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好中球減少症は化学療法の懸念される副作用であり、血液中の好中球（白血球の一種）の数の減少として定義されます。好中球は細菌感染に対する体の主要な防御であり、化学療法によるこれらの白血球の減少は、重篤で生命にかかわる感染のリスクを増加させる可能性があります。好中球減少症は、軽度、中等度、または重度であり、白血球の総数と好中球の絶対数を調べる血液検査。治療には、化学療法の遅延、抗生物質の予防、または骨髄による白血球の産生を刺激する薬物療法が含まれます。最善の治療は予防であり、化学療法中に感染症のリスクを軽減する方法はいくつかあります。症状
好中球数自体の減少に関連する症状はありませんが、細菌感染症と戦うための体内に好中球が不足しているため、感染症の症状がしばしば発生します。これらには以下が含まれます：
- 華氏100.5度を超える熱
- 悪寒
- 喉の痛み
- 咳
- 呼吸困難
- 排尿または尿中の血による火傷
- 腰痛（腎臓感染の可能性の兆候）
- 下痢
- 発疹
- 怪我またはポートやIVラインなどの身体へのその他の入口の周りの発赤、腫れ、または排液
- 混乱などの精神状態の変化、さらには意識の喪失
原因
化学療法は、好中球になる骨髄内の細胞を含む、急速に分裂する細胞を攻撃します。一部の化学療法薬は、他よりも好中球減少症を引き起こす可能性が高くなります。化学療法の投与量も重要であり、高用量の化学療法薬（乳がんの2回投与療法など）は、低用量よりも好中球減少症を引き起こす可能性が高くなります。骨髄移植前に使用されるような非常に高用量の化学療法は、重度の好中球減少症を引き起こす可能性があり、この手順に関連する重大な死亡の原因は好中球減少症です。
タイミング
好中球数は通常、治療後3〜7日で低下し始め、化学療法注入後約7〜12日で最低点に達します。このとき、最下点と呼ばれ、人々が感染症を発症するリスクが最も高い時期です。特定の化学療法レジメンに応じて、好中球数は通常、注入後3週間から4週間で正常に戻ります。
診断
医師は、化学療法の前後に白血球数（WBC）を決定するために、全血球数（CBC）を注文します。白血球の総数は通常、1立方ミリメートルあたり4,000から11,000の白血球の範囲にあります。医師は、白血球の総数よりも少し低い絶対好中球数（ANC）に関心があります。通常のANCは、1立方ミリメートルあたり2,500〜6,000の好中球の範囲です。好中球減少症は3度あります：
- ANC 1000〜1500：軽度（感染のリスクが最小限であることを意味する）
- ANCは500〜1000：中程度（感染のリスクは中程度）
- ANCが500未満：重度（感染症を発症するリスクが高いことを示します）
処理
好中球減少症の治療は、好中球減少症の程度、服用中の薬、症状に応じて、多くの要因に依存します。いくつかのケースでは、好中球の産生を刺激する薬剤が化学療法後に予防的に使用されます。
化学療法の遅延
白の数が少なすぎると、次の化学療法の投与を延期する必要があるかもしれません。実際、2015年の研究では、好中球減少症が化学療法薬の投与量を制限する必要がある最も一般的な理由であると述べています。
とはいえ、化学療法を遅らせるとその効果が低下する可能性があり、腫瘍専門医は代わりに好中球数を増やす治療を勧めることがあります。幹細胞移植の準備など、これが不可能な状況では、入院と隔離が通常必要です。
予防的抗生物質
抗生物質は、感染の兆候が現れる前に予防的に使用されることがあります。
薬
薬物（成長因子）は、骨髄での好中球の産生を刺激するために使用できます（予防的または好中球数の減少の治療として）。これらには以下が含まれます：
- ニューポゲン（フィルグラスチム、G-CSF）
- ニューラスタ（ペグフィルグラスチム）
- ロイキン（sargramostim、GM-CSF）
最も一般的な副作用は骨の痛みであり、アレルギー反応のリスクもあります。これらの各薬剤には利点と利点があり、腫瘍医がどちらが適切かを判断するのに役立ちます。
好中球減少症に対するニューラスタ対ニューポゲン感染症の治療
細菌を撃退するための白血球が不足している場合、感染症は非常に深刻になる可能性があります。この状況で感染がある場合、腫瘍専門医は通常、抗生物質の静注による入院を勧めます。広域抗生物質による抗生物質治療は、「熱性好中球減少症」、つまり感染源が明らかではない場合でも感染を示唆する熱がある人にも推奨されます。
感染のリスクを減らす
腫瘍医が推奨する治療に加えて、化学療法中の感染リスクを下げるためにできることはいくつかあります：
- 注意深い手洗いを練習してください（あなた自身とあなたの愛する人）：これはあなたのリスクを下げるためにあなたができる最も重要なことです。
- バー石鹸の代わりに液体石鹸を使用してください。
- 感染した人から離れてください。
- ショッピングモールや映画館など、大勢の人混みを避けます
- 水痘ワクチンや鼻インフルエンザワクチン（FluMist）などの生ウイルスによるワクチン接種を最近受けた子供（および大人）は避けてください。
- 腫瘍専門医と話し合うまで、予防接種（インフルエンザの予防接種や肺炎の予防接種など）をスキップします（がんの患者さんのための予防接種について、知っておくべきこと、避けるべきこと、および生きているウイルスによる予防接種について心配する必要がある場合について説明します）他の人はそれを引き継ぐことができました。）
- 腫瘍専門医と話し合うまで歯科作業は避けてください。
- 生卵や調理不足の肉、魚、シーフードは避けてください。安全な調理方法を使用してください。
- 白血球数が少ない場合、ペットが感染源になる可能性があります。他の人にトイレを変更するか、鳥かごを掃除するか、水槽を変更してもらいます。爬虫類の取り扱いを避けます。これが一歩下がって、他の人がそれを利用するのを助けるのを許す理由です。
- アセトアミノフェン（タイレノール）などの薬を使用する前に医師に相談してください。これらは熱を隠すことができます。
- 女性はタンポンを避け、代わりに生理用ナプキンを使用する必要があります。
- 電気かみそりを使用してください。
- あなたのキューティクルを切ることを避けなさい。化学療法が完了するまで、マニキュアとペディキュアを避けることをお勧めします。
- 良いスキンケアを実践してください。腫瘍医と化学療法に関連する皮膚の状態に対処します。
いつ医師に連絡するか
感染の兆候が見られる場合は、腫瘍医に知らせる必要があります。いつ電話をかけるかについてのガイドラインを提供するでしょうが、気温が華氏100.5度を超えたり、悪寒を感じたり、その他の深刻な感染の兆候が見られた場合は、すぐに連絡してください。感染の兆候がなくても、発熱があるかどうかを医師が知りたがることに注意してください。
ベリーウェルからの一言
化学療法による好中球減少症は深刻になる可能性がありますが、幸いなことに、好中球減少症を改善し、時には予防することができる治療法があります。ただし、これらの治療を受けている場合でも、感染のリスクを減らすための対策は重要です。がん治療の他の分野と同様に、自分の血球数を理解し、自分自身のケアの擁護者になることは、旅の運転席に留まるのに役立つだけでなく、結果にも影響を与える可能性があります。
がん患者としてあなた自身の擁護者になる方法