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多発性硬化症（MS）の人では、再発とは、あなたがすでに持っている症状の悪化、または新しい症状の出現のいずれかです。これは通常、脳または脊髄の病変の発生によって確認され、疾患が進行している兆候と見なされます。病気を管理する過程で、MSの真の症状が発生しているかどうか、または単に「休みの日」を過ごしているかどうかを知るのは難しい場合があります。突然のフレアアップは偶発的であるか、MSが悪化している兆候である場合。知らないことは事態をさらに悪化させる可能性があり、考えられる症状の長いリストに不安とうつ病を追加します。
原因
MSの再発は、悪化、発作、発作、フレアとも呼ばれ、中枢神経系の炎症によって引き起こされます。これは、ミエリン鞘として知られる神経を絶縁する保護コーティングをさらに損傷します。この保護層が取り除かれると、病変（炎症の領域）と最終的な損傷（脱髄）が発生し、神経が信号を伝導する効率が低下します。
症状
再発寛解型MS（RRMS）と呼ばれるこの疾患の最も一般的な経過では、急性症状の期間の後に寛解期が続き、その間に炎症は徐々に治まり、終了します。ただし、すべての症状が消えるわけではありません。場合によっては、症状は寛解中でも持続しますが、たまに起伏するだけで比較的安定したレベルです。
再発した場合の症状は、脳、脊髄、または視神経の新しい病変の場所によって異なります。いくつかの再発は非常に明白です。たとえば、視神経の炎症により片目が見えなくなることがあります。しかし、他の再発は突然または劇的ではないかもしれません。たとえば、小脳の炎症は、余分な「ぐらつき」や疲れを感じるだけです。
再発基準
厳密な医学用語では、MSの再発は、1つ以上の新しい神経学的症状、または1つ以上の古い症状の悪化を少なくとも24時間経験すると発生します。さらに、現在の攻撃は、以前の攻撃から少なくとも30日間分離する必要があります。
症状が再発によるものではない場合
すべての再発は、あなたの病気が進行していることを意味するわけではありません。たとえば、疑似悪化または疑似再発は、外的要因によって引き起こされる症状の一時的な悪化です。
ほとんどの場合、これらは、Uhthoff現象として知られている暑さ、運動、または発熱による熱による中核体温の上昇が原因です。体温が正常に戻ると、神経症状が治まります。感染症や肉体的または感情的なストレスも、疑似悪化の一般的な原因です。
同じことがMSの発作性症状にも当てはまります。これらは、突然現れ、数秒または数分間続き、その後すぐに消える症状です。発作性の症状は、1回限りのイベントとして発生することもあれば、数時間または数日にわたって周期的に繰り返されることもあります。場合によっては、再発する症状が完全に解消するまでに数か月かかることがあります。
しかし、これらのような再発性の症状でさえ、再発を構成するものではありません。病気の進行が原因で発生するのではなく、既存の神経損傷が原因です。
多発性硬化症の発作性症状
診断
再発、疑似悪化、発作性症状の違いを知ることは、簡単に区別することはできません。病気そのものと同様に、MSの症状はしばしば不安定で予測不可能です。上記の再発基準があっても、医師は違いを区別するのに苦労することがあります。
再発したかどうかを本当に知る唯一の方法は、ガドリニウムを用いた磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを行うことです。スキャン中に注入されるこの造影剤は、炎症領域に引き寄せられ、病変が「アクティブ」になると「点灯」します。この場合、脱髄が現在発生しており、より古い病変による症状を感じるのではなく、あなたは本当の再発をしています。
MRIは必ずしも必要ではありません。あなたが経験していることに応じて、医師は症状が機能や生活の質を妨げているかどうかを知りたいだけかもしれません。それは主観的な評価ですが、あなたの病気とあなたの長期的な健康の管理の中心となるものです。
MSのMRIスキャン中に予想されること処理
多くの再発症状は、高用量のコルチコステロイド、通常はSolu-Medrol（メチルプレドニゾロン）で治療できます。医師は、症状が引き起こしている障害の程度と、治療が引き起こす可能性のある副作用や合併症に対する日常の活動をどれだけ妨げるかを比較検討して、再発の治療方法を決定します。
ステロイド治療はあなたのより深刻な症状の持続時間を大幅に短縮し、通常の活動により早く戻ることができます。ただし、いくつかの症状は消えるまでに長い時間がかかる場合があり、完全に完全に解消されることはありません。つまり、障害が残っている可能性があります。
再発の証拠があったとしても、医師は治療を勧めないかもしれません。日常生活に影響を与えない疲労や軽度の感覚変化は、多くの場合、自分で解決することができます。医師との会話で声を上げて、自分の気持ちを完全に描きます。その会話を始めるのに役立つ以下のドクターディスカッションガイドを使用できます。
多発性硬化症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
防止
再発を防ぐためにできる最も重要なことは、疾患を改善する治療法の1つを使い始め、それに従うことです。これらの薬は、MS再発の数と重症度、新しい脳と脊髄の病変の発生を軽減し、障害の進行を遅らせることが示されています。
良いニュースは、MSを治療するために現在利用できる多くのオプションがあるので、あなたの神経科医と一緒に、あなたはあなたに最も適したものを見つけることができるということです。
MSの疾患修飾薬ベリーウェルからの一言
MS再発は、患者とその愛する人の両方にとって信じられないほどイライラさせられ、不安を引き起こす可能性があります。そして、あなたが本当に新しい再発を経験しているのか、古い再発の症状を感じているのか、または疑似増悪を経験しているのかを問うことはよくあります。あなたの状態に注意することは賢明ですが、すべての症状が再発の兆候であるかどうか心配することでMSにあなたの人生を奪わせないでください。代わりに、処方される可能性のある治療法をすべて守りながら、十分な休息をとって健康的なライフスタイルを維持するようにしてください。
説明できない症状がある場合は、まずそれらを引き起こした可能性のあるトリガーを回避し、それが役立つかどうかを確認してください。そうでない場合は、パニックになったり、最悪の事態を想定したりしないようにしてください。医師の診察を受け、状況を1つずつ確認してください。