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多発性硬化症（MS）に関連した不動がある場合、身体活動の欠如により、褥瘡、筋肉や関節の硬直、骨の脱力などの問題が発生するリスクが高くなります。これらの問題は、感染症や怪我などの深刻な医学的合併症を引き起こす可能性がありますが、それらを防止するために実行できる手順と、それらが発症している可能性を示す初期兆候があります。
褥瘡
褥瘡（床ずれ、褥瘡、褥瘡とも呼ばれます）は、長時間座ったり横になったりした後に発生する虚弱または生の皮膚の領域です。過剰な圧力は、皮膚とその下の組織への血流を遮断します。適切な酸素化を行わないと、皮膚が壊れて痛みが生じます。
褥瘡は体の骨の部分、最も一般的には尾骨、股関節、仙骨に発生します。これは、臀部の上の脊椎の最も低い領域です。また、かかと、肩甲骨、内膝、肘、頭の後ろにも発生することがあります。
褥瘡の認識
褥瘡のトリッキーな点は、見た目が悪くないということです。それらは赤い皮膚の小さな領域として始まり、圧力が緩和されなければすぐに進行する可能性があります。
褥瘡の最初のはっきりとした兆候の1つは、皮膚が赤くなった部分で、押すと通常の色に戻るのではなく、赤のままです。これは、ステージ1の褥瘡と呼ばれます。
褥瘡が進行すると、皮膚の赤い領域が腫れ始め、水ぶくれを起こし、最終的には剥がれ落ちます。痛みは深まり、皮膚の下の脂肪層、そして最終的には筋肉、そして場合によっては骨にまで及びます。これは、ステージ4の褥瘡と呼ばれます。
褥瘡の4つの段階合併症
褥瘡の最大の懸念の1つは感染症のリスクであり、これは発熱を引き起こし、拡大したり、生命にかかわる場合さえあります。
いつ医者に会うべきか
医療処置を必要とする感染の兆候には、次のものがあります。
- 熱
- 痛みから出る悪臭
- 発赤、腫れ、または暖かさ
- 厚い白/黄/緑の放電
- サイズを拡大する
防止
褥瘡に関しては予防が重要です。意欲がそれほど高くない場合でも、可能な場合はアクティブでいることが重要です。
圧力解放サポートデバイスには、ベッド用の特別なマットレスや、椅子や車椅子用のクッションが含まれます。理学療法士や理学療法士から適切な製品の推奨事項や処方箋を入手できます。
可動性を維持できない場合（ベッドに拘束されているか椅子に拘束されている場合）は、少なくとも2時間ごとに位置を変更することが重要です。これは、看護補助者または世話人の世話を必要とするかもしれません。
褥瘡を防ぐ方法拘縮と痙性
MSによる不動は関節と筋肉の硬直を引き起こし、可動域を制限します。 MSは、多くの場合、不動の有無にかかわらず、筋肉の硬化と収縮を引き起こします。
筋肉の収縮は、運動中の筋肉の短縮で、通常は弛緩（筋肉の伸長）が続きます。動きがない場合でも筋肉が収縮したままの場合、拘縮が発生することがあります。
痙性は、運動を妨げる筋肉の緊張または筋肉のこわばりの異常な増加であり、筋肉のけいれんや痛みに関連する可能性があります。痙縮は、拘縮がある場合によく起こりますが、拘縮がない場合にも起こります。
重度の痙性はあなたの可動性を減少させ、それはさらに拘縮を発症する可能性を高めます（悪循環）。
拘縮と痙性の認識
突然のけいれん的な動きに気づいたら、痙性があるかもしれません。安静時に手、腕、脚、または足を異常な位置に保持すると、拘縮を起こす可能性があります。筋肉を動かすときの痛みは、拘縮の別の兆候です。
合併症
拘縮と痙性はどちらも痛みと関連している可能性があります。また、筋肉の制御を妨害し、筋肉を使用しようとすると怪我をする可能性さえあります。
防止
関節のこわばり、拘縮、けいれんを管理することで、このイベントのサイクルを停止し、怪我を防ぐことができます。
予防には、次のようないくつかの戦略が役立ちます。
- ウォーキングなどの定期的な運動
- 毎日筋肉を伸ばす
- 理学療法
- 筋肉のコントロールが非常に限られている場合は、介護者が指示する受動的な動き
- 筋弛緩薬、例えばリオレサール（バクロフェン）
- 影響を受けた筋肉へのボトックス注射
まれに、筋肉と腱を長くして可動域を改善するために手術が必要になります。
骨粗鬆症
MS関連の問題が原因で運動障害または座りがちであることも、骨粗しょう症の発症の一因となる可能性があります。これは、骨折のリスクを高める骨量減少および衰弱の状態です。
骨粗しょう症についての欺瞞的な部分は、それがサイレント疾患であることです。実際、骨粗しょう症は通常、骨折が既に発生した後に、通常X線によって診断されます。
骨粗しょう症とMSの関係防止
骨強化レジメンを開始する前に、運動能力低下の経験のある理学療法士に会うのが最善です。筋力低下、疲労、痙性など、MSに関連する他の問題を考慮した体重負荷の運動プログラムが提供されます。
体重を支える活動の例としては、テニス、ダンス、ウェイトリフト、スピードウォーキング、ジョギングなどがあります。
車いすヨガ、太極拳、バスケットボール、陸上競技など、車いすでもウェイトトレーニングに参加できます。また、抵抗バンドを使って腕を鍛えることで、ウェイトトレーニングを行うこともできます。
1日30分の運動ができれば最高です。しかし、これが多すぎる場合は、できることを実行してください。数分は、何もないよりはるかに優れています。
運動に加えて、よく食べることも重要です。果物、野菜、赤身のタンパク質、カルシウムが豊富な食事は、強い骨を維持するのに適しています。カルシウムサプリメントがあなたに適しているかどうかを医師に確認してください。ビタミンDはカルシウムの吸収に重要なので、食事や日光に十分にさらされていることを確認してください。
MSのビタミンDサプリメントベリーウェルからの一言
MSと一緒に暮らすことは旅です。毎日を1つずつ取り、ダウンの瞬間には自分に優しく、できることを学び、前進し、すべてのアップを大切にしてください。あなたは不動の発作に対処する必要があるかもしれませんが、悪化が解決するにつれてそれらは改善するかもしれません。不動の最も深刻な段階では、悪化自体を超えて続く可能性がある合併症を回避することを試みることが重要です。
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