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膝の問題は人々が彼らの医者を訪問する最も一般的な理由の一つです。痛みの原因を特定するために、医師は患者との話し合い、膝の検査、およびさまざまな検査を通じて得られた情報を使用します。さらに、最近、医師が新しい診断ツールを利用できるようになりました。手術室で鏡視下手術を受けることは、医師が関節鏡と呼ばれる器具を通して関節の内部を見ることを意味します。膝関節鏡検査（最も一般的なタイプの1つ）の間に、医師はカメラを関節に挿入して、膝関節の痛みにつながる可能性のある多くの状態を評価および治療します。
医師は現在、オフィスで直接、関節鏡検査と呼ばれる手技を通じて関節鏡検査を行い始めています。これは、より小さな器具を使用して、外科的切開を行わずに行われます。これが自分の膝の痛みを評価するための適切な手順であるかどうかを知る方法の詳細をご覧ください。
手順
針関節鏡検査は外科医のオフィスで行われます。この手順の実行には、通常15〜20分かかります。外科医はまず、膝の周りの領域を掃除し、針関節鏡を挿入する場所を麻酔します。
使用される局所麻酔は、通常、リドカインなどの短時間作用型の注射可能な麻酔薬です。膝の周りの領域が麻酔され、無菌状態で準備されると、外科医は針関節鏡を挿入します。
この小さなスコープが挿入されている間、圧力がかかる場合がありますが、痛みを伴うプロセスではありません。
針関節鏡は、外科医が関節内を検査できるようにするカメラと光源に取り付けられています。関節鏡は、関節内の損傷が疑われる領域に応じて、いくつかの異なる場所に挿入できます。関節鏡を挿入する最も一般的な場所は、膝蓋骨のレベルの下の膝蓋腱のちょうど内側または外側です。
関節の内部をよりよく視覚化するために、外科医は無菌食塩水で関節を断続的に洗浄します。少量の流体が断続的に関節に押し込まれ、手順の完了時に吸引されます。
診断ツール
針関節鏡検査は主に診断ツールです。これは、外科医が手術室で鏡視下で行われる場合とは異なり、発見されたあらゆる状態を実際に治療する能力が制限されていることを意味します。針関節鏡検査を実施する理由は、本質的に適切な診断を行い、さらに介入が必要かどうかを判断するためです。
後手順
針関節鏡検査の手順に続いて、小さな包帯が関節に配置され、外科医は関節への腫れを防ぐために大きな圧迫包帯を使用することがあります。患者が経験する痛みのレベルと、膝の周りの腫れと外傷の量に応じて、外科医は完全に体重を支え（膝に全体重をかける）、外に出ることができます。
そうでない場合、彼女は、関節が落ち着くのを可能にするために、松葉杖を短期間使用することを勧めます。市販の（OTC）鎮痛薬は、通常、この手順に続く不快感の症状を制御するのに十分です。
針関節鏡検査を受けた多くの人は、その日またはその翌日に通常の作業活動に戻ります。
メリット
MRIなどの他の診断テストと比較して、針関節鏡検査を実施することにはいくつかの利点があります。
針関節鏡検査の利点
- すぐに実行
- 他の手順よりも正確である可能性が高い
- 軟骨の損傷をより正確に推定できる
- 変性関節炎を評価するための有用なツール
- 外科医はあなたの関節の動きをよりよく評価できます
即時の結果
スケジュール設定が必要なMRI（結果が返されるまでに時間がかかる場合があります）と比較すると、針関節鏡検査をすぐに実行でき、膝の痛みの原因を即座に解決できます。これは、病院への出張が減り、画像検査が減ることを意味します。
正確さ
さらに、MRIはいくつかの問題を見逃すことが知られており、特定の状況（人が以前に手術を受けたときなど）では解釈が難しい場合があります。
軟骨損傷
MRIは、関節軟骨欠損の状況における軟骨損傷の量を過小評価していることでも有名です。自己軟骨細胞移植（ACI）や骨関節軟骨移植（OATS）などの手術を計画する場合、針関節鏡検査により、軟骨欠損のサイズに関するより正確な情報を外科医に提供できます。
関節炎
退行性関節炎に関しては、針関節鏡検査は、膝関節置換術または部分膝関節置換術が必要かどうかを判断するのに役立ちます。外科医にとっての課題は、関節炎が広すぎて関節鏡視下手術や膝関節全置換術が可能ではなく、膝関節全置換術を実施できない時期を判断することです。
針関節鏡検査は、関節炎の程度を評価する上でいくつかの有用な洞察を提供できます。
動的評価
最後に、針関節鏡検査により、外科医は膝関節を動的に評価できます。これは、あなたの外科医が膝の構造を内側から見ながら関節を動かすことを意味します。これは、関節とその中の軟骨の安定性を判断するのに役立ちます。このタイプの動的評価は、通常のMRIイメージングでは不可能です。
