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片頭痛は、通常頭痛を伴う再発性のエピソードであり、他の症状を伴うこともあります。経験はしばしば非常に悲惨で他の神経疾患に類似しているため、他の深刻な状態が排除される前に片頭痛を患っていると想定することは安全ではありません。片頭痛の診断には時間がかかりますが、病歴が診断の鍵となります。医療検査では、再発エピソードが実際に片頭痛であるかどうかを確認できます。
セルフチェック
すでに片頭痛と診断されている場合は、エピソードが開始したとき、または開始する前であっても、エピソードを認識することが重要です。これにより、最も効果的な治療を行う十分な機会を得ることができます。
一部の人々は、片頭痛がそのピーク強度に到達する数日前に始まる可能性がある片頭痛前駆体を経験します。前駆症状は、光過敏症、過敏症、疲労などの症状で現れます。
差し迫った片頭痛の一般的な兆候には次のものがあります：
- 眠気
- 低エネルギー
- 首の痛み
- 吐き気
- めまい
- 羞明（光に対する過敏症）
- 恐怖症（音に敏感）
- 苛立ち
- 悲しみ
月経周期や睡眠不足のタイミングなどのトリガーも、片頭痛を抱えている大きなヒントになる可能性があります。
エピソードがあるたびに症状が一貫している場合は、片頭痛、切迫した片頭痛、または片頭痛の前兆を経験しているかどうかを認識することを学ぶことができます。
非片頭痛エピソードの認識
あなたがすでに片頭痛を経験している場合、再発エピソードは通常親しみを感じます。ただし、片頭痛のパターンの変化や新しい兆候や症状が懸念される場合があり、それらは真の片頭痛ではない場合があります。
次の症状のいずれかが発生した場合は、緊急の医療処置を必要とする深刻な医療緊急事態が発生している可能性があります。
- あなたが経験した中で最も痛い頭痛
- 言葉を話したり理解したりできない
- 失明または視力の変化
- ダブルビジョン
- 目のずれ（左右対称に動かない目）
- 顔や体の片側の脱力感やしびれ
- 唇のうずき
- 不随意のけいれんや筋肉のジャーク
- 意識の変化
- 高熱
- 発疹や水疱
これらの症状はすべて、片頭痛ではない別の状態が発生している可能性を示唆しています。自宅で気づいた兆候や症状が通常の片頭痛に典型的でない場合は、必ず迅速な医師の診察を受けてください。
ラボとテスト
あなたの身体検査はあなたの片頭痛評価の重要な部分です。医師は、症状に加えて神経学的欠損がないことを確認するために、いくつかの検査を行いたいと思うでしょう。反射の変化、感覚の喪失、または衰弱はすべて、脳卒中や多発性硬化症（MS）などの問題の兆候です。
医師はまた、検眼鏡で目を検査して、視神経（視力を制御する神経）の腫れがないかどうかを確認します。これは、脳腫瘍や脳動脈瘤などの深刻な問題を示している可能性があります。
片頭痛医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
症状が新しく変化している場合、または片頭痛に伴うと予想される症状に完全に適合しない場合、医師は片頭痛以外の条件を除外するためにいくつかのテストを実行する場合があります。
血液検査
片頭痛以外の症状を除外するために医師が行うさまざまな血液検査があります。
全血球計算（CBC）。 CBCは、貧血（低赤血球）、感染、炎症、さらにはある種の癌の兆候を示すことがあります。これらの状態はすべて、頭痛や疲労を引き起こしたり、むずむずしたり、チクチクしたりする感覚を引き起こす可能性があります。
