コンテンツ
非小細胞肺がんの初期症状には、息切れ、咳、肩や背中の痛みなどがありますが、腫瘍のサブタイプによって異なる場合があります。鎖骨の上のしこりやクラビングなどの病気の物理的な兆候もある可能性があります。場合によっては、非小細胞肺癌の最初の症状は、血栓や脊髄圧迫などの疾患の合併症が原因で発生します。兆候や症状のいくつかはよく知られていますが、驚くべきものもあります。
症状とサブタイプ
非小細胞肺癌の最も一般的な症状について説明する前に、これらの兆候は疾患の異なるサブタイプに基づいて異なる可能性があることに注意することが重要です。非小細胞肺がんは、主に3つのタイプに分類されます。
- 肺腺癌（症例の40〜50％）
- 肺扁平上皮がん（約30％）
- 大細胞肺がん（約15％）
- カルチノイド腫瘍（約1％から2％）
- その他の腫瘍
扁平上皮肺がんは、肺の大きな気道の近くで成長する傾向があります。多くの場合、気道の閉塞が咳や血の咳を引き起こす可能性があるため、症状は早期に発生します。
対照的に、肺腺癌および大細胞肺癌は、外側の領域（肺の周辺）で成長する傾向があり、症状が発生する前にかなり大きくなることがあります。これらの腫瘍の最初の症状には、意図しない体重減少または漠然とした息切れの感覚のみが含まれる場合があります。
頻繁な症状
最も一般的な最初の症状は、非小細胞肺癌のサブタイプ間で多少異なる場合がありますが、全体で頻繁に発生するいくつかの症状があります。
しつこい咳
持続性の咳、または8週間以上続く咳は、非小細胞肺癌、特に扁平上皮癌の最も一般的な症状です。しばしば、咳は最初に肺癌以外のものに起因します。 、アレルギー、乾燥した空気、または風邪の尾の終わりなど。
残念ながら、肺がんによる咳は、他の状態による咳と似たように見えることがあります。咳に関連するいくつかの状態は、COPD、喘息、または結核であり、これらは肺癌のリスクを高めます。
慢性的な咳の変化に注意することが重要です。
呼吸困難
息切れは、非小細胞肺癌、特に肺腺癌の一般的な最初の症状です。ただし、この症状は、最初は非常に微妙であることが多いため、認識が困難な場合があります。早い段階で、呼吸困難は活動中にのみ発生する可能性があり、運動不足、体重増加、または単に年齢が原因であるとしばしば排除されます。
咳をする
血液の咳（喀血）は、肺がんの最も強力な予測因子であることが判明した症状であり、7％の人にとって非小細胞肺がんの最初の症状です。とはいえ、喀血はこの病気を患う少数の人々にのみ存在し、気管支炎から血栓に至るまで、他にも多くの潜在的な原因があります。
背中の痛み
背中の痛みは、非小細胞肺がんの多くの人々に発生します。神経への圧力、脊椎の近くの腫瘍からの直接的な圧力、またはがんの骨への転移など、いくつかの根本的な原因があります。肺がんによる腰痛は、他の腰痛の原因と同様に見える可能性がありますが、懸念を引き起こすいくつかの特徴があります。
背中の痛みが肺がんに関連している可能性があるという警告の兆候には、安静時に存在する痛み、横になると悪化する（そして人が寝ている時間が長くなるほど）痛み、深呼吸で悪化する痛みがあります。
肩凝り
肩の痛みはほとんどの場合別の状態が原因ですが、肩の痛みは肺がんの症状である場合があり、時には最初の症状になることもあります。背中の痛みと同様に、肺がんはさまざまな方法で肩の痛みを引き起こします。横隔膜または横隔神経が胸部を通過するときの任意の時点での刺激は、肩の痛みにつながる可能性があります。この「言及された痛み」は、脳が痛みを肩から始まっていると解釈したときに発生します。