これらは、外科医がこのツールをより頻繁に利用し始めている理由の一部です。これにより、特に患者がより広範囲にわたる手術を受けられなくなるためです。
針関節鏡検査は、膝の状態を診断するために使用される他のツールのいくつかの欠点に対処するのに役立ちます。
短所
すべての外科医が、針関節鏡検査が日常的に有用であるという点に達したと感じているわけではありません。
針関節鏡検査の欠点
- 診断ツールのみ-治療法ではない
- 潜在的な合併症（感染症や出血など）
- 関節周囲の構造に関する情報は提供されません
診断ツールのみ
主な欠点は、針関節鏡検査が主に診断ツールであり、治療法ではないという事実です。これは、たとえ外科医が損傷のある領域を見つけたとしても、それを修正するために手術室での正式な外科的処置が必要になる可能性が高いことを意味します。
合併症
さらに、針関節鏡検査の合併症の可能性があります。これらの合併症には、手技中の痛み、感染、出血、および針関節鏡検査手技による損傷（医原性損傷）の可能性が含まれます。
おそらくこれらの懸念の最も重要なものは、敗血症性関節炎の可能性です。これが発生すると、感染が関節に入り、外科的介入と長期の抗生物質が必要になります。敗血症性関節炎は、関節腔に入ったときはいつでも心配です。
針関節鏡検査の実施は侵襲性が高くありませんが、針が関節に入ると感染する可能性があります。これらの合併症のリスクは低いですが、無視することはできません。 MRIは、これらの潜在的なリスクにさらされることなく、針関節鏡検査と同様の情報を提供するという主張をすることができます。
限られた情報
最後に、針関節鏡検査は膝関節内の構造をリアルタイムで視覚化しますが、筋肉、腱、靭帯、滑液包、およびその他の症状につながる可能性のあるその他の構造を含む、関節を取り巻く構造に関する情報は提供しません膝の痛み。
したがって、MRIなどの検査と同様に、針関節鏡検査では、これらの周囲の構造だけでなく膝関節内部の構造も視覚化するため、実際の不快の原因が視覚化されない可能性があります。
コスト
針関節鏡検査がコスト削減または追加コストを表すかどうかについても議論があります。外科医がMRIの代わりに針関節鏡検査を使用する場合、これは確かにコストの節約を表します。 MRIを実行する必要がないため、針関節鏡を使用する外科医は、追加のテストを実行しないことで費用を節約できます。
来院評価時に針関節鏡検査を実施することにより、不必要なフォローアップ来院を回避することで、潜在的なコスト削減も可能になります。
ただし、外科医がMRIテストと針関節鏡検査を一緒に行う多くの状況もあります。これらの状況では、針関節鏡検査が完全な節約であると主張することはより困難です。
MRIの代わりに針内視鏡検査を使用した場合、医療システムのコストを大幅に節約できる可能性があります。
膝関節の関節鏡手術の半分以上が軟骨と半月板の損傷の治療に使用されています。 MRIを使用するのではなく、診断ツールとして針関節鏡検査を実施すると、米国の医療システムに毎年1億ドル以上節約できます。
ただし、これらの図は、MRIを実行する代わりに（追加ではなく）外科医が針関節鏡検査を実行すると想定していることに注意してください。
その他の関節
針関節鏡検査は膝関節を評価するために最も一般的に使用されており、手順に関する公開されたレポートのほとんどは、膝関節の病理の評価に焦点を当てています。ただし、針関節鏡検査は、肩、肘、足首などの他の関節にも使用されています。
たとえば、オフィスでの針関節鏡検査による肩の評価は、唇の涙と回旋腱板の涙の診断に使用されています。足首関節の針関節鏡検査は軟骨損傷の領域を診断するために使用でき、肘の針関節鏡検査は関節内の軟骨軟骨を識別するために使用できます。
膝の針関節鏡検査の場合と同様に、これらの異常が特定されたとしても、これらのさまざまな状態を治療するために追加の外科的介入が必要になる場合があります。
ベリーウェルからの一言
低侵襲の外科的介入は、患者や外科医に人気のあるテーマです。膝関節の針関節鏡検査手順は、手術のリスクなしに多くの一般的な膝の問題を診断するための便利で効果的な方法を提供する努力です。ただし、針関節鏡検査には制限があります。この手順を実行する外科医は、針関節鏡検査の日常的な使用が常に適切であるとは限らないことに同意します。あなたの最良のコースがあなたにとって何であるかを決定するためにあなたの医者とあなたのオプションについて話し合うのが最善です。
膝関節鏡検査のリスク