電解質レベル。 腎不全、肝不全、栄養失調の兆候は、電解質血液検査で検出できます。これらの病気は一般に全身症状（胃の痛みや下痢など）を引き起こしますが、疲労も引き起こします。
甲状腺検査。 疲労や頭痛の原因となる甲状腺の問題は、初期の片頭痛のように現れることがあります。
可能性のある片頭痛の評価では、血液検査以外の診断検査も必要になる場合があります。
脳図（EEG）。 片頭痛と発作は通常、明確な徴候と症状を伴って現れますが、いくつかの重複する特徴があります。たとえば、片頭痛は、けいれんや意識の変化と関連している場合があります。
脳の電気的活動の変化を検出する脳波は、多くの場合、2つの状態を区別できます。
心電計（EKG）または心エコー図。 不整脈（異常な心調律）、心不全、または心臓の欠陥などの心臓の問題は、疲労、頭痛、めまいを引き起こす可能性があります。 EKGは心臓のリズムを評価し、心エコー図は心臓の機能を評価し、解剖学的な心臓の異常を検出できます。
心臓病のリスクや兆候がある場合は、医師がこれらの検査を指示することがあります。
腰椎穿刺。 脳内およびその周囲の炎症または感染は、神経学的症状および頭痛を引き起こす可能性があります。腰椎穿刺は、脊椎穿刺とも呼ばれ、医師が脊椎の領域の下の背中に針を刺して、検査室での分析のために脊髄液を採取する診断テストです。
脊椎穿刺中に何が起こりますか？イメージング
特に身体診察が完全に正常でない場合、脳卒中、脳動脈瘤、脳腫瘍などの問題を除外するために画像診断テストが必要になる場合があります。
必要となる可能性のある画像検査には、次のものがあります。
- 脳コンピュータ断層撮影（CT）： 脳CTは、出血、感染症、大脳卒中、大脳腫瘍などの問題を特定できます。
- 脳磁気共鳴画像法（MRI）： 脳MRIは、微妙な脳卒中、MS、脳腫瘍、炎症、および感染の兆候を検出できます。
- 頸椎CTまたはMRI：脊椎イメージングにより、持続的な痛みを引き起こす可能性がある脊髄圧迫または神経圧迫を特定できます。
- 血管造影：血管造影は血管を視覚化する画像検査です。 CTまたはMRIイメージングを使用して非侵襲的な血管造影を行うことができます。または、血管を視覚化するために色素を注入する侵襲的検査が必要になる場合があります。
鑑別診断
片頭痛の症状は他のいくつかの状態の症状と似ており、医師は片頭痛の有無を確認する必要があります。片頭痛の治療は他の神経学的問題の治療とは異なります。
片頭痛に似ている多くの一般的な病気です。
片頭痛バリアント
複雑な片頭痛。 複雑な片頭痛は、顔や体の片側の脱力感や麻痺などの脳卒中のような症状を引き起こす可能性があります。複雑な片頭痛がある場合、医師は脳卒中、TIA（一過性虚血発作）、または脳動脈瘤がないことを確認する必要があります。
前庭片頭痛。 前庭片頭痛は、重度のめまいやめまい（部屋が回転している感覚）や吐き気を引き起こします。これらの片頭痛は、多くの場合、その症状がメニエール病と非常によく似ており、2つを区別するのに時間がかかる場合があります。
クラスターの頭痛。 これらは目の痛みを引き起こし、時には目の発赤や涙を引き起こします。彼らはしばしば片頭痛バリアントと見なされます。
非片頭痛の病気
他の片頭痛以外の病気もしばしば片頭痛と混同されます。
緊張性頭痛。 緊張型頭痛は通常、片頭痛ほど深刻ではなく、頭痛以外の症状とは関連していません。
薬物反発性頭痛。 これらの頭痛は、緊張性頭痛または片頭痛のために高用量の薬物を長期間服用し、その後、薬物の服用を突然停止した後に発生する可能性があります。
頻繁な緊張や片頭痛がある場合は、投薬スケジュールを立てることで、頭痛の反発を防ぐことができます。