パンコースト腫瘍は、肺の上部の組織に発生する肺がんの一種です。それらの場所のために、彼らはしばしば腕神経叢などの神経に侵入し、肩の痛みにつながる可能性があります。これらの腫瘍は、いくつかの理由でしばしば最初に誤診されます。それらは、咳や息切れなどの「典型的な」肺癌症状を引き起こさないことが多く、その場所が原因で、胸部X線で見落とされがちです。
肩の痛みに加えて、パンコースト腫瘍の症状には、指や手のうずきや脱力感、上腕の腫れ、ホーナー症候群などがあります。この症状のコレクションには、まぶたの垂れ、顔の片側の汗の増加、片方の目の瞳孔の収縮などがあります。肺がんが肩の周りの骨に広がっていると、肩の痛みが発生することもあります。
胸痛
胸の痛みは非小細胞肺癌のかなり一般的な初期症状であり、肺自体に痛みの受容体がないとしても、人々はこれを肺の痛みと表現するかもしれません。肺癌が肺の内壁の近くの肺の外側の領域で発生する場合（肺腺癌など）、深呼吸を伴う痛み、または胸膜炎の胸痛が発生することがあります。
繰り返される呼吸器感染症
気管支炎や肺炎などの再発性呼吸器感染症は、肺がんの診断が下される前にかなり一般的です。大規模な気道の近くに成長する腫瘍は、感染症のリスクを高める閉塞を引き起こす可能性があります。
倦怠感
肺腺癌などの腫瘍は診断される前にかなり大きくなる可能性があり、疲労は一般的な「初期の」症状です。通常の疲労とは異なり、人々はしばしば癌の疲労を「深遠な疲労」または疲労と表現します。一杯のコーヒーやおやすみの睡眠で改善するのは、疲れのタイプではありません。
うつ病
肺がんとうつ病またはがんうつ病との関連性はかなり明確ですが、うつ病は初期の可能性があるようです肺癌の警告サインも。 2018年の臨床アップデートでは、非小細胞肺癌の約20％の人がうつ病の発症が診断の前に発生することが指摘されています。一部の肺癌は、うつ病を引き起こすサイトカインなどの炎症性化学物質を放出すると考えられています。
血の塊
脚が血栓（深部静脈血栓症）を起こして折れて肺（肺塞栓）に移動することは、残念ながら非小細胞肺癌ではよくみられ、疾患の最初の兆候になることもあります。新たに肺がんと診断された人々を対象とした2014年の調査では、13％に血栓があり、ほぼ5％に肺塞栓が見られました。
深部静脈血栓症の症状には、片足（多くの場合、ふくらはぎ）の腫れ、痛み、温かさ、発赤が含まれ、足を曲げると増加することがよくあります。肺塞栓症が発生すると、人は突然息切れ、胸痛、動悸、発汗、血の咳、そしてひどい場合は意識喪失を発症することがあります。
原因不明の減量
意図しない体重減少は、6か月の間に5パーセント以上体重が減らないことと定義され、肺がんの兆候である可能性があります。一部の人々はこれらのポンドの減少を歓迎するかもしれませんが、それは何かではありません無視する。 4人のうち3人の場合、体重減少は基礎疾患の原因であり、他の症状と組み合わせると、癌を非常に予測すると考えられています。
まれな症状
発生頻度は少ないが、発生した場合は必ず評価する必要のある症状がいくつかあります。
クラビング
クラビングとは、指の先が逆さまのスプーンのように見える状態です。また、指が海綿状になっている、または常に赤くなっていることに気付く場合もあります。クラビングの存在を確認するために測定を行うことができますが、指や爪が何らかの形で変化した場合は、医師に相談することが重要です。クラビングは時々、家族で実行される通常の所見ですが、時間の約90％は基礎となる肺癌の警告サインです。
しわがれ声
