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多くの人々は、ステージ4の乳がん（転移性乳がん）の平均余命について疑問に思っています。この質問に答えるには、誰もが異なり、生存率が大きく異なることに注意することが重要です。さらに、ステージ4の病気で何年も、さらには何十年も生き残る人々がいます。同時に、ステージ4の乳がんは治癒できないことを理解することが重要です。現在の統計を見て、平均余命に影響を与える多くの変数を検討することは役に立ちます。誤った希望を与えないことが重要ですが、長期生存者がいるという現実を知るのに役立つ場合があります。
転移性乳がんの生存率に関する統計を知りたいと思う人はたくさんいますが、知らない人もたくさんいます。ステージ4の乳がんと一緒に住んでいる場合、予後を知る必要はまったくありません。ここで提供される情報は、現在の研究が何であるかを本当に知りたい人のためのものです。この研究には多くの制限があります。
変数
ステージ4の乳がんの患者さんの生存期間を増減するいくつかの要因があります。ただし、これらの一般的なルールには多くの例外があることに注意してください。予後が非常に悪い人の中には長年または数十年生存する人もいますが、予後が良好な人は平均よりも短い期間しか生きられない場合があります。
これらの要因のいくつかは「実行可能」である可能性があります。つまり、多くの場合はそうではないものの、人々が自分の予後に影響を与える可能性があることを意味します。生存に関連するいくつかの要因は次のとおりです。
- タイプ。 一部の種類の乳がんは、他の種類よりも生存率が高くなっています。
- 年齢。 乳がんは若い女性ほど攻撃的であるという評判がありますが、若い女性は高齢の女性よりも乳がんの長期生存者になる可能性が高くなります。
- 受容体の状態。 受容体が陽性の人（エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、またはHER2）は、受容体が陰性の人よりも長生きする傾向があります。
- 転移の場所。 乳がんの骨への転移は、肺、肝臓、脳などの他の領域への転移よりも生存率が高くなります。
- 治療法の選択。 これには、オリゴ転移の治療が含まれます。 2019年の研究では、オリゴ転移（通常は最大5領域）を治療することで、生存率を大幅に改善できる場合があることがわかっています。
- 身体活動。
- 感情的および社会的サポート。 協力的なパートナーがいる人は長生きする可能性が高く、パートナーがいることは長期生存に関連する要因の1つです。
- 一般的な健康。 一般的な健康は生存率に重要な役割を果たし、人が耐えられる治療にも影響します。
- がん関連の合併症。 血栓、骨折、悪性胸水などの進行性乳がんの合併症は、予測寿命を短くする可能性があります。
生存に影響しないものは何ですか？
予後の改善または悪化に関連する要因があるように、大きな違いをもたらさないように見えるいくつかの要因があります。これらは一般にあまり一般に理解されていません。
- 治療の積極性（一般）
- 前向きな姿勢
転移性乳がんの治療の目標は、多くの場合、初期の疾患の目標とは大きく異なり、これは患者や愛する患者の不安を高める可能性があります。初期の乳がんでは、がんが再発する可能性のリスクを低減するために、通常、目標は積極的になることです。
対照的に、ステージ4の疾患の場合、通常は、少なくとも現在の時点で、疾患を制御するために可能な限り少ない量の治療を行うことが目標です。研究により、より積極的な治療は生存率を改善しないが、生活の質を低下させることがわかっています。
良い態度をとることは幸福感を改善するかもしれませんが、生存率に影響を与えることは示されていません。実際、ポジティブに見えるためにネガティブな感情を抱くことは、一般的にあなたの健康に有害であるかもしれません。
生存率
転移性乳がんの全体的な5年生存率は、2008年から2014年までのデータを調査している国立がん研究所によって27％と報告されています。この同じ率は、生存率の中央値（米国人々の50パーセントがまだ生きていて、50パーセントが亡くなっている時間の）は3年です。
免責事項
生存統計では、これらの数値の意味について話すことが重要です。たとえば、2008年から2014年までの生存について議論することは、2019年の生存を推定するうえで必ずしも役立つとは限りません。
これらの研究が完了して以来、新しい薬が承認されています。これらの治療法が将来の生存率を変えるかどうかを知る方法はまだありません。
たとえば、新しいHER2標的療法、ビスホスホネートの追加、およびその他の種類の治療法が、比較的新しい進歩に加わっています。
さらに、新しい免疫療法薬（他のいくつかの癌ほど乳癌に効果的ではありません）は、少なくとも一部の進行性乳癌の患者に対して、持続的な反応または長期的な反応をもたらしました。
変化しているもう一つの治療分野は、オリゴ転移の治療です。過去には、転移性疾患（単一部位または多数の部位に関係なく）を患う人々は、化学療法やホルモン療法などの転移性癌の一般的な治療を通じて同じように治療されていました。
最近、特定の臓器への1つまたは数個の転移として定義されるオリゴ転移を治療することの利点についての研究が始まっています。これらの孤立した転移は、陽子線治療や定位放射線治療などの手術または放射線技術で治療することができます。これらは治療目的で転移を治療する技術です。
一部のがんと一部の地域の転移（脳転移を伴う肺がんなど）の場合、治療は延命され、時には長期生存をもたらします。乳癌を伴うオリゴ転移の治療を検討している研究は比較的若いですが、期待できれば平均余命の同様の改善が明らかになるでしょう。