脳卒中。 脳卒中は、視力の変化、会話の問題、混乱、脱力感、しびれ、または深刻なバランスの問題とともに、頭痛を引き起こす可能性があります。脳卒中は、脳の領域への血液供給の不足が原因で発生します。それらは永続的な神経障害を伴う永続的な損傷を引き起こします。
複雑な片頭痛と脳卒中の違いを知るのは難しい場合があり、医師はあなたがどちらを持っているかを確認するために画像検査が必要になる場合があります。
TIA。 TIAは可逆性の脳卒中で、通常は脳のある領域への血流が一時的に減少することによって引き起こされます。定義により、TIAは解決しますが、脳卒中は永続的な損傷を引き起こします。 TIAを複雑な片頭痛と区別することは非常に困難です。
TIAにかかったかもしれないという懸念がある場合、医師はあなたの脳卒中の危険因子を評価するための検査を命じます-TIAはあなたが脳卒中を起こす危険があるという兆候です。
発作。 発作は、震え、けいれん、または意識喪失のエピソードです。それらは通常、脳の損傷または先天性欠損症に起因する、脳内の不安定な電気的活動によって引き起こされます。
あなたが発作を起こしたかもしれないという懸念がある場合、医師は脳波を含むいくつかの検査を行い、さらなる発作を防ぐために薬を服用する必要があるかどうかを確認します。
多発性硬化症（MS）。 MSは、脱力感、しびれ、視力の変化、および疲労の症状を引き起こす状態です。 MSを患っている場合は、首や頭の痛みも経験する可能性が高いです。
MSは一般的に片頭痛に関連しています。 MSを患っている場合は、片頭痛を予防するために薬を服用する必要があるかもしれません。MSエピソードにも治療が必要です。
脳動脈瘤。 動脈瘤は血管の外に出るものです。脳動脈瘤は、複視や頭痛などの症状を引き起こす可能性があります。破裂した脳動脈瘤は、通常、突然の激しい頭痛を引き起こし、致命的な場合があります。
医師が脳動脈瘤を心配している場合は、脳のMRIまたは血管造影を持っている可能性があります。
髄膜炎。 髄膜炎は、髄膜（脳周囲の保護膜）の炎症または感染症です。頭痛、発熱、首の凝りを引き起こします。腰椎穿刺では、通常、炎症や感染の兆候を特定できるため、髄膜炎の治療を受けられます。
脳炎。 脳炎は炎症や脳自体の感染症です。これは、永久的な脳損傷を引き起こす可能性のあるまれな状態です。症状には通常、混乱や発作が含まれますが、脳炎によっても激しい頭痛が発生することがあります。
メニエール病。 めまい、難聴、耳鳴り、頭痛を引き起こす状態であるメニエール病は、前庭片頭痛と非常によく似ています。メニエール病はしばしば遺伝性ですが、必ずしもそうではありません。
脳震盪後症候群。 脳震盪後、疲労、頭痛、首の痛み、めまい、うつ病が続くことがあります。片頭痛と脳震盪後症候群の最大の違いは、片頭痛は通常は行き来しているのに対し、脳震盪後症候群の症状は一定またはほぼ一定である傾向があることです。脳震盪は片頭痛の最初のきっかけにもなります。
頸椎疾患。 頸椎（上脊柱）の近くの神経に圧力がかかっている、または頸髄に病気があると、激しい頭と首の痛み、腕の脱力感、腕のしびれ、またはめまいを感じることがあります。身体検査と画像検査は、通常、頸椎疾患を片頭痛と区別します。
ベリーウェルからの一言
片頭痛の診断は必ずしも容易ではありません。同様の症状を示す可能性のある多くの状態があり、片頭痛の症状は人によって異なります。片頭痛が発生していると感じた場合は、症状を記録して医師に知らせてください。あなたの片頭痛がより深刻な病状ではないかどうかを判断するために、必ず医師と協力してください。別の状態と診断された場合は、早期治療が最善です。
片頭痛はどのように治療されますか？