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骨髄炎は骨が関与する感染症です。ほとんどの場合は、 黄色ブドウ球菌。糖尿病、鎌状赤血球症、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、関節リウマチ、透析中などの特定の疾患は、骨髄炎のリスクを高めるようです。静脈内（IV）薬物使用も危険因子です。骨髄炎のリスクが高まる可能性があります。骨髄炎は、10,000人に2人の子供と大人の両方に影響を及ぼし、他の症状に加えて、患部に痛みと腫れ、発熱、排液を引き起こすことがあります。治療せずに放置すると、この状態が慢性化し、血液供給が失われる可能性があります。これにより、最終的に骨組織が死に至る可能性があります。
症状
骨髄炎は感染症であるため、考えられる症状は、次のような他の種類の感染症で見られる症状と似ています。
- 限局性の痛み
- 発熱と悪寒
- 患部の発赤と腫れ
- 一般的な気分障害
- エネルギーや疲労の欠如
- 苛立ち
- 排膿または膿
- 患っている四肢を動かせない硬さと無力
原因
骨髄炎は、血流を通って広がることによって（血行性の広がり）、または局所的に隣接する広がりから骨まで起こります。たとえば、骨折、人工関節、その他の整形外科用ハードウェア、局所創傷、潰瘍、蜂巣炎などです。米国では骨髄炎の発生率が増加しています。子供は長骨に罹患する可能性が高く、脊椎はより一般的に成人に罹患します。
骨髄炎は、2週間以内に診断された場合は急性と見なされ、長期間存在している場合は慢性と見なされます。慢性型は、発熱や白血球数の増加などの全身症状を示す可能性が低く、血液培養が陽性となる可能性は低くなります。血液培養は血行性の広がりで陽性になる可能性が高くなります。
慢性骨髄炎は骨を破壊する可能性があり、血流に広がる可能性があり、死亡リスクを高める可能性があります。
骨髄炎のリスクがある人は以下の人です：
- 皮膚感染症
- 皮膚に侵入する骨折した骨の近くの開いた傷
- 皮膚に傷を刺します
- 最近手術を受けた
- 糖尿病
- 血液循環不良
リスクを高めるいくつかの疾患には、自己免疫疾患など、感染と闘う身体の能力を低下させる疾患が含まれる場合があります。喫煙も骨髄炎のリスクを高める可能性があります。
高齢者や非常に幼い子供は、免疫力が損なわれやすいため、骨髄炎のリスクが最も高くなります。
診断
骨髄炎を診断する検査には、血液検査、創傷培養、骨スキャン、X線検査などがあります。血液検査は感染の兆候を示します。創傷や患部の骨からの排液のサンプルは、感染を引き起こす細菌の種類を特定するのに役立ちます。表面のドレナージは骨感染の原因ではない細菌で汚染されている可能性があるため、感染した骨の実際の生検は、原因となる微生物を特定する最も確実な方法の1つです（抗生物質の選択を導きます）。
単純X線と骨スキャンでも感染の兆候が見られ、骨の損傷が明らかになる場合があります。単純X線では明らかにならない場合は、次の検査として磁気共鳴画像法（MRI）が推奨されますが、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンも注文できます。診断されると、治療を開始できます。
処理
感染症は通常4〜6週間にわたって抗生物質で治療されますが、慢性感染症や特定の微生物ではより長い経過が必要になる場合があります。ほとんどの場合、抗生物質は静脈内投与されます（静脈内、つまり静脈から投与されます）。しばらくすると、抗生物質による治療が丸薬または液体に切り替えられます。慢性骨髄炎は、感染した領域から死んだ組織や死んだ骨片を取り除く手術が必要になる場合があります。場合によっては、骨を外科的に修復する必要があります。
慢性骨髄炎が治療に反応しない、または脊椎、頭蓋骨、または胸に影響を与える場合は、高圧酸素治療（HBOT）が検討されます。 HBOT治療では、患者を体全体の圧力を高め、肺が純粋な酸素を吸収できるようにするチャンバーに入れます。血液や組織の酸素が多いと、体が感染と戦い、より早く治るのに役立ちます。
研究によると、HBOTは慢性骨髄炎の管理に安全で効果的です。 HBOTのまれな合併症には、目、耳、歯、副鼻腔、または肺の損傷があります。それは血糖値を下げ、特に発作障害が知られている人に発作を引き起こす可能性があります。
合併症
治療せずに放置したり、非常に深刻な場合、骨髄炎は骨壊死（骨死）を引き起こす可能性があります。これは通常、感染が骨への血流を妨げるときに起こります。敗血症性関節炎は骨髄炎が感染症を近くの関節に拡大させるもう一つの結果です。
骨髄炎が成長板、特に脚と腕の端に影響を与えると、子供の成長障害が発生する可能性があります。
排出する必要がある骨髄炎の開放性潰瘍は、扁平上皮がんと呼ばれる皮膚がんの一種のリスクを高める可能性があります。このタイプの皮膚癌は、米国で毎年100万人以上に影響を及ぼし、皮膚の中間層と外層に発生します。
防止
骨髄炎の予防は可能であり、創傷や皮膚の感染を避けることから始めます。皮膚の傷はよく掃除し、清潔で無菌の包帯で覆う必要があります。感染の兆候がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。深い傷や骨の損傷に対する迅速な医療処置は不可欠です。
感染症との闘いを困難にする病気を患っている人は、感染リスクを軽減するための最良の方法について医師に相談する必要があります。
骨髄炎を予防するためのヒント
- よく手を洗う
- 予防接種とワクチン接種が最新であることを確認してください（破傷風ショットを含む）
- 喫煙しないでください
- 健康的なライフスタイルの選択（食事と運動）
ベリーウェルからの一言
迅速な治療を受ける急性骨髄炎の人々の結果はポジティブです。慢性骨髄炎の人は、治療せずに放置したり、適切な治療を行わないと悪化したりすると、転帰が悪化する可能性があります。骨髄炎の症状があると思われる場合、または診断されていて治療にもかかわらず症状が続く場合は、医師に連絡することをお勧めします。免疫力が低下している人は、医師と協力して感染のリスクを防ぐ最善の方法を見つける必要があります。
手洗いと感染防止