長期生存者
長期生存者であることは、通常、ステージ4の乳がんの診断から5年以上生きていると定義されます。 10年以上生きることは前例のないことではなく、原発性または「de novo」の転移性乳がんの10年生存率は約13％です。 （この率は、de novoケースまたはステージ4が最初の診断であったケースに基づいています。）
特徴
ある研究によると、かなりの程度の変動性がありますが、長期生存者は次のとおりです：
- より若い可能性が高い（これは、病気の若い人の生存率が低い早期乳がんとは対照的です）
- エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、および/またはHER2陽性腫瘍を有する可能性が高い
- 他の病状（併存症）になる可能性が低い
- 腹部への転移や肝転移などの「内臓」転移の可能性が低い
- 世帯収入が高い可能性が高い
- パートナーがいる可能性が高い
長期生存者はまた、遠隔部位で再発した以前の初期段階の乳癌ではなく、発症時に転移性乳癌と診断されることが多い（de novo乳癌）。
さまざまな研究で、転移性乳がんの最初の治療後の反応の長さは生存率と関連がありました。とはいえ、現在利用可能な測定に基づいて、長期間生存できる人を予測することは難しい場合があります。
最近、研究は、予想よりも長く生き残る人々、または「外れ値」に焦点を合わせ始め、何が違いをもたらしているのかについての洞察を得ています。
対処
ステージ4の乳がんへの対処は困難であり、初期の病気への対処とは大きく異なります。もともとは初期の乳がんに直面していた人々にとって、彼らは再びがんに直面する必要があるだけでなく、今回は潜在的に治癒する可能性のある病気に対処していません。
転移性乳がんには、骨転移による骨の痛みや肝臓転移によるかゆみなど、多くの症状が伴うこともあります。これに加えて（そして行われたすべての「認識」にもかかわらず）、ステージ4の疾患を持つ人々は乳がんコミュニティーの中で取り残されていると感じるかもしれません。
サポート
サポートは非常に重要であり、いくつかの研究は社会的サポートが生存期間を改善することさえ示唆しています。
家族や友人とのつながりが最も重要ですが、サポートグループや乳がんのコミュニティに参加することも非常に役立ちます。
これらのコミュニティを通じて、同じ課題に直面している他の人々とつながる機会があります。
ステージ4の乳がん患者の多くは、転移性乳がんを専門とする社会的コミュニティを好みます。転移性がんと一緒に生活している場合、脱毛や治療後に妊娠できるかどうかなど、初期段階に共通する懸念について他の人の話を聞くのは難しいかもしれません。その代わりに、あなたは、あなたがどれくらい長く生きるかなど、劇的に異なる懸念を抱いているかもしれません。
あなた自身の擁護者になる
現在、セルフアドボカシーとサバイバルを検討している研究はありませんが、自分のアドボケイトになっても、サバイバルを最大化することに害はありません。腫瘍学は急速に変化しており、乳がんを専門とする腫瘍専門医であっても、行われている最新の研究や臨床試験のすべてを常に把握することは困難です。
自分でがんを研究することは役に立ちます。 Twitterなどのソーシャルメディアを介して関与することも、乳がんソーシャルメディアを表すハッシュタグ#bcsmを使用して、最新の研究について学ぶ優れた方法です。
セカンドオピニオンを取得することも、特に国立がん研究所が指定するがんセンターなどのより大きながんセンターの1つから役立つ場合があります。
ただし、意見を求めて旅行する必要がない機会について学ぶ方法はいくつかあります。現在、ナースナビゲーターが特定の腫瘍と特徴を世界中で進行中の臨床試験と照合するのに役立つ臨床試験マッチングサービスがあります。
いくつかの大規模ながんセンターでは、リモートセカンドオピニオンも提供しています。腫瘍学チームは、あなたの医療情報を確認し、他の場所では利用できない治療の機会があるかどうか電話で話しかけることができます。
感情の扱い方
ステージ4の乳がんで発生する可能性のある多くの症状に対処することは、イライラさせ、落胆する可能性があります。不安とうつ病は、進行した疾患を持つ一部の人々にとっても深刻です。
幸い、現在、多くのがんセンターで緩和ケアチームの相談が提供されています。ホスピスは緩和ケアの一種ですが、早期の治癒可能な腫瘍でも緩和ケアは役立ちます。緩和ケアチームと協力して身体的および感情的な問題に対処することで、がんを特に治療する問題について腫瘍医と協力することができます。
研究も若いですが、緩和ケアの相談を受けた人は、進行したがんの生活の質が向上しているだけでなく、実際には長生きしているようです。
家族や友人のために
ステージ4の乳がんの愛する人の世話にも特別な課題があります。幸いなことに、CancerCareなどの組織は現在、がん患者の世話をしている愛する人のためのサポートグループデザインを提供しています。自分の世話をする（これは、愛する人の世話をするために必要です）だけでなく、転移性乳がんについて学ぶことも役立ちます。
人々が癌について学ぶ一般的なことは、通常、初期段階の疾患を指し、転移性乳癌についての神話は、進行した疾患を患っている人々にとって苦痛になる可能性があります。たとえば、転移性乳がんの人に言わない方がいいことの1つは、「いつ治療が終了するのですか」です。
ほとんどの場合、転移性乳がんの患者さんは、残りの人生で何らかの治療が必要になります。
ベリーウェルからの一言
統計について話すとき、人々は統計ではないことを知ることは重要です。予後を増減させる要因があっても、生存率は人によって非常に異なります。
転移性乳がんサポートコミュニティ