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心筋炎は、心筋の炎症であり、若年アスリートの突然死に関連する心疾患の1つです。発症した場合、多くの場合、心筋炎の症状はなく、若年アスリートは気付かないほど競争することができます問題。しかし、診断が下された後は、突然死のリスクなどの合併症を軽減するために、運動を大幅に制限する必要があります。これらの制限は、特に心筋炎が軽度で、症状がほとんどないかまったくない場合にイライラすることがあります。若いアスリートは、医師が課した制限を無視するように誘惑される可能性があります。
ただし、軽度の心筋炎の場合でも、運動誘発性の突然死のリスクは本物です。若いアスリートは、心臓専門医によって「すべてクリア」になるまで、スポーツ活動を制限することが重要です。
心筋炎の若い人がいつ運動に戻ることができるのか、将来どのくらいの運動ができるでしょうか、そしてどの運動が推奨されたりされなかったりしますか？
心筋炎の概要
心筋炎は、心筋に影響を与える炎症性疾患です。心筋炎は、感染症（コクサッキーウイルス、トキソプラズマ症、ライム病など）、さまざまな自己免疫疾患（狼瘡など）、さまざまな毒素や薬物（コカインなど）の反応など、多くの基礎疾患によって引き起こされます。いくつかのケースでは、特定の根本的な原因が見つかりません。その場合、心筋炎は「特発性」と言われます。
心筋炎の症状は、主に心臓に存在する炎症の程度と炎症によって損傷した心筋の量に応じて、心筋炎の患者で大きく異なります。
心筋炎が重症で、心筋の大部分に影響を与える場合、それは明白な心筋症と心不全を引き起こす可能性があります。これには通常、呼吸困難（息切れ）、疲労、脱力、浮腫（腫れ）などの症状が伴います。
一方、心筋炎は心筋のほんの一部にしか影響を及ぼさず、軽度の衰弱や簡単な疲労などの非常に軽度の症状のみを伴う場合があります。時々、唯一の症状は、運動中にのみ発生する胸の痛みです。心筋炎のいくつかのケースでは、まったく症状がありません。
心筋炎は非常に急性の病気として発生することもあれば、慢性のくすぶり型の病気を引き起こすこともあります。
心筋炎の診断
心電図（ECG）を含む、心筋炎の診断に使用される多くの検査があります。繰り返しになりますが、心筋炎による突然死を経験する多くの人は軽度の症状しか持っていなかったため、診断を明らかにする検査を受けていませんでした。
若い選手への特別な注意
冒頭で述べたように、軽度の心筋炎のみの若い選手の運動は危険な場合があります。これらは、運動イベント中に突然死になりやすい人々です。運動誘発性突然死の非常に多くの犠牲者にとって、心臓の炎症が存在したという手がかりを与える心臓検査を実施する明白な理由はありませんでした。
あなたが軽度の心筋炎の子供を持つ親である場合、あなたの子供があなたと同様に運動の推奨事項に精通していることを確認することが重要です。心筋炎は、若者が自立して自分で決断しようとしているときに、しばしば同時に発症します。死の危険性に加えて、過度の運動は子供を永久的な心臓損傷および障害の危険にさらす可能性があり、これらの若い運動選手がこれを理解することが最も重要です。
若いアスリートで心筋炎の診断が下されたとき、彼らが完全に避けることが強く推奨されますすべて 少なくとも6か月間の競技スポーツ、心臓検査で完全な回復が見られた場合にのみ競技を再開します。
診断後の早期運動
心筋炎が最初に診断されたとき、運動は通常、状態の詳細が完全に理解されるまで完全に抑制されます。一般に、心臓の左心室（身体の残りの部分に血液を送り出す大きな心室）の機能が正常に戻り、異常な心臓のリズムがなくなるまで、（ある程度の）運動は推奨されません。不整脈がなく、心室機能が正常であっても、心臓に持続的な炎症の兆候がある場合は、運動を再開すべきではありません。
しかし、心筋炎の考えられる原因や、それが一過性（感染症など）であるか、進行性のプロセスであるかなど、他の多くの要因も考慮する必要があります。一部の原因は、他の原因よりも突然死のリスクを大幅に高めます。
運動に慣れる
人の状態が改善し、適度な運動が安全であると見なされると、運動を再開することが有益になる場合があります。そうは言っても、どんな運動もあなたの心臓専門医の注意深い指導の下で始められるべきです。多くの人にとって、心臓リハビリテーションは、これが制御された設定で行われることを確認するために処方されることがあります。
人が運動に戻ることが許可されると、通常、適度な運動のみが数週間または数か月間推奨されます。中程度の運動は炎症に関する利点を確認するのに十分ですが、極端な運動は危険なだけでなく、ウイルス性心筋炎の心臓に有害な影響を高める可能性があります。
競争の練習
競争力のある運動は、少なくとも6か月間（ヨーロッパの推奨事項、アメリカの推奨事項は3〜6か月）回避し、心臓専門医の指導の下でのみ戻してください。多くの場合、運動競技はこれよりもかなり長く延期される必要があります。
競技活動に戻る前に、アスリートはECG、ストレスECG、ホルターモニタリング、心エコー検査で徹底的に評価する必要があります。心臓専門医の中には、心臓のMRIを推奨する人もいますが、現時点ではその利点についてははっきりしていません。心臓に瘢痕があるアスリートは、異常なリズムや突然死のリスクが高く、競技に戻ることは推奨されない場合があります。
長期展望
心筋炎を伴う運動の推奨事項に関する長期的な見通しは、原因と、炎症によって持続した永続的な心臓の損傷に依存します。心筋炎の多くのウイルス性の原因は自己限定的ですが、将来身体活動を制限する可能性のある持続的な損傷を残す可能性があります。
良い演習と悪い演習
心筋炎から回復している人のための運動の最良のタイプは、持続的な心臓の損傷や瘢痕を含むいくつかの要因に依存します。運動プログラムは心臓専門医と注意深く練り上げておく必要があります。心臓リハビリテーションから始めることは、活動が開始されたときにできるだけ早く安全に活動を監視する方法です。
ボトムライン
心筋炎は、若い成人の運動選手に影響を与える可能性のあるウイルス感染によって引き起こされることが多い。残念ながら、突然死のリスクが最も高いのは、症状が問題を警告していないため、最も軽い疾患の人です。
診断されると、身体活動は数か月間大きく制限されます。活動に戻る前に、心臓専門医は、心筋機能、特に左心室機能が回復したこと、および異常な心臓リズムが存在しないことを確認する必要があります。これを決定する簡単な方法はありませんが、心筋炎の炎症を確実に解消することも重要です。 ECG、ECGストレステスト、心エコー図、ホルターモニタリング、およびその他のテストを含む心臓テストが推奨される場合があります。
再び運動を開始したら、進行状況と推奨される特定の運動を特定の状況に合わせて調整する必要があり、心臓専門医と慎重に話し合う必要があります。これには、彼女が提案する予防策と、活動が多すぎるかどうかを判断するために注意すべき症状に関する情報を伴う必要があります。