しわがれは、進行した肺がんのかなり一般的な症状ですが、初期症状としても発生することがあります。多くの人々は、かすれた声を柔らかな声またはざらざらした声に関連付けますが、声の音量またはピッチに変化が生じる場合があります。右肺よりも左肺の腫瘍によく見られる、がんが声帯を供給する神経（反回神経）を圧迫すると、声がかすれる。
喘鳴
喘鳴は扁平上皮がんで発生する可能性があり、多くの場合、腫瘍が肺の大きな気道に侵入して閉塞していることが原因です。
特に喘息の病歴がない人では、喘鳴の新たな発症を常に評価する必要があります。
首と胸上部のリンパ節の腫れ
一部の人にとって、非小細胞肺がんの最初の兆候は、腫瘍がリンパ節に転移していることが原因である可能性があります。ノード）。癌のために拡大した結節は、多くの場合痛みがなく、硬くなりますが、これはさまざまです。
顔と首の腫れ
肺癌の潜在的な症状としてすぐには明らかではないが、上大静脈症候群（SVC症候群）として知られる非小細胞肺癌の合併症により、顔、首、胸の腫れが発生することがあり、最初の兆候である場合もありますSVC症候群は、腫瘍（通常は肺の上部付近の癌）が上大静脈（頭、首、胸から心臓に血液を戻す大きな血管）を押すと発生します。
腫れに加えて、人々は首と胸の拡張した静脈に気づくかもしれません。症状が急速に現れる場合、それは医学的緊急事態である可能性があります。
腫瘍随伴症状
腫瘍随伴症候群は、腫瘍によって、または腫瘍に反応して身体によって分泌されるホルモンまたはホルモン様物質が原因で発生する症状の集合です。症状はさまざまで、脳や脊髄、血球、電解質などに影響を与える可能性があります。
（小細胞肺癌とは対照的に）非小細胞肺癌の最も一般的な症候群には、扁平上皮癌を伴う高カルシウム血症およびカルチノイド腫瘍を伴うカルチノイド症候群（顔面紅潮、下痢、じんましんなど）が含まれます。
転移による症状
非小細胞肺癌の約40％は、診断時のステージIVまたは転移性であり、一部の人にとって、最初の症状はこれが遠隔部位への広がりに関連している可能性があります。最も一般的な転移部位といくつかの症状発生する可能性があります：
- 脳転移：視覚の変化、言語の変化、脱力感、協調性の欠如、頭痛、発作、性格の変化、吐き気と嘔吐など
- 肝転移：腹痛、黄疸（皮膚の黄変）、かゆみ
- 骨転移：骨の痛み、軽い外傷のみの骨折（病的骨折）
- 副腎転移：背中の腰痛、腹痛
他人が気づくかもしれない兆候
時には、非小細胞肺がんの潜在的な兆候に最初に気づくのが家族または友人です。これらには、次のような視覚的または聴覚的な変更が含まれます。
- 咳
- 咳をする
- 喘鳴
- しわがれ声
- 減量
- クラビング
- エネルギーの削減
- 黄疸
- バランスや強さの変化
症状がゆっくりと徐々に進行する場合、症状が悪化していることに気付かない場合があります。対照的に、毎日その人に会わない友人や家族は、時間の経過とともにこれらの変化に気づくかもしれません。たとえば、疲労がゆっくりと悪化すると、人々はその変化に順応し、その程度に気付かない場合があります。
一方、頻繁に訪問しない愛する人は、前回の訪問に比べてエネルギーレベルが大幅に低下している人を目にすることがあります。
愛する人の肺がんの兆候の可能性について心配している場合は、必ず声を上げてください。
合併症
非小細胞肺がんでは、多くの合併症が発生する可能性があります。これらの多くは進行した疾患で発生しますが、非小細胞肺癌は進行した段階で診断されることが多いため、これらの合併症が疾患の最初の症状になることもあります。
悪性胸水
