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私たちの診療で見られる最も一般的なタイプの頭痛である片頭痛は、頭痛の痛みを無効にし、再発させる最も頻繁な原因です。
片頭痛の症状は何ですか？
片頭痛はどのくらい流行していますか？
片頭痛を引き起こすものは何ですか？
片頭痛はどのように診断されますか？
片頭痛はどのように治療されますか？
片頭痛の症状は何ですか？
個々の片頭痛は中等度から重度の強度であり、しばしばズキズキしたりドキドキしたりすることを特徴とします。それらはしばしば片側性ですが、頭、首、顔のどこにでも、または全体に発生する可能性があります。最悪の場合、それらは通常、光、ノイズ、および/または匂いに対する感受性に関連しています。吐き気は最も一般的な症状の1つであり、活動とともに悪化し、患者の障害を引き起こすことがよくあります。多くの点で、片頭痛はアルコール関連の二日酔いによく似ています。
片頭痛の痛みは、副鼻腔の頭痛と間違われる可能性のある顔や、関節炎や筋肉のけいれんと間違われる可能性のある首に感じることがあります。片頭痛の診断を複雑にしているのは、頭痛が、目の水やり、鼻づまり、顔面の圧迫感など、他の「副鼻腔のような」症状を伴う場合があることです。副鼻腔頭痛があると思っているほとんどの患者は、実際には片頭痛を持っています。
患者の最大25％で、片頭痛の痛みの前にオーラが発生する場合があります。これは一時的な神経学的症候群で、ゆっくりと進行し、通常は痛みが始まるとすぐに解消します。最も一般的なタイプの片頭痛の前兆は視覚障害（点滅するライト、ジグザグ、死角）を伴いますが、多くの人はしびれ、混乱、話すのが難しい、めまい（回転性めまい）および他の脳卒中のような神経学的症状を経験します。一部の患者は頭痛のないオーラを経験するかもしれません。
片頭痛はどのくらい流行していますか？
片頭痛は男性よりも女性に約3倍多く見られ、米国の成人人口の12％以上に影響を与える可能性があります。片頭痛はしばしば家族で発生し、小学校から始まることがありますが、ほとんどの場合、成人期の初めに始まります。彼らはしばしば人生の後半に消えていきますが、いつでも攻撃することができます。再発性の頭痛の痛みを無効にする最も一般的な原因である片頭痛は、慢性的な毎日の頭痛の痛みを無効にする最も一般的な根本的な原因でもあります。片頭痛は患者が神経内科医を診察する最大の理由ですが、ほとんどの場合はプライマリケア医によって処理されます。
片頭痛を引き起こすものは何ですか？
頭痛が起こりやすくなる可能性のあるものは次のとおりです。
アルコール
天候の変化
睡眠不足
スケジュール変更
脱水
飢え
特定の食品
強いにおい
夜の歯ぎしり
月経
片頭痛はどのように診断されますか？
それらの劇的な症状にもかかわらず、片頭痛は、脳のMRIでさえ、どんなテストでも現れる根本的な問題が原因であるということはほとんどありません。多くの専門家は、患者の症状が片頭痛に典型的であり、徹底的な神経学的検査が正常である限り、重症の場合でも脳画像をまったく推奨しません。
家族性片麻痺性片頭痛と呼ばれる状態につながる可能性のある4つの既知の遺伝子の1つに単一の遺伝子変異の結果として片頭痛がある非常にまれな家族があります。大多数の患者に対する遺伝子検査はありません。スキャンや血液検査では状態を診断できないため、診断は「臨床的」であり、経験豊富な医師によって行われます。
片頭痛はどのように治療されますか？
重度、頻繁、または神経学的症状を伴う片頭痛は、通常、食事の変更、ライフスタイルの変更、ビタミン、および毎日の処方薬の組み合わせで予防的に治療するのが最善です。私たちの最高の予防薬のほとんどは、他の医療目的にもよく使用されます。大多数は血圧の薬、抗うつ薬またはてんかん薬です。個々の頭痛発作は早期に治療するのが最善であり、多くの場合、トリプタン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、制吐薬（抗悪心）、場合によっては麻薬やステロイドの1つまたは複数の種類の薬を使用します。
片頭痛は通常、数時間から数日続き、特定の治療によく反応します。ただし、一部の患者では、片頭痛は特に重症で長続きし、慢性化することもあり、数週間、数か月、さらには数年にわたって継続的に発生します。不適切に管理したり、治療せずに放置したりすると、断続的な片頭痛は本質的に慢性的な毎日の頭痛に変わり、継続的でくすぶる症状が定期的に「本格的な」片頭痛になります。この状態を治療することは非常に困難です。
他の患者は、短時間作用型の頭痛薬を使いすぎた結果として、ますます頻繁な頭痛を発症する可能性があります。薬物乱用頭痛を参照してください。片頭痛は原発性頭痛と見なされますが、根本的な原因はわかっていませんが、片頭痛は脳卒中のリスクの増加、MRIスキャンで見られる脳の瘢痕、卵円孔開存（PFO）と呼ばれる心臓の欠陥などの病状に関連しています。
ジョンズホプキンスベイビューメディカルセンターにあるジョンズホプキンス頭痛センターには、専門の理学療法士、栄養士、心理学者が神経科医と緊密に協力して、頻繁な片頭痛のある患者の管理を支援しています。バイオフィードバックとリラクゼーション技術は、私たちの標準的な医療を補完するために利用可能です。