁はしばしば一緒に成長することができないので、半月板の内側の血管新生の少ない部分の裂けは、通常切り取られます。リハビリテーションは通常、膝の不動化の術後期間に続きます。治癒へのアプローチが非外科的である場合、休息、氷、圧縮、および標高（R.I.C.E.）が重要です。
変形性関節症の場合、半月板の裂傷
2012年に発表された研究によると、同じ膝コンパートメントに半月板裂傷と変形性関節症がある患者に対して、米国では毎年300,000を超える膝関節鏡検査が行われています。まるで外科医が両方の問題を一度に修正できるようです。関節鏡検査は半月板の涙のみに有効であると考えられていますが、関連する変形性関節症に対する有効性はあまり明確ではありません。関節鏡検査は変形性膝関節症だけでは有益ではないという強力な証拠があるため、米国整形外科医学会は変形性膝関節症に対するこの治療法を推奨できません。
MeTeOR研究（変形性関節症を伴うメニスカル涙）は、半月板の裂傷と軽度から中程度の膝の変形性関節症の患者300人以上のグループで、関節鏡検査と非外科的治療の効果を評価するために行われました。米国の7つの整形外科センターは、国立衛生研究所によって後援された研究に関与しています。それは、手術群と非手術群の間で機能改善に有意差はなかったと結論付けた。ただし、単独で理学療法を受けた患者の3分の1は、6か月以内に手術を受けました。
半月板の涙は変形性関節症を発症する素因がありますか？
いくつかの研究では、半月板の裂傷が変形性膝関節症につながる可能性があると結論付けています。その裏側では、変形性膝関節症は、半月板の破壊と弱体化（変性）によって、自然発生的な半月板裂傷を引き起こす可能性があります。 MRIで観察される変性半月板病変は、初期の変形性関節症を示唆しています。変性病変を取り除くために外科的切除を行っても、変形性関節症は進行する可能性があります。
半月板の部分切除は、全半月板切除術よりもX線撮影による変形性膝関節症（すなわち、X線で観察される変形性膝関節症）とは関連がありません。外科的に治療されていない半月板の損傷が、レントゲン写真の変形性膝関節症の発症の重要な危険因子のままであるという証拠もあります。