非小細胞肺癌患者の約40％は、旅行のある時点で悪性胸水を発症します。この状態では、肺を取り巻く2つの膜の間の空間（胸膜腔）に液体がたまり、息切れ、場合によっては咳や胸の痛みで、体位によって異なります。
脊髄圧迫
肺がんが骨に転移すると（骨転移）、通常は胸部の骨と脊椎に影響を与えます。脊椎への転移は、脊髄への圧迫（転移性脊髄圧迫）を引き起こす可能性があり、症状には、悪化する背中の痛み、脚の衰弱、時には膀胱または腸の制御の喪失などがあります。脊髄圧迫は緊急医療です、そして永久的な麻痺を防ぐために即時の治療が必要です。
血の塊
先に述べたように、非小細胞肺癌は血栓のリスクを高め、診断が下される前でも血栓が発生することがあります。手術や化学療法などの肺癌の治療はさらにリスクを高めます。
肺からの出血（大量出血）
小さじ1杯か2杯でも、結果として血液が咳をして肺に出血すると、生命を脅かす可能性があります。 1杯の血液の3分の1が咳をすることは、大量喀血と呼ばれ、死亡率が高くなります。
上大静脈症候群
SVC症候群は、上記のように肺癌の最初の症状である可能性がありますが、この疾患ではいつでも発生する可能性があります。顔、首、または胸の腫れと、首の静脈の拡張が急速に始まる場合は、すぐに医師の診察が必要です。
高カルシウム血症
血中カルシウム濃度の上昇（高カルシウム血症）は、骨への転移、腫瘍随伴症候群、脱水症、腎機能障害など、さまざまな理由で発生します。症状には、筋肉痛、吐き気と嘔吐、喉の渇きの増加、不規則な心拍数、混乱などがあります。認識されず、すぐに治療されない場合、昏睡と死につながる可能性があります。
発熱性好中球減少症
化学療法（化学療法誘発性好中球減少症）による白血球数の減少は、深刻な、または生命を脅かす感染症のリスクを増大させる可能性があります。化学療法中に発熱が見られる場合は、通常、広域抗生物質で積極的に治療します。
自殺
うつ病は肺がんの初期症状（炎症性うつ病）となる可能性がありますが、病気の経過中の任意の時点で発生する可能性があります。最近、癌患者、特に肺癌患者の自殺リスクが非常に高いことが指摘されています。
進行した腫瘍と癌の転移が危険因子であるように思われるかもしれませんが、これは常に本当であるとは限りません。自殺のリスクが最も高いのは、症状が軽度の場合や腫瘍の治癒率が高い場合でも、診断後すぐです。誰もが自殺の警告の兆候、特に癌と診断された人に精通していることが重要です。
いつ医者に会うべきか
肺癌は疾患の初期段階でより治療可能であり、残念ながら、診断はしばしば長期間にわたって延期されたり、誤診されたりします。
上記の兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。
緊急医療を求める時期
症状によっては、医師と話すのを待つのではなく、すぐに援助を求めるか、911に電話する必要があります。これには、次のものが含まれます。
- 悪化している呼吸困難、青みがかった皮膚または唇（チアノーゼ）、または安静時の毎分24呼吸を超える呼吸数
- 少量の血液でも咳
- 胸痛
- 錯乱
- あなたの意識レベルの変化
- 激しいめまいや失神
- 顔、首、舌の腫れ
- 新しい発症脚の脱力
- 膀胱または腸のコントロールの喪失
ベリーウェルからの一言
肺癌には多くの潜在的な兆候と症状があり、いくつかは明らかであり、いくつかは必ずしも肺癌について考えさせるわけではありません。記載されていない重要な症状は、あなたの「腸の反応」です。肺がんの診断を受けた後、多くの人が気分がよくなかった、または何かが間違っていることを知ったと述べています。あなたの直感を信頼し、懸念がある場合は医師に予約してください。
非小細胞肺がんの原因と危険因子