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僧帽弁とは何ですか？
僧帽弁は左心房と左心室の間にあり、2つのフラップで構成されています。通常、フラップは腱索（フラップを心臓の筋肉に接続する小さな腱の「コード」）によって左心室収縮（収縮期）中にしっかりと閉じられます。僧帽弁逸脱症では、フラップが拡大して左心房に向かって内側に伸び、収縮期に「スナップ」することがあり、左心房への血液の逆流（逆流）を引き起こす可能性があります。
僧帽弁逸脱の原因は何ですか？
僧帽弁逸脱の原因は不明ですが、遺伝に関連していると考えられています。僧帽弁逸脱症の一次および二次形態を以下に説明します。
一次僧帽弁逸脱。一次僧帽弁逸脱症は、片方または両方の弁フラップの肥厚によって区別されます。他の影響は、皮弁表面の線維症（瘢痕）、腱索の菲薄化または延長、および皮弁へのフィブリン沈着である。僧帽弁逸脱症の主な形態は、マルファン症候群または他の遺伝性結合組織病の人々に頻繁に見られますが、他の形態の心臓病のない人々に最も頻繁に見られます。
二次僧帽弁逸脱。二次僧帽弁逸脱症では、フラップは厚くなりません。脱出は、腱索に付着した乳頭筋への虚血性損傷（冠状動脈疾患の結果としての血流の減少によって引き起こされる）または心筋の機能的変化が原因である可能性があります。二次僧帽弁逸脱症は、急性心筋梗塞、リウマチ性心臓病、または肥大型心筋症（心臓の左心室の筋肉量が通常よりも大きい場合に発生）中の弁構造の損傷に起因する可能性があります。
僧帽弁逸脱症の症状は何ですか？
僧帽弁逸脱は何の症状も引き起こさないかもしれません。以下は、僧帽弁逸脱症の最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状は、存在する脱出の程度によって異なり、次のようなものがあります。
動悸。動悸（速いまたは不規則な心拍の感覚）は、僧帽弁逸脱症の患者の間で最も一般的な苦情です。動悸は通常、心室性期外収縮（心室が本来よりも早く鼓動する）に関連していますが、上室性リズム（心室の上から始まる異常なリズム）も検出されています。場合によっては、患者は不整脈（不整脈）が観察されずに動悸を経験することがあります。
胸痛。僧帽弁逸脱症に関連する胸痛は、冠状動脈疾患に関連する胸痛とは異なり、頻繁に訴えられます。通常、胸痛は古典的な狭心症とは異なりますが、再発して無力になることがあります。
収縮期の左心房への漏出の重症度（僧帽弁逆流）によっては、左心房および/または左心室が拡大し、心不全の症状を引き起こす可能性があります。これらの症状には、脱力感、倦怠感、息切れなどがあります。
僧帽弁逸脱の症状は、他の病状や問題に似ている場合があります。診断については常に医師に相談してください。
僧帽弁逸脱症はどのように診断されますか？
僧帽弁逸脱症の人は症状がないことが多く、定期検査中にカチッという音や雑音が検出されることがあります。
僧帽弁逸脱症は、聴診器で聞くことによって検出され、「カチッ」（収縮中に互いにスナップする引き伸ばされたフラップによって作成される）および/または雑音を明らかにします。雑音は、血液の一部が左心房に漏れることによって引き起こされます。クリックまたは雑音が唯一の臨床徴候である可能性があります。
完全な病歴と身体診察に加えて、僧帽弁逸脱症の診断手順には、以下のいずれか、または組み合わせが含まれる場合があります。
心電図（ECGまたはEKG）。心臓の電気的活動を記録し、異常なリズム（不整脈または不整脈）を示し、心筋の損傷を検出できる場合があるテスト。
心エコー検査（エコーとも呼ばれます）。音波を使用して心臓の心室と弁を評価する非侵襲的検査。超音波トランスデューサーが心臓を通過すると、エコー音波がモニター上に画像を作成します。心エコー検査は僧帽弁逸脱症の最も有用な診断検査です。
症状がより深刻な状況では、追加の診断手順が実行される場合があります。追加の手順には、次のものが含まれます。
ストレステスト（トレッドミルまたはエクササイズECGとも呼ばれます）。運動中に心臓を監視するために患者がトレッドミルの上を歩いているときに実行されるテスト。呼吸と血圧のレートも監視されます。
心臓カテーテル。この手順では、造影剤を動脈に注入した後にX線を撮影して、特定の動脈の狭窄、閉塞、またはその他の異常を特定します。さらに、心臓と弁の機能を評価することができます。
心臓MRI。これは、心臓の包括的な画像を生成する非侵襲的検査です。これは、心臓弁と心筋をより正確に観察するためのエコーの補足として、または心臓弁手術の準備として使用できます。
僧帽弁逸脱症はどのように治療されますか？
僧帽弁逸脱症の具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
あなたの全体的な健康と病歴
病気の程度
あなたの兆候と症状
特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
病気の経過への期待
あなたの意見や好み
僧帽弁逸脱症が深刻な状態になることはめったにないため、通常は治療は必要ありません。定期的に医師の診察を受けることをお勧めします。
リズム障害のある人は、頻脈（速い心臓のリズム）を制御するためにベータ遮断薬または他の薬で治療する必要があるかもしれません。ほとんどの場合、症状を制御するために必要なのは、カフェインやタバコなどの覚醒剤を制限することだけです。
心房細動または重度の左心房肥大が見られる場合は、抗凝固剤による治療が推奨される場合があります。これは、アスピリンまたはワルファリン（クマディン）療法の形をとることができます。
めまいや失神の症状がある人にとっては、塩分と水分をたっぷりと摂取して十分な水分補給（血管内の水分量）を維持することが重要です。サポートストッキングは有益かもしれません。
僧帽弁閉鎖不全症、腱索の破裂、または弁の極端な延長に起因する重度の僧帽弁逆流が発生した場合は、外科的修復が必要となる場合があります。
僧帽弁逸脱症の予後はどうですか？
この状態は通常無害であり、平均余命を短くすることはありません。健康的なライフスタイルの行動と定期的な運動が奨